Лапароскопические и открытые резекции I сегмента печени: ближайшие и отдаленные результаты

Цель. Сравнить результаты лапароскопических и открытых вмешательств на I сегменте печени на основании опыта специализированного центра.

Материал и методы. В исследование включили пациентов, проходивших лечение с 2015 по 2024 год и перенесших изолированное вмешательство на I сегменте печени.

Результаты. Анализировали данные 20 больных: 11 (55 %) со злокачественными опухолями и 9 (45 %) – с доброкачественными поражениями. Лапароскопическая резекция I сегмента выполнена 15 (75 %) пациентам, открытая – 5 (25 %). Группы были сопоставимы по возрасту (р = 0,290), ИМТ (р = 0,956), баллам по ASA (р = 1,000), размеру опухоли (р = 0,338). Каудальная лобэктомия выполнена в лапароскопической и открытой группах 10 (66,7 %) и 2 (40 %) больным (р = 0,347). Прием Прингла применен в 4 и 1 наблюдении (р = 1,00). Кровопотеря составила 70 (50–200) мл и 100 (100–200) мл (р = 0,197). Продолжительность операции составила 262 ± 105 и 220 ± 57 мин (р = 0,413). Операция R1 отмечена только в лапароскопической группе (n = 1; р = 0,920). Продолжительность пребывания в стационаре составила 6,6 ± 1,8 и 6,2 ± 1,9 дня (р = 0,678). Послеоперационных осложнений > II класса по Clavien – Dindo не было.

Заключение. Сравнительный анализ лапароскопической и открытой изолированной резекции I сегмента и каудальной лобэктомии в специализированном отделении демонстрирует отсутствие ухудшения периоперационных результатов лапароскопической операции.

1. Ефанов М.Г., Алиханов Р.Б., Цвиркун В.В., Бяхов М.Ю., Мелехина О.В., Ким П.П., Казаков И.В., Ванькович А.Н. Первые результаты радикальных и условно радикальных резекций при опухоли Клацкина. Злокачественные опухоли. 2014; 4: 44–53. https://doi.org/10.18027/2224-5057-2014-4-44-53

2. Lerut J., Gruwez J.A., Blumgart L.H. Resection of the caudate lobe of the liver. Surg. Gynecol. Obstet. 1990; 171(2): 160–162.

3. Dulucq J.L., Wintringer P., Stabilini C., Mahajna A. Isolated laparoscopic resection of the hepatic caudate lobe: surgical technique and a report of 2 cases. Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. 2006; 16(1): 32–35. https://doi.org/10.1097/01.sle.0000202183.27042.63

4. Dorovinis P., Machairas N., Kykalos S., Stamopoulos P., Vernadakis S., Sotiropoulos G.C. Safety and Efficacy of Laparoscopic Caudate Lobectomy: A Systematic Review. J. Clin. Med. 2021; 10(21): 4907. https://doi.org/10.3390/jcm10214907

5. Hajibandeh S., Kotb A., Evans L., Sams E., Naguib A., Hajibandeh S., Satyadas T. Procedural outcomes of laparoscopic caudate lobe resection: A systematic review and meta-analysis. Ann. Hepatobiliary Pancreat. Surg. 2023; 27(1): 6–19. https://doi.org/10.14701/ahbps.22-045

6. Wakabayashi G., Cherqui D., Geller D.A., Buell J.F., Kaneko H., Han H.S., Asbun H., OʼRourke N., Tanabe M., Koffron A.J., Tsung A., Soubrane O., Machado M.A., Gayet B., Troisi R.I., Pessaux P., Van Dam R.M., Scatton O., Abu Hilal M., Belli G., Kwon C.H., Edwin B., Choi G.H., Aldrighetti L.A., Cai X., Cleary S., Chen K.H., Schön M.R., Sugioka A., Tang C.N., Herman P., Pekolj J., Chen X.P., Dagher I., Jarnagin W., Yamamoto M., Strong R., Jagannath P., Lo C.M., Clavien P.A., Kokudo N., Barkun J., Strasberg S.M. Recommendations for laparoscopic liver resection: a report from the second international consensus conference held in Morioka. Ann. Surg. 2015; 261(4): 619–629. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000001184

