Радиочастотная абляция при внутрипеченочном холангиоцеллюлярном раке (клиническое наблюдение)

Внутрипеченочный холангиоцеллюлярный рак является первичной аденокарциномой внутрипеченочных желчных протоков и второй по распространенности опухолью печени. Резекция печени остается наиболее эффективным методом лечения. Однако возможности хирургического лечения могут быть ограничены нерезектабельностью опухоли и неоперабельностью больного в связи с сопутствующими заболеваниями. Известно, что радиочастотная абляция эффективна при лечении гепатоцеллюлярной карциномы и метастазов колоректального рака в печени, однако о ее эффективности при внутрипеченочном холангиоцеллюлярном раке сообщается лишь в нескольких клинических наблюдениях. Накопление опыта локальных методов деструкции при внутрипеченочном холангиоцеллюлярном раке, особенно у неоперабельных больных, представляет клиническую ценность. В клиническом наблюдении представлен результат эффективного лечения пациента с внутрипеченочным холангиоцеллюлярным раком на фоне цирроза печени с помощью радиочастотной абляции. Безрецидивная выживаемость составила 44 мес.

1. Buettner S., van Vugt J.L., Ijzermans J.N., Groot Koerkamp B. Intrahepatic cholangiocarcinoma: current perspectives. Onco Targets Ther. 2017; 10: 1131-1142. https://doi.org/10.2147/OTT.S93629

2. Park J., Kim M.H., Kim K.P., Park D.H., Moon S.H., Song T.J., Eum J., Lee S.S., Seo D.W., Lee S.K. Natural history and prognostic factors of advanced cholangiocarcinoma without surgery, chemotherapy, or radiotherapy: a large-scale observational study. Gut Liver. 2009; 3 (4): 298-305. https://doi.org/10.5009/gnl.2009.3.4.298

3. Jarnagin W.R., Shoup M. Surgical management of cholangio-carcinoma. Sem in Liver Dis. 2004; 24 (2): 189-199. https://doi.org/10.1055/s-2004-828895

4. Ионкин Д.А., Вишневский В.А., Жаворонкова О.И., Шуракова А.Б., Чжао А.В. Радиочастотная абляция при метастазах колоректального рака в печень. Высокотехнологическая медицина. 2014; 2: 17-37.

5. Butros S.R., Shenoy-Bhangle A., Mueller P.R., Arellano R.S. Radiofrequency ablation of intrahepatic cholangiocarcinoma: feasability, local tumor control, and long-term outcome. Clin. Imaging. 2014; 38 (4): 490-494. https://doi.org/10.1016/j.clinimag.2014.01.013

6. Shindoh J. Ablative therapies for intrahepatic cholangio-carcinoma. HepatoBiliary Surg. Nutr. 2017; 6 (1): 2-6. https://doi.org/10.21037/hbsn.2016.09.07

7. Spolverato G., Kim Y., Alexandrescu S., Marques H.P., Lamelas J., Aldrighetti L., Clark Gamblin T., Maithel S.K., Pulitano C., Bauer T.W., Shen F., Poultsides G.A., Tran T.B., Wallis Marsh J., Pawlik T.M. Management and outcomes of patients with recurrent intrahepatic cholangiocarcinoma following previous curative-intent surgical resection. Ann. Surg. Oncol. 2016; 23 (1): 235-243. https://doi.org/10.1245/s10434-015-4642-9

8. Tiong L., Maddern G.J. Systematic review and meta-analysis of survival and disease recurrence after radiofrequency ablation for hepatocellular carcinoma. Br. J. Surg. 2011; 98 (9): 12101224. https://doi.org/10.1002/bjs.7669

9. Simo K.A., Halpin L.E., McBrier N.M., Marques H.P., Lamelas J., Aldrighetti L., Clark Gamblin T., Maithel S.K., Pulitano C., Bauer T.W., Shen F., Poultsides G.A., Tran T.B., Wallis Marsh J., Pawlik T.M. Multimodality treatment of intrahepatic cholangiocarcinoma: A review. J. Surg. Oncol. 2016; 113 (1): 62-83. https://doi.org/10.1002/jso.24093.

10. Chiou Y.Y., Hwang J.I., Chou Y.H., Wang H-K., Chiang J.-H., Chang Ch.-Y. Percutaneous ultrasound-guided radiofrequency ablation of intrahepatic cholangiocarcinoma. Kaohsiung J. Med. Sci. 2005; 21 (7): 304-309. https://doi.org/10.1259/bjr/24563774

11. Carrafiello G., Lagana' D., Cotta E., Mangini M., Fontana F., Bandiera F., Fugazzola C. Radiofrequency ablation of intra-hepatic cholangiocarcinoma: preliminary experience. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2010; 33 (4): 835-839. https://doi.org/10.1007/s00270-010-9849-3.

