Прогнозирование развития стриктуры билиодигестивного анастомоза

Цель. Разработать мини-инвазивный метод прогнозирования риска развития стриктуры билиодигестивного анастомоза, сформированного при оперативном лечении по поводу механической желтухи.
Материал и методы. С 2023 по 2025 г. у 40 лабораторных животных и 70 пациентов определяли статистически значимую взаимосвязь концентрации содержания предикторов воспаления в сыворотке крови с избыточным образованием фиброзной ткани в зоне билиодигестивного анастомоза, приводящего к образованию стриктур.
Результаты. В экспериментах обнаружена пропорциональная связь между экспрессией предикторов воспаления VEGF, PDGF, IL-6, Col 3 в ткани билиодигестивного анастомоза и содержанием этих биомаркеров в сыворотке крови. Это позволяет прогнозировать патологические фиброзные изменения в анастомозе, используя показатели сыворотки крови. Полученные данные позволили при клиническом исследовании установить наиболее статистически значимые предикторы развития стриктуры билиодигестивного анастомоза. Предложена математическая формула (модель) прогнозирования развития стриктуры билиодигестивного анастомоза.
Заключение. Применение разработанного мини-инвазивного метода оценки вероятности развития стриктуры билиодигестивного анастомоза позволяет рано прогнозировать развитие этого осложнения до появления клинической симптоматики.

1. Schreuder A.M., Busch O.R., Besselink M.G., Ignatavicius P., Gulbinas A., Barauskas G., Gouma D.J., van Gulik T.M. LongTerm Impact of Iatrogenic Bile Duct Injury. Dig. Surg. 2020; 37(1): 10–21. https://doi.org/10.1159/000496432

2. Joo S., Lee S.Y., Lee S.Y., Hwang Y., Kim M., Jeong J.W., Jang S.I., Fang S. Triamcinolone acetonide alleviates benign biliary stricture by ameliorating biliary fibrosis and inflammation. BMB Rep. 2024; 57(4): 200–205. https://doi.org/10.5483/BMBRep.2023-0234

3. Keane M.G., Devlin J., Harrison P., Masadeh M., Arain M.A., Joshi D. Diagnosis and management of benign biliary strictures post liver transplantation in adults. Transplant. Rev. (Orlando). 2021; 35(1): 100593. https://doi.org/10.1016/j.trre.2020.100593

4. Geng Z.M., Yao Y.M., Liu Q.G., Niu X.J., Liu X.G. Mechanism of benign biliary stricture: a morphological and immunohistochemical study. World J. Gastroenterol. 2005; 11(2): 293–295. https://doi.org/10.3748/wjg.v11.i2.293

5. Lemus-Peña M., Montes de Oca-Ángeles D., HernandezSantillan M., Hernandez-Barragan A., Santana-Vargas D., Martinez-Castillo M., Medina-Avila Z., Torre-Delgadillo A., Pérez-Hernández JL., Higuera-De la Tijera F., Cordero-Pérez P., Muñoz-Espinosa L., Kershenobich D., Gutiérrez-Reyes G. Serum determination of MMP-2 and MMP-9 in chronic liver disease according to alcohol consumption, non-alcoholic fatty liver disease and hepatitis C. Ann. Hepatol. 2022; 27: 100868. https://doi.org/10.1016/j.aohep.2022.100868

6. Bauer A., Habior A. Concentration of serum matrix metalloproteinase-3 in patients with primary biliary cholangitis. Front. Immunol. 2022; 13: 885229. https://doi.org/10.3389/fimmu.2022.885229

7. Kanamori Y., Nita A., Nakayama K.I., Kurotaki D., Harada K., Moroishi T. Hepatocyte iron suppresses liver fibrosis via fibrolytic neutrophil recruitment in cholestasis. JHEP Rep. 2025; 7(12): 101590. https://doi.org/10.1016/j.jhepr.2025.101590

8. Еремичев Р.Ю., Макаревич П.И. Рецепция повреждения и активация роста соединительной ткани: ключевые регуляторные этапы регенерации у человека. Цитология. 2024; 66(3): 207–222. https://doi.org/10.31857/S0041377124030011

9. Akbarian M., Bertassoni L. E., Tayebi L. Biological aspects in controlling angiogenesis: current progress. Cell. Mol. Life Sci. 2022; 79(7): 349. https://doi.org/10.1007/s00018-022-04348-5

10. Li Z., Zhu J., Ouyang H. Research progress of traditional Chinese medicine in improving hepatic fibrosis based on inhibiting pathological angiogenesis. Front. Pharmacol. 2023; 14: 1303012. https://doi.org/10.3389/fphar.2023.1303012

11. Борзых О.Б., Шнаидер Н.А., Карпова Е.И., Петрова М.М., Демина О.М., Насырова Р.Ф. Синтез коллагена в коже, его функциональные и структурные особенности. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2021; 16(4): 443–450. https://doi.org/10.14300/mnnc.2021.16108

12. Sorrentino G. Microenvironmental control of the ductular reaction: balancing repair and disease progression. Cell Death Dis. 2025; 16(1): 246. https://doi.org/10.1038/s41419-025-07590-4

13. Fabris L., Spirli C., Cadamuro M., Fiorotto R., Strazzabosco M. Emerging concepts in biliary repair and fibrosis. Am. J. Physiol. Gastrointest. Liver Physiol. 2017; 313(2): G102–G116. https://doi.org/10.1152/ajpgi.00452.2016