Холедоходуоденальный свищ у ребенка с желчнокаменной болезнью

Представлено клиническое наблюдение редкого осложнения желчнокаменной болезни у ребенка – холедоходуоденального свища. Девочка 9 лет длительно получала консервативную терапию по поводу холангита. После перевода при дуоденоскопии выявлен холедоходуоденальный свищ. На первом этапе выполнена эндоскопическая папиллосфинктеротомия до свища, баллонная литэкстракция. Билиарная обструкция и холангит были устранены. На втором этапе от холецистэктомии воздержались ввиду выраженной воспалительной инфильтрации тканей и высокого риска осложнений. Однако у ребенка появилась и рецидивировала желчнопузырная колика. В срочном порядке выполнена лапароскопическая холецистэктомия, оперативное вмешательство было успешным. В работе отражены сложности диагностики, возможности современных эндоскопических методов, представлен обзор литературы.

1. Uhe I., Litchinko A., Liot E. Peptic ulcer disease complicated with choledocho-duodenal fistula and gastro-intestinal bleeding: a case report and review of the literature. Front. Surg. 2023; 10: 1206828. https://doi.org/10.3389/fsurg.2023.1206828

2. Kachi A., Kanj M., Khaled C., Nassar C., Bou Rached C., Kansoun A. Choledochoduodenal fistula secondary to peptic ulcer disease: a case report. Am. J. Case Rep. 2019; 20: 398–401. https://doi.org/10.12659/AJCR.915600

3. Chaudhari D., Saleem A., Murthy R., Baron T., Young M. Choledochoduodenal fistula after biliary placement of a selfexpanding metallic stent for palliation of pancreatic cancer. Endoscopy. 2013; 45 Suppl 2 UCTN: E77. https://doi.org/10.1055/s-0032-1326266

4. Duman L., Savas C., Aktas A.R., Akcam M. Choledochoduodenal fistula: an unusual cause of recurrent cholangitis in children. J. Indian Assoc. Pediatr. Surg. 2014; 19 (3): 172–174. https://doi.org/10.4103/0971-9261.136479

5. Chao H.C., Chen S.Y., Luo C.C., Wang C.J. Choledochoduodenal fistula caused by blunt abdominal trauma in a child. J. Pediatr. Surg. 2008; 43 (12): e31–e33. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2008.09.004

6. Wu M.B., Zhang W.F., Zhang Y.L., Mu D., Gong J.P. Choledochoduodenal fistula in Mainland China: a review of epidemiology, etiology, diagnosis and management. Ann. Surg. Treat. Res. 2015; 89 (5): 240–246. https://doi.org/10.4174/astr.2015.89.5.240

7. Воробей А.В., Орловский Ю.Н., Вижинис Е.И., Шулейко А.Ч. Хирургическое лечение билиобилиарных и билиодигестивных свищей. Анналы хирургической гепатологии. 2016; 21 (3): 92–100. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2016392-100

8. Misra D., Mirza U., Vakiti A., Padala S.A. A Rare presentation of choledochoduodenal fistula due to ovarian cancer metastasis. J. Investig. Med. High Impact. Case Rep. 2020; 8: 2324709620934680. https://doi.org/10.1177/2324709620934680

9. Knipping S., Rajpoot R., Houshyar R. Choledochoduodenal fistula in the setting of Crohn's disease. Radiol. Case Rep. 2016; 11 (4): 309–312. https://doi.org/10.1016/j.radcr.2016.08.018

10. Скипенко О.Г., Полищук Л.О., Чекунов Д.А., Хрусталева М.В., Ким С.Ю. Прорыв эхинококковой кисты в желчные протоки, осложненный холедоходуоденальным свищом. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2012; (7): 80–82.

11. Song T.J., Hyun Y.S., Lee S.S., Park do H., Seo D.W., Lee S.K., Kim M.H. Endoscopic ultrasoundguided choledochoduodenostomies with fully covered self-expandable metallic stents. World J. Gastroenterol. 2012; 18 (32): 4435–4440. https://doi.org/10.3748/wjg.v18.i32.4435

12. Zong K.C., You H.B., Gong J.P., Tu B. Diagnosis and management of choledochoduodenal fistula. Am. Surg. 2011; 77 (3): 348–350.

13. Ikeda S., Okada Y. Classification of choledochoduodenal fistula diagnosed by duodenal fiberscopy and its etiological significance. Gastroenterology. 1975; 69 (1): 130–137.

14. Gong J.P., Zhou Y.B., Han B.L. Diagnosis and classification of choledochoduodenal fistula. Chin. J. Digest. Endosc. 1999; 2: 42–43.

15. Jaballah S., Sabri Y., Karim S. Choledochoduodenal fistula due to duodenal peptic ulcer. Dig. Dis. Sci. 2001; 46 (11): 2475–2479. https://doi.org/10.1023/a:1012384105644

16. Agarwal N., Sharma B.C., Garg S., Kumar R., Sarin S.K. Endoscopic management of postoperative bile leaks. Hepatobiliary Pancreat. Dis. Int. 2006; 5 (12): 273–277.

17. Yi X.L., Li X.H., Wang J. Management of choledochoduodenal fistula. For All Health. 2012; 18: 66–67.