Возможности эндо-УЗИ в диагностике метастатического поражения поджелудочной железы

Цель. Изучить возможности эндо-УЗИ с контрастным усилением и тонкоигольной биопсией в диагностике метастатического поражения поджелудочной железы.

Материал и методы. В период с 2016 по 2018 г. обследовано 299 пациентов с солидными новообразованиями поджелудочной железы. У 288 (96,3%) больных диагностирована протоковая аденокарцинома. В 11 (3,7%) наблюдениях в связи с наличием опухоли другой локализации заподозрено вторичное поражение поджелудочной железы. Всем пациентам выполнено эндо-УЗИ с контрастным усилением и тонкоигольной биопсией.

Результаты. У 7 из 11 пациентов имело место первичное поражение поджелудочной железы (протоковая адено карцинома), подтвержденное данными морфологического исследования материала тонкоигольной биопсии. Из 11 наблюдений метастатическое поражение железы морфологически верифицировано в 4 (36,4%) наблюдениях. В 2 наблюдениях диагностированы метастазы почечно-клеточного рака, в 1 – метастаз мелкоклеточного рака легкого, в 1 – метастаз колоректального рака. Пациенты с вторичным поражением поджелудочной железы составили 1,3% от общего числа больных.

Заключение. В представленных клинических наблюдениях проанализированы возможности контрастного усиления под контролем эндо-УЗИ, а также перспектива цитологического и иммуноцитохимического исследования в ситуациях, когда полученный при тонкоигольной пункции материал недостаточен для гистологического исследования. Такой подход вполне оправдан и помогает провести уточнение характера новообразования в сложных ситуациях.

1. Gonlugur U., Mirici A., Karaayvaz M. Pancreatic involvement in small cell lung cancer. Radiol. Oncol. 2014; 48 (1): 11–19. http://doi.org/10.2478/raon-2013-0022.

2. Nakamura E., Shimizu M., Itoh T., Manabe T. Secondary tumors of the pancreas: clinicopathological study of 103 autopsy cases of Japanese patients. Pathol. Int. 2001; 51 (9): 686–690.

3. Ballarin R., Spaggiari M., Cautero N., De Ruvo N., Montalti R., Longo C., Pecchi A., Giacobazzi P., De Marco G., D'Amico G., Gerunda G.E., Di Benedetto F. Pancreatic metastases from renal cell carcinoma: the state of the art. World J. Gastroenterol. 2011; 17 (43): 4747–4756. http://doi.org/10.3748/wjg.v17.i43.4747.

4. Konstantinidis I.T., Dursun A., Zheng H., Wargo J.A., Thayer S.P., Fernandez-del Castillo C., Warshaw A.L., Ferrone C.R. Metastatic tumors in the pancreas in the modern era. J. Am. Coll. Surg. 2010; 211 (6): 749–753. http://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2010.08.017.

5. Zerbi A., Ortolano E., Balzano G., Borri A., Beneduce A.A., Di Carlo V. Pancreatic metastasis from renal cell carcinoma: which patients benefit from surgical resection? Ann. Surg. Oncol. 2008; 15 (4): 1161–1168.

6. Adler H., Redmond C.E., Heneghan H.M., Swan N., Maguire D., Traynor O., Hoti E., Geoghegan J.G., Conlon K.C. Pancreatectomy for metastatic disease: a systematic review. Eur. J. Surg. Oncol. 2014; 40 (4): 379–386. http://doi.org/10.1016/j.ejso.2013.12.022.

7. Sperti C., Moletta L., Patane G. Metastatic tumors to the pancreas: the role of surgery. World J Gastrointest. Oncol.2014; 6 (10): 381–392. http://doi.org/10.4251/wjgo.v6.i10.381.

8. Pantuck A.J., Zisman A., Belldegrun A.S. The changing natural history of renal cell carcinoma. J. Urol. 2001; 166 (5): 1611–1623.

