Preview

Анналы хирургической гепатологии

Расширенный поиск

Сравнительная характеристика реконