Результаты мини-инвазивных чрескожных вмешательств под контролем УЗИ при непаразитарных кистах и поликистозе печени

Цель. Оценка ближайших и отдаленных результатов чрескожного склерозирующего лечения больных непаразитарными кистами и поликистозом печени.

Материал и методы. С 2016 по 2023 г. вмешательства выполнили 106 пациентам с непаразитарными кистами печени: множественные кисты были у 38 (35%) пациентов, поликистоз печени – у 24 (23%).

Результаты. Осложнения вмешательства отмечены у 10 (9%) больных: в 6 наблюдениях – инфицирование полости кисты; выполнено повторное дренирование (IIIA по Clavien–Dindo), остальные осложнения устранены консервативно (тип I и II). Отдаленные результаты прослежены у 98 (92%) пациентов на протяжении от 6 мес до 8 лет. После дренирования солитарных и множественных кист печени рецидива клинических симптомов не отмечали. У 5 (25%) больных с поликистозом печени отмечен рецидив болевого синдрома.

Заключение. Накопленный опыт чрескожных склерозирующих вмешательств позволяет рекомендовать их в качестве метода первой линии при солитарных и множественных непаразитарных кистах печени, а также метода выбора при поликистозе печени.

1. Фрейнд Г.Г., Живаева Е.В. Морфогенез непаразитарных кист печени. Морфологические ведомости. 2020; 28 (3): 51–57. https://doi.org/10.20340/mv-mn.2020.28(3):51-57

2. Ахаладзе Г.Г., Нанеташвили М.Г., Чевокин А.Ю., Гальперин Э.И. Хирургическое лечение непаразитарных кист печени. Анналы хирургической гепатологии. 1999; 4 (1): 29–33.

3. Сигуа Б.В., Земляной В.П., Качиури А.С., Гуржий Д.В., Абдулаева Р.М., Винничук С.А., Захаров Е.А. Эндовидеохирургия в лечении больших непаразитарных кист печени. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2019; 11 (1): 55–60. https://doi.org/10.17816/mechnikov201911155-60

4. Marrero J.A., Ahn J., Rajender Reddy K. ACG clinical guideline: the diagnosis and management of focal liver lesions. Am. J. Gastroenterol. 2014; 109 (9): 1328–1347. https://doi.org/10.1038/ajg.2014.213. quiz1348

5. Debs T., Kassir R., Reccia I., Elias B., Ben Amor I., Iannelli A., Gugenheim J., Johann M. Technical challenges in treating recurrent non-parasitic hepatic cysts. Int. J. Surg. 2016; 25: 44–48. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2015.11.051

6. Rawla P., Sunkara T., Muralidharan P., Raj J.Р. An updated review of cystic hepatic lesions. Clin. Exp. Hepatol. 2019; 5 (1): 22–29. https://doi.org/10.5114/ceh.2019.83153

7. Старков Ю.Г., Вишневский В.А., Шишин К.В. Лапароскопические операции при очаговых образованиях печени. Анналы хирургической гепатологии. 2008; 13 (1): 34–41.

8. Котельникова Л.П., Бусырев Ю.Б., Белякова Я.В. Лечение непаразитарных кист печени. Анналы хирургической гепатологии. 2014; 19 (1): 60–67.

9. Gomez A., Wisneski A.D., Luu H.Y., Hirose K., Roberts J.P., Hirose R., Freise C.E., Nakakura E.K., Corvera C.U. Con temporary management of hepatic cyst disease: techniques and outcomes at a tertiary hepatobiliary center. J. Gastrointest. Surg. 2021; 25 (1): 77–84. https://doi.org/10.1007/s11605-020-04821-1

10. Akhan O., Islim F., Balci S., Erbahceci A., Akpınar B., Ciftci T., Akinci D. Percutaneous treatment of simple hepatic cysts: the long-term results of PAIR and catheterization techniques as single-session procedures. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2016; 39 (6): 902–908. https://doi.org/10.1007/s00270-015-1283-0

11. Жаворонкова О.И. Лечение непаразитарных кист печени более 10 см в диаметре. Анналы хирургической гепатологии. 2007; 12 (2): 116–122.

12. Furumaya A., van Rosmalen B.V., de Graeff J.J., Haring M.P.D., de Meijer V.E., van Gulik T.M., Verheij J., Besselink M.G., van Delden O.M., Erdmann J.I.; Dutch Benign Liver Tumor Group. Systematic review on percutaneous aspiration and sclerotherapy versus surgery in symptomatic simple hepatic cysts. HPB (Oxford). 2021; 23 (1): 11–24. https://doi.org/10.1016/j.hpb.2020.07.005

13. Черкасов М.Ф., Абоян И.А., Абоян М.Е., Рошак Б.В., Маликов Л.Л., Ханамирова Л.З., Бухарбаев Р.М., Фролова Г.В., Меликова С.Г. Радиочастотная абляция при простых непаразитарных кистах печени. Анналы хирургической гепатологии. 2020; 25 (2): 86–99. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2020286-99

14. Norcia L.F., Watanabe E.M., Hamamoto Filho P.T., Hasimoto C.N., Pelafsky L., de Oliveira W.K., Sassaki L.Y. Polycystic liver disease: pathophysiology, diagnosis and treatment. Hepat. Med. 2022; 14: 135–161. https://doi.org/10.2147/HMER.S377530.