9. Ritchie A.W., Chisholm G.D. The natural history of renal carcinoma. Semin. Oncol. 1983; 10 (4): 390–400.

10. Tanis P.J., van der Gaag N.A., Busch O.R., van Gulik T.M., Gouma D.J. Systematic review of pancreatic surgery for metastatic renal cell carcinoma. Br. J. Surg.2009; 96 (6): 579–592. http://doi.org/10.1002/bjs.6606.

11. Nogueira M., Dias S.C., Silva A.C., Pinto J., Machado J. Solitary pancreatic renal cell carcinoma metastasis. Autops. Case Rep. 2018; 8 (2): 22–27. http://doi.org/10.4322/acr.2018.023.

12. Setdikova G.R., Paklina O.V., Rotin D.L. Secondary tumors of the pancreas: a description of cases and review of the literature. J. Malignant Tumours. 2014; 2 (9): 11–23.

13. Hoie J., Stenwig A.E., Kullmann G., Lindegaard M. Distant metastases in papillary thyroid cancer. A review of 91 patients. Cancer. 1988; 61 (1): 1–6.

14. Farina E., Monari F., Tallini G., Repaci A., Mazzarotto R., Giunchi F., Panzacchi R., Cammelli S., Padula G.D., Deodato F., Pasquali R., Fanti S., Fiorentino M., Morganti A.G. Unusual thyroid carcinoma metastases: a case series and literature review. Endocr. Pathol. 2016; 27 (1): 55–64. http://doi.org/10.1007/s12022-015-9410-7.

15. Reddy S., Edil B.H., Cameron J.L., Pawlik T.M., Herman J.M., Gilson M.M., Campbell K.A., Schulick R.D., Ahuja N., Wolfgang C.L. Pancreatic resection of isolated metastases from nonpancreatic primary cancers. Ann. Surg. Oncol. 2008; 15 (11): 3199–3206. http://doi.org/10.1245/s10434-008-0140-7.

16. Scatarige J.C., Horton K.M., Sheth S., Fishman E.K. Pancreatic parenchymal metastases: observations on helical CT. AJR Am. J. Roentgenol. 2001; 176 (3): 695–699.

17. Muranaka T., Teshima K., Honda H., Nanjo T., Hanada K., Oshiumi Y. Computed tomography and histologic appearance of pancreatic metastases from distant sources. Acta Radiol. 1989; 30 (6): 615–619.

18. Ferrozzi F., Bova D., Campodonico F., Chiara F.D., Passari A., Bassi P. Pancreatic metastases: CT assessment. Eur. Radiol. 1997; 7 (2): 241–245.

19. Yoshinaga S., Suzuki H., Oda I., Saito Y. Role of endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration (EUS-FNA) for diagnosis of solid pancreatic masses. Dig. Endosc. 2011; 23 (Suppl. 1): 29–33.

20. Tanis P.J., van der Gaag N.A., Busch O.R., van Gulik T.M., Gouma D.J. Systematic review of pancreatic surgery for metastatic renal cell carcinoma. Br. J. Surg. 2009; 96 (6): 579–592.

21. Karakan T., Cengiz M., İbişM., Akyürek N., Ünal S. Pancreatic metastasis in a case of small cell lung carcinoma diagnosed by EUS. Turk J. Gastroenterol. 2015; 26 (1): 53–55. http://doi.org/10.5152/tjg.2015.3687.

22. DeWitt J., Jowell P., Leblanc J., McHenry L., McGreevy K., Cramer H., Volmar K., Sherman S., Gress F. EUS-guided FNA of pancreatic metastases: a multicenter experience. Gastrointest. Endosc. 2005; 61 (6): 689–696.

23. Брайерли Дж.Д., Господарович М.К., Виттекинд К. TNM классификация злокачественных опухолей. Второе издание на русском языке. М.: Логосфера, 2018. 344 с.