Диагностика и лечение пациентов с солидно-псевдопапиллярными опухолями поджелудочной железы

Цель. Представить опыт лечения пациентов с солидно-псевдопапиллярными опухолями с 2007 по 2024 г.
Материал и методы. Анализировали данные 66 пациентов с подтвержденной солидно-псевдопапиллярной опухолью.
Результаты. Симптомы наблюдали у 35 (53 %) пациентов. По данным КТ и МРТ диагноз не вызывал сомнений до операции у 38 (57,5 %) больных. Все больные были оперированы. Дистальная резекция поджелудочной железы выполнена 38 (57,6 %) пациентам, панкреатодуоденальная резекция – 11 (16,7 %), энуклеация – 13 (19,7 %), медиальная резекция – 4 (6,1 %). Открытые операции проведены в 36 (54,5 %) наблюдениях, лапароскопические и робот-ассистированные – в 30 (45,4 %). Осложнения развились у 23 (34,8 %) больных, умер 1 (1,5 %) больной. При гистологическом исследовании псевдокапсула выявлена в 64,4 % наблюдений, инвазия в паренхиму – в 25,4 %, в парапанкреатическую клетчатку – в 23,7 %. Лимфоваскулярная инвазия отмечена в 5,1 % наблюдениях. Периневральной инвазии и метастазов в лимфоузлах не было. У одной пациентки при диагностике выявлены метастазы в печени. Отдаленные результаты прослежены у 57 (89 %) больных, средний срок наблюдения – 74,8 месяца (6–207 мес.). Прогрессирование заболевания отмечено только у пациентки с метастазами (умерла через 36 мес.). Общая пяти- и десятилетняя выживаемость составила 93,3%, безрецидивная пятилетняя выживаемость – 96,6 %, десятилетняя – 92,9%.
Заключение. Солидно-псевдопапиллярные опухоли поджелудочной железы – редкое, но все чаще диагностируемое заболевание. Своевременное хирургическое лечение обеспечивает хорошие непосредственные и отдаленные результаты.

1. Frantz V.K. Tumors of the pancreas. In: Atlas of tumor pathology. Washington, DC: Armed forces Institute of Pathology; 1959, pp. 32–33.

2. Kloppel G., Basturk O., Klimstra D.S., Lam A.K., Notohara K. Solid pseudopapillary neoplasm of the pancreas. In: WHO Classification of Tumours Editorial Board (ed). WHO Classification of Tumours: Digestive System Tumours, 5th ed. Lyon: International Agency for Research on Cancer; 2019, pp. 340–342.

3. Yoon W.J., Lee J.K., Lee K.H., Ryu J.K., Kim Y.T., Yoon Y.B. Cystic neoplasms of the exocrine pancreas: an update of a nationwide survey in Korea. Pancreas. 2008; 37(3): 254–258. https://doi.org/10.1097/MPA.0b013e3181676ba4

4. Kang C.M., Choi S.H., Kim S.C., Lee W.J., Choi D.W., Kim S.W.; Korean Pancreatic Surgery Club. Predicting recurrence of pancreatic solid pseudopapillary tumors after surgical resection: a multicenter analysis in Korea. Ann. Surg. 2014; 260(2): 348–355. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000000583

5. Chen J., Zong L., Wang P., Liu Y., Zhang H., Chang X., Lu Z., Li W., Ma Y., Yu S., Chen J. Solid Pseudopapillary Neoplasms of the Pancreas: Clinicopathologic Analysis and a Predictive Model. Mod. Pathol. 2023; 36(6): 100141. https://doi.org/10.1016/j.modpat.2023.100141

6. Yao J., Song H. A Review of Clinicopathological Characteristics and Treatment of Solid Pseudopapillary Tumor of the Pancreas with 2450 Cases in Chinese Population. Biomed. Res. Int. 2020; 2020: 2829647.

7. Гуревич Л.Е., Казанцева И.А., Соколова И.Н., Корсакова Н.А., Кузовлева Е.И., Чистякова О.А., Аверьянова Ю.В., Егоров А.В., Бритвин Т.А., Должиков А.А., Егоров В.И. Клинико-морфологическая характеристика, особенности иммунофенотипа, проблемы диагностики солидно-псевдопапиллярных опухолей поджелудочной железы. Архив патологии. 2014; 76(5): 44–54.

8. Соколова И.Н., Смирнова Е.А., Делекторская В.В., Чистякова О. В., Гуревич Л. Е., Гахраманов А.Д., Волкова Л.Д., Строганова А. М., Бяхова М.М., Козлов Н.А. Солиднопсевдопапиллярная опухоль поджелудочной железы: клинико-морфологическое исследование 39 случаев. Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. 2016; (2): 67–74.

