Влияние периоперационной внутриартериальной селективной химиотерапии на срок рецидивирования протоковой аденокарциномы головки поджелудочной железы после панкреатодуоденальной резекции
https://doi.org/10.16931/1995-5464.2018314-22
Аннотация
Цель. Оценка влияния периоперационной внутриартериальной селективной химиотерапии на срок развития рецидива протоковой аденокарциномы головки поджелудочной железы после панкреатодуоденальной резекции.
Материал и методы. Комбинированное лечение проведено 111 пациентам. Хирургический этап во всех группах был представлен стандартной панкреатодуоденальной резекцией с сохранением привратника. Основную группу составили 52 пациента, перенесших комбинированное лечение: неоадъювантную химиоэмболизацию гемцитабином (400 мг/м2) и оксалиплатином (50 мг/м2), оперативное лечение, а также до 6 курсов регионарной химиотерапии – химиоинфузии в чревный ствол гемцитабина (800 мг/м2) и оксалиплатина (45 мг/м2) в адъювантном режиме. В группе сравнения 59 больным проведена периоперационная регионарная химиотерапия (неоадъювантная химиоэмболизация и адъювантная химиоинфузия в монорежиме гемцитабином 800 мг/м2). Анализировали выживаемость без прогрессирования и время развития рецидива. При рецидиве и прогрессировании заболевания больным назначали только регионарную химиотерапию. Системную химиотерапию в исследовании не применяли.
Результаты. Однолетняя выживаемость без прогрессирования в основной группе и контрольной группе составила 80%. Трехлетняя выживаемость без прогрессирования в основной группе составила 37%, в контрольной группе – 14% (р < 0,01), пятилетняя – 11% в основной группе, в контрольной группе не зарегистрирована. Медиана продолжительности жизни больных основной группы составила 26 мес, контрольной – 22,6 мес. Общая выживаемость больных основной группы: однолетняя – 80%, двухлетняя – 57%, пятилетняя – 15%.
Заключение. Регионарная химиотерапия способствует уменьшению частоты рецидива и увеличивает выживаемость пациентов без прогрессирования после проведения оперативного лечения аденокарциномы головки поджелудочной железы. Для дальнейшей оценки эффективности регионарной химиотерапии необходимы многоцентровые исследования.
Об авторах
А. В. ПавловскийРоссия
Павловский Александр Васильевич – доктор мед. наук, главный научный сотрудник отдела интервенционной радиологии и оперативной хирургии ФГБУ РНЦРХТ им. академика А.М. Гранова МЗ РФ.
197758, г. Санкт-Петербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, д. 70.
В. Е. Моисеенко
Россия
Моисеенко Владислав Евгеньевич – научный сотрудник отдела интервенционной радиологии и оперативной хирургии ФГБУ РНЦРХТ им. академика А.М. Гранова МЗ РФ.
197758, г. Санкт-Петербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, д. 70.
С. А. Попов
Россия
Попов Сергей Александрович – канд. мед. наук, старший научный сотрудник отдела интервенционной радиологии и оперативной хирургии ФГБУ РНЦРХТ им. академика А.М. Гранова МЗ РФ.
197758, г. Санкт-Петербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, д. 70.
А. А. Поликарпов
Россия
Поликарпов Алексей Александрович – доктор мед. наук, врач отделения ангиографии и интервенционной радиологии ФГБУ РНЦРХТ им. академика А.М. Гранова МЗ РФ.
197758, г. Санкт-Петербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, д. 70.
А. А. Стаценко
Россия
Стаценко Андрей Анатольевич – научный сотрудник отдела интервенционной радиологии и оперативной хирургии ФГБУ РНЦРХТ им. академика А.М. Гранова МЗ РФ.
197758, г. Санкт-Петербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, д. 70.
А. В. Козлов
Россия
Козлов Алексей Владимирович – канд. мед. наук, врач отделения ангиографии и интервенционной радиологии ФГБУ РНЦРХТ им. академика А.М. Гранова МЗ РФ.
197758, г. Санкт-Петербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, д. 70.
Д. А. Гранов
Россия
Гранов Дмитрий Анатольевич – доктор мед. наук, профессор, член-корр. РАН, научный руководитель ФГБУ РНЦРХТ им. академика А.М. Гранова МЗ РФ.
197758, г. Санкт-Петербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, д. 70.
Д. Н. Майстренко
Россия
Майстренко Дмитрий Николаевич – доктор мед. наук, директор ФГБУ РНЦРХТ им. академика А.М. Гранова МЗ РФ.
197758, г. Санкт-Петербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, д. 70.
Список литературы
1. Состояние онкологической помощи населению России в 2014 году. Под ред. Каприна А.Д., Старинского В.В., Петровой Г.В. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ “НМИРЦ” Минздрава России, 2015. 236 с.
2. Cameron J., He J. Two thousand consecutive pancreaticoduodenectomies. J. Am. Coll. Surg. 2015; 220 (4): 530–536. DOI: 10.1016/j.jamcollsurg.2014.12.031.
3. Kim S., Itchins M., Arena J., Chris N., Nick P., Clarke S., Gill A., Samra J., Mittal A. Paterns and determinants of reccurence of pancreatic ductal adenocarcinoma after resection. Pancreas (Online). 2017; 18 (6): 458–464.
4. Groot V., Rezaee N., Wu W., Cameron J., Fishman E., Hruban R., Weiss M., Zheng L., Wolfgang C., He J. Patterns, timing, and predictors of recurrence following pancreatectomy for pancreatic ductal adenocarcinoma. Ann. Surg. 2018; 267 (5): 936–945. DOI: 10.1097/SLA.0000000000002234.
5. Патютко Ю.И., Котельников А.Г., Ястребова Е.В., Проскуряков И.С., Пономаренко А.А., Кудашкин Н.Е., Мороз Е.А., Поликарпова С.Б. Хирургия протокового рака поджелудочной железы. Анналы хирургической гепатологии. 2017; 22 (4): 18–30.
6. Jian-Bo X., Bin J., Ya C., Qi F., Jian-Huai Z., Hang Y. Optimal adjuvant chemotherapy for resected pancreatic adenocarcinoma: a systematic review and network meta-analysis. Oncotarget. 2017; 8 (46): 81419–81429. DOI: 10.18632/oncotarget.19082.
7. Гранов Д.А., Поликарпов А.А., Павловский А.В., Моисеенко В.Е., Попов С.А. Оценка безопасности внутриартериальной химиотерапии гемцитабином и оксалиплатином в комбинированном лечении аденокарциномы головки поджелудочной железы. Анналы хирургической гепатологии. 2017; 22 (2): 54–59.
8. Павловский А.В., Поликарпов А.А., Моисеенко В.Е., Попов С.А., Стаценко А.А., Гранов Д.А. Отдаленные результаты комбинированного лечения протоковой аденокарциномы головки поджелудочной железы с применением внутриартериальной периоперационной химиотерапии препаратами гемцитабин и оксалиплатин. Вопросы онкологии. 2018; 64 (1): 116–120.
9. Wolfgang C., Herman J., Laheru D., Klein A., Erdek M., Fishman E., Hruban R. Recent progress in pancreatic cancer. CA Cancer J. Clin. 2013; 63 (5): 318–348. DOI: 10.3322/caac.21190.
10. Granov D.A., Pavlovsky A.V., Shapoval S.V., Popov S.A., Gulo A.S. Neoadjuvant arterial oil chemoembolization and celiac axis chemoinfusion following curative resection of pancreatic carcinoma. Preliminary results. Hepato-gastroenterol. 2007; 57: A62. P. 27.
11. Tanaka T., Sho M., Nishiofuku H., Sakaguchi H., Inaba Y., Nakajima Y., Kichikawa K. Unresectable pancreatic cancer: arterial embolization to achieve a single blood supply for intraarterial infusion of 5-fluorouracil and full-dose IV gemcitabine. Am. J. Roentgenol. 2012; 198 (6): 1445–1452. DOI: 10.2214/AJR.11.8008.
12. Sperti C., Pasquali C., Piccoli A., Pedrazzolli S. Recurrence after resection for ductal adenocarcinoma of the pancreas. World J. Surg. 1997; 21 (2): 195–200.
13. Bakens J., van der Geest G., van Putten M., van Laarhoven W., Creemers J., Besselink G., Lemmens E., de Hingh I. The use of adjuvant chemotherapy for pancreatic cancer varies widely between hospitals: a nationwide population-based analysis. Cancer Med. 2016; 5 (10): 2825–2831. DOI: 10.1002/cam4.921.
14. Гранов Д.А., Павловский А.В., Суворова Ю.В., Гуло А.С., Попов С.А., Шаповал С.В., Тлостанова М.С. Неоадъювантная внутриартериальная масляная химиоэмболизация и адъювантная регионарная химиоинфузия в комбинированном лечении рака поджелудочной железы. Вопросы онкологии. 2008; 15 (4): 501–503.
Рецензия
Для цитирования:
Павловский А.В., Моисеенко В.Е., Попов С.А., Поликарпов А.А., Стаценко А.А., Козлов А.В., Гранов Д.А., Майстренко Д.Н. Влияние периоперационной внутриартериальной селективной химиотерапии на срок рецидивирования протоковой аденокарциномы головки поджелудочной железы после панкреатодуоденальной резекции. Анналы хирургической гепатологии. 2018;23(3):14-22. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2018314-22
For citation:
Pavlovskiy A.V., Moiseenko V.E., Popov S.A., Polikarpov A.A., Statsenko A.A., Kozlov A.V., Granov D.A., Maystrenko D.N. Influence of perioperative intraarterial selective chemotherapy on terms of recurrent ductal adenocarcinoma of the pancreatic head after pancreaticoduodenectomy. Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery. 2018;23(3):14-22. (In Russ.) https://doi.org/10.16931/1995-5464.2018314-22