7. Ruzzenente A., Ciangherotti A., Aldrighetti L., Ettorre G.M., De Carlis L., Ferrero A., Dalla Valle R., Tisone G., Guglielmi A.: IgoMILS – Sg1 Group. Technical feasibility and short-term outcomes of laparoscopic isolated caudate lobe resection: an IgoMILS (Italian Group of Minimally Invasive Liver Surgery) registry-based study. Surg. Endosc. 2022; 36(2): 1490–1499. https://doi.org/10.1007/s00464-021-08434-w

8. Ding Z., Huang Y., Liu L., Xu B., Xiong H., Luo D., Huang M. Comparative analysis of the safety and feasibility of laparoscopic versus open caudate lobe resection. Langenbecks Arch. Surg. 2020; 405(6): 737–744. https://doi.org/10.1007/s00423-020-01928-6

9. Ban D., Kudo A., Ito H., Mitsunori Y., Matsumura S., Aihara A., Ochiai T., Tanaka S., Tanabe M., Itano O., Kaneko H., Wakabayashi G. The difficulty of laparoscopic liver resection. Updates Surg. 2015; 67(2): 123–128. https://doi.org/10.1007/s13304-015-0302-7

10. Efanov M., Granov D., Alikhanov R., Rutkin I., Tsvirkun V., Kazakov I., Vankovich A., Koroleva A., Kovalenko D. Expanding indications for laparoscopic parenchyma-sparing resection of posterosuperior liver segments in patients with colorectal metastases: comparison with open hepatectomy for immediate and long-term outcomes. Surg. Endosc. 2021; 35(1): 96–103. https://doi.org/10.1007/s00464-019-07363-z

11. Kitagawa S., Murakami G., Hata F., Hirata K. Configuration of the right portion of the caudate lobe with special reference to identification of its right margin. Clin. Anat. 2000; 13(5): 321–340. https://doi.org/10.1002/1098-2353(2000)13:5<321::AID-CA2>3.0.CO;2-R

12. Maki H., Sakamoto Y., Kawaguchi Y., Akamatsu N., Kaneko J., Arita J., Hasegawa K., Kokudo N. Anatomical boundary between the caudate lobe of the liver and adjacent segments based on three-dimensional analysis for precise resections. J. Gastrointest. Surg. 2018; 22(10): 1709–1714. https://doi.org/10.1007/s11605-018-3819-5

13. Asahara T., Dohi K., Hino H., Nakahara H., Katayama K., Itamoto T., Ono E., Moriwaki K., Yuge O., Nakanishi T., Kitamoto M. Isolated caudate lobectomy by anterior approach for hepatocellular carcinoma originating in the paracaval portion of the caudate lobe. J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. 1998; 5(4): 416–421. https://doi.org/10.1007/s005340050066

14. Jiang Z., Du G., Wang X., Zhai X., Zhang G., Jin B., Hu S. Laparoscopic versus open surgery for hepatic caudate lobectomy: a retrospective study. Surg. Endosc. 2023; 37(2): 1149–1156. https://doi.org/10.1007/s00464-022-09631-x

15. Xu G., Tong J., Ji J., Wang H., Wu X., Jin B., Xu H., Lu X., Sang X., Mao Y., Du S., Hong Z. Laparoscopic caudate lobectomy: a multicenter, propensity score-matched report of safety, feasibility, and early outcomes. Surg. Endosc. 2021; 35(3): 1138–1147. https://doi.org/10.1007/s00464-020-07478-8

16. Ding Z., Liu L., Xu B., Huang Y., Xiong H., Luo D., Huang M. Safety and feasibility for laparoscopic versus open caudate lobe resection: a meta-analysis. Langenbecks Arch. Surg. 2021; 406(5): 1307–1316. https://doi.org/10.1007/s00423-020-02055-y

17. Varela J.E., Wilson S.E., Nguyen N.T. Laparoscopic surgery significantly reduces surgical-site infections compared with open surgery. Surg. Endosc. 2010; 24(2): 270–276. https://doi.org/10.1007/s00464-009-0569-1