Правосторонняя гемигепатэктомия по поводу спонтанного разрыва опухоли печени с массивным кровотечением

Описано клиническое наблюдение женщины 46 лет с опухолью правой доли печени, осложненной распадом и внутрибрюшным кровотечением. Разрыв опухоли с внутрибрюшным кровотечением является угрожающим жизни осложнением клинического течения больших опухолей печени. Состояние требует своевременной комплексной диагностики с последующим неотложным хирургическим вмешательством. В представленном клиническом наблюдении, учитывая большие размеры маломобильной опухоли правой доли печени c плотным прилеганием к диафрагме, рассечение паренхимы печени выполнено после изолированного пересечения сосудисто-секреторных элементов портальных ворот правой доли печени, без предварительной мобилизации правой доли. По завершении пересечения паренхимы печени была выполнена мобилизация правой доли печени с резекцией диафрагмы. Послеоперационный период протекал без осложнений. Приведены данные литературы. Экстренное хирургическое вмешательство остается единственным надежным и радикальным методом лечения при больших опухолях печени с разрывом и внутрибрюшным кровотечением.

1. Aziz H., Kwon Y.I.C., Park A., Kwon Y., Aswani Y., Pawlik T.M. Comprehensive review of clinical presentation, diagnosis, management, and prognosis of ruptured hepatocellular carcinoma. J. Gastrointest. Surg. 2024; 28 (8): 1357–1369. https://doi.org/10.1016/j.gassur.2024.05.018

2. Naito H., Chang Y., Nitta K., Kadota E., Kakiuchi Y. A Case of a Boy With Undiagnosed Fibrolamellar Carcinoma Who Died Due to Severe Hemorrhage From Diaphragm. Cureus. 2024; 16 (4): e59355. https://doi.org/10.7759/cureus.59355

3. Obeidat A.E., Wong L.L. Spontaneous Rupture of Hepatocellular Carcinoma: New Insights. J. Clin. Exp. Hepatol. 2022; 12 (2): 483–491. https://doi.org/10.1016/j.jceh.2021.05.010

4. Neto J.S., Travassos N.P.R., Costa C.M., Pugliese R., Benavides M.R., Roda K., Vincenzi R., Fernandes D.P., Fonseca E.A. Rupture of Hepatic Hemangioma Following Living Donor Liver Transplantation: A Case Report. Pediatr. Transplant. 2025; 29 (5): e70122. https://doi.org/10.1111/petr.70122

5. Kountouri I., Kokkali E., Giotas A., Katsarelas I., Dimasis P. A Rare Case of a Spontaneously Ruptured Hepatocellular Adenoma in the Third Trimester of Pregnancy. Cureus. 2024; 16 (10): e72447. https://doi.org/10.7759/cureus.72447

6. Lai E.C., Fan S.T., Lo C.M., Chu K.M., Liu C.L. Anterior approach for difficult major right hepatectomy. World J. Surg. 1996; 20 (3): 314–317; discussion 318. https://doi.org/10.1007/s002689900050

7. Nanashima A., Ariizumi S.I., Yamamoto M. Right anatomical hepatectomy: pioneers, evolution, and the future. Surg. Today. 2020; 50 (2): 97–105. https://doi.org/10.1007/s00595-019-01809-6

8. Li L., Wang H.Q., Wang Q., Yang J., Yang J.Y. Anterior vs conventional approach hepatectomy for large liver cancer: a meta-analysis. World J. Gastroenterol. 2014; 20 (45): 17235–17243. https://doi.org/10.3748/wjg.v20.i45.17235

9. Belghiti J., Guevara O.A., Noun R., Saldinger P.F., Kianmanesh R. Liver hanging maneuver: a safe approach to right hepatectomy without liver mobilization. J. Am. Coll. Surg. 2001; 193 (1): 109–111. https://doi.org/10.1016/s1072-7515(01)00909-7

10. Huang Z., Zhang P., Wang H., Yan L., Wang W. Comparing outcomes of two vascular inflow occlusion techniques and treatment without vascular occlusion during major hepatectomy in patients with Hepatitis B-related hepatocellular carcinoma. PLoS One. 2014; 9 (9): e107303. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0107303

11. Тарасенко С.В., Жучкова У.В., Калинин М.В. Гепатоцеллюлярная карцинома, осложнившаяся спонтанным разрывом. Анналы хирургической гепатологии. 2023; 28 (2): 104–109. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2023-2-104-109

12. Nimitrungtawee N., Phinyo P., Chalidapong P., Inmutto N. Comparative analysis among therapeutic modalities in ruptured hepatocellular carcinoma and identification of imaging predictors for survival. BMC Cancer. 2024; 24 (1): 1045. https://doi.org/10.1186/s12885-024-12829-y

13. Nagata S., Aishima S., Fukuzawa K., Takagi H., Yonemasu H., Iwashita Y., Kinoshita T., Wakasugi K. Adenomatoid tumour of the liver. J. Clin. Pathol. 2008; 61 (6): 777–780. https://doi.org/10.1136/jcp.2007.054684

14. Hissong E., Graham R.P., Wen K.W., Alpert L., Shi J., Lamps L.W. Adenomatoid tumours of the gastrointestinal tract - a case-series and review of the literature. Histopathology. 2022; 80(2): 348–359. https://doi.org/10.1111/his.14553