12. Kamphues C., Seehofer D., Eisele R.M., Pratschke J., Neumann U.P., Neuhaus P. Recurrent intrahepatic cholangio-carcinoma: single-center experience using repeated hepatectomy and radiofrequency ablation. J. Hepatobiliary Pancreat. Sci. 2010; 17 (4): 509-515. https://doi.org/10.1007/s00534-009-0256-6

13. Kim J.H., Won H.J., Shin Y.M., Kim K.A., Kim P.N. Radiofrequency ablation for the treatment of primary intrahepatic cholangiocarcinoma. Am. J. Roentgenol. 2011; 196 (2): 205-209. https://doi.org/10.2214/AJR.10.4937.

14. Giorgio A., Calisti G., DE Stefano G., Farella N., Di Sarno A., Amendola F., Scognamiglio U., Giorgio V. Radiofrequency ablation for intrahepatic cholangiocarcinoma: retrospective analysis of a single centre experience. Anticancer Res. 2011; 31 (12): 4575-4580.

15. Kim J.H., Won H.J., Shin Y.M., Kim P.N., Lee S.G., Hwang S. Radiofrequency ablation for recurrent intrahepatic cholangio-carcinoma after curative resection. Eur. J. Radiol. 2011; 80 (3): e221-225. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2010.09.019

16. Yu M.A., Liang P., Yu X.L., Cheng Z.G., Han Z.Y., Liu F.Y., Yu J. Sonography-guided percutaneous microwave ablation of intrahepatic primary cholangiocarcinoma. Eur. J. Radiol. 2011; 80 (2): 548-552. https://doi.org/10.1259/bjr/24563774

17. Xu H.X., Wang Y., Lu M.D., Liu L.N. Percutaneous ultrasound-guided thermal ablation for intrahepatic cholangio-carcinoma. Br. J. Radiol. 2012; 85 (1016): 1078-1084. https://doi.org/10.1259/bjr/24563774

18. Fu Y., Yang W., Wu W., Yan K., Xing B.C., Chen M.H. Radiofrequency ablation in the management of unresectable intrahepatic cholangiocarcinoma. J. Vasc. Interv. Radiol. 2012; 23 (5): 642-649. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2012.01.081

19. Haidu M., Dobrozemsky G., Schullian P., Widmann G., Klaus A., Weiss H., Margreiter R., Bale R. Stereotactic radiofrequency ablation of unresectable intrahepatic cholangio-carcinomas: a retrospective study. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2012; 35 (3): 1074-1082. https://doi.org/10.1007/s00270-011-0288-6

20. Zhang S.J., Hu P., Wang N., Shen Q., Sun A.X., Kuang M., Qian G.J. Thermal ablation versus repeated hepatic resection for recurrent intrahepatic cholangiocarcinoma. Ann. Surg. Oncol. 2013; 20 (11): 3596-3602. https://doi.org/10.1245/s10434-013-3035-1

21. Vogl T.J., Schwarz W., Eichler K., Hochmuth K., Hammer-stingl R., Jacob U., Scheller A., Zangos S., Heller M. Hepatic intraarterial chemotherapy with gemcitabine in patients with unresectable cholangiocarcinomas and liver metastases of pancreatic cancer: a clinical study on maximum tolerable dose and treatment efficacy. J. Cancer Res. Clin. Oncol. 2006; 132 (11): 745-755. https://doi.org/10.1007/s00432-006-0138-0

22. Burger I., Hong K., Schulick R., Georgiades C., Thuluvath P., Choti M., Kamel I., Geschwind J.F. Transcatheter arterial chemoembolization in unresectable cholangiocarcinoma: initial experience in a single institution. J. Vasc. Interv. Radiol. 2005; 16 (3): 353-361. https://doi.org/10.1097/01.RVI.0000143768.60751.78

23. Kiefer M.V., Albert M., McNally M., Robertson M., Sun W., Fraker D., Olthoff K., Christians K., Pappas S., Rilling W., Soulen M.C. Chemoembolization of intrahepatic cholangio-carcinoma with cisplatinum, doxorubicin, mitomycin C, ethiodol, and polyvinyl alcohol: a 2-center study. Cancer. 2011; 117 (7): 1498-1505. https://doi.org/10.1002/cncr.25625

24. Amini N., Ejaz A., Spolverato G., Kim Y., Herman J.M., Pawlik T.M. Temporal trends in liver-directed therapy of patients with intrahepatic cholangiocarcinoma in the United States: a population based analysis. J. Surg. Oncol. 2014; 110 (2): 163-170. https://doi.org/10.2147/OTT.S93629

25. Han K., Ko H.K., Kim K.W., Won H.J., Shin Y.M., Kim P.N. Radiofrequency ablation in the treatment of unresectable intrahepatic cholangiocarcinoma: systematic review and metaanalysis. JVIR. 2015; 26 (7): 943-948. https://doi.org/10.2214/AJR.10.4937