Антеградные вмешательства при механической желтухе, обусловленной сочетанием нескольких этиологических факторов

Описано клиническое наблюдение пациента с новообразованием большого сосочка двенадцатиперстной кишки в сочетании с холедохолитиазом. Одним из основных проявлений, осложняющих течение каждого из этих заболеваний, является механическая желтуха, которая существенно ухудшает клиническое течение заболевания. Продемонстрирован комплексный подход к применению широкого спектра диагностических и лечебных миниинвазивных технологий. Представлен обзор литературы.

печень, желчные протоки, большой сосочек двенадцатиперстной кишки, холелитиаз, холедохолитиаз, механическая желтуха, рак, миниинвазивные технологии, стентирование

1. Ивашкин В.Т. Болезни печени и желчевыводящих путей. Руководство для врачей. М.: Издательский дом “М-Вести”, 2002. 416 с.

2. Майстренко Н.А., Нечая А.И. Гепатобилиарная хирургия. Руководство для врачей. СПб.: Специальная литература, 1999. 268 с.

3. Ничитайло М.Е., Скумс А.В. Хирургическое лечение повреждений и стриктур желчных протоков после холецистэктомии. Альманах Института хирургии имени А.В. Вишневского. 2008; 3 (3): 71–74.

4. Лазаренко В.А., Охотников О.И., Григорьев Н.Н., Григорьев С.Н., Фролов А.В. Чрескожная чреспеченочная эндобилиарная литотрипсия в лечении пациентов с мегахоледохолитиазом. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2014; 7 (2): 146–151.

5. Iwashita T., Yasuda I., Mukai T., Iwata K., Doi S., Uemura M., Okuno M., Shimizu M. Endoscopic ultrasound – guided antegrade biliary stenting for unresectable malignant biliary obstruction in patients with surgically altered anatomy: Singlecenter prospective pilot study. Dig. Endosc. 2017; 29 (3): 362–368. DOI: 10.3748/wjg.v22.i3.1297.

6. Альянов А.Л., Мамошин А.В., Борсуков А.В., Мурадян В.Ф. Эффективность применения минимально инвазивных технологий в лечении больных с синдромом механической желтухи. Ученые записки Орловского государственного университета. Серия: Естественные, технические и медицинские науки. 2015; 4: 280–284.

7. Шабунин А.В., Тавобилов М.М. Выбор способа декомпрессии желчных протоков в лечении больных механической желтухой опухолевого генеза. Российский медико-биологический вестник им. академика И.П. Павлова. 2016; 1: 68–74.

8. Aly E.A., Johnson C.D. Preoperative biliary drainage before resection in obstructive jaundice. Dig. Surg. 2001; 2 (2): 84–89.

9. Седов А.П. Механическая желтуха опухолевого генеза. Оптимизация хирургического лечения и послеоперационного периода. Белгород: изд-во БУПК, 2000. 169 с.

10. Кулезнева Ю.В. Чрескожные вмешательства в абдоминальной хирургии. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. 192 c.

11. Shim D.J., Gwon D.I., Han K., Kim Y., Ko G.Y., Shin J.H., Ko H.K., Kim J.H., Kim J.W., Yoon H.K., Sung K.B. Percutaneous metallic stent placement for palliative management of malignant biliary hilar obstruction. Korean J. Radiology. 2018; 19 (4): 597–605. DOI: 10.3348/kjr.2018.19.4.597.