9. Hanada K., Kurihara K., Itoi T., Katanuma A., Sasaki T., Hara K., Nakamura M., Kimura W., Suzuki Y., Sugiyama M., Ohike N., Fukushima N., Shimizu M., Ishigami K., Gabata T., Okazaki K. Clinical and Pathological Features of Solid Pseudopapillary Neoplasms of the Pancreas: A Nationwide Multicenter Study in Japan. Pancreas. 2018; 47(8): 1019–1026. https://doi.org/10.1097/MPA.0000000000001114

10. Fu C., Li X., Wang Y., Wang C., Jin H., Liu K., Xu H. Solid pseudopapillary neoplasm of the pancreas: a retrospective study of 195 cases. Front. Oncol. 2024; 14: 1349282. https://doi.org/10.3389/fonc.2024.1349282

11. Huffman B.M., Westin G., Alsidawi S., Alberts S.R., Nagorney D.M., Halfdanarson T.R., Mahipal A. Survival and Prognostic Factors in Patients With Solid Pseudopapillary Neoplasms of the Pancreas. Pancreas. 2018; 47(8): 1003–1007. https://doi.org/10.1097/MPA.0000000000001112

12. Lim S.Y., Chae H., Jeong H., Yoon S.J., Kim H., Han I.W., Heo J.S., Shin S.H. Twenty-one years of experience with resected solid pseudopapillary neoplasm: a retrospective single-institutional cohort study. J. Gastrointest. Surg. 2024; 28(3): 226–231. https://doi.org/10.1016/j.gassur.2023.12.018

13. Song Y., Li Z., Cui H., Xu J., Song J. Clinical characteristics and survival prediction of surgical patients with invasive pancreatic cystic neoplasm: a large retrospective study over two decades. World J. Surg. Oncol. 2023; 21(1): 261. https://doi.org/10.1186/s12957-023-03145-z

14. Liu Q., Dai M., Guo J., Wu H., Wang W., Chen G., Hu Y., Han X., Xu Q., Zhang X., Yang S., Zhang Y., Kleeff J., Liao Q., Wu W., Liang Z., Zhang T., Zhao Y. Long-term Survival, Quality of Life, and Molecular Features of the Patients With Solid Pseudopapillary Neoplasm of the Pancreas: A Retrospective Study of 454 Cases. Ann. Surg. 2023; 278(6): 1009–1017. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000005842

15. Wright M.J., Javed A.A., Saunders T., Zhu Y., Burkhart R.A., Yu J., He J., Cameron J.L., Makary M.A., Wolfgang C.L., Weiss M.J. Surgical Resection of 78 Pancreatic Solid Pseudopapillary Tumors: a 30-Year Single Institutional Experience. J. Gastrointest. Surg. 2020; 24(4): 874–881. https://doi.org/10.1007/s11605-019-04252-7

16. Tjaden C., Hassenpflug M., Hinz U., Klaiber U., Klauss M., Büchler M.W., Hackert T. Outcome and prognosis after pancreatectomy in patients with solid pseudopapillary neoplasms. Pancreatology. 2019; 19(5): 699–709. https://doi.org/10.1016/j.pan.2019.06.008

17. Hansen C.P., Kristensen T.S., Storkholm J.H., Federspiel B.H. Solid pseudopapillary neoplasm of the pancreas: Clinicalpathological features and management, a single-center experience. Rare Tumors. 2019; 11: 2036361319878513. https://doi.org/10.1177/2036361319878513

18. Karsenti D., Caillol F., Chaput U., Perrot B., Koch S., Vuitton L., Jacques J., Valats J.C., Poincloux L., Subtil C., Chabrun E., Williet N., Vanbiervliet G., Belkhodja H., Charachon A., Wangermez M., Coron E., Cholet F., Privat J., Le Baleur Y., Bichard P., Ah Soune P., Lecleire S., Palazzo M.; from the GRAPHE. Safety of Endoscopic Ultrasound-Guided Fine-Needle Aspiration for Pancreatic Solid Pseudopapillary Neoplasm Before Surgical Resection: A European Multicenter Registry-Based Study on 149 Patients. Pancreas. 2020; 49(1): 34–38. https://doi.org/10.1097/MPA.0000000000001460

19. Tan H.L., Syn N., Goh B.K.P. Systematic Review and Meta-analysis of Minimally Invasive Pancreatectomies for Solid Pseudopapillary Neoplasms of the Pancreas. Pancreas. 2019; 48(10): 1334–1342. https://doi.org/10.1097/MPA.0000000000001426

20. Кригер А.Г., Берелавичус C.B., Горин Д.С., Поляков И.С. Робот-ассистированные операции при солидно-псевдопапиллярных опухолях поджелудочной железы. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2012; 5(4): 694–698. https://doi.org/10.18499/2070-478X-2012-5-4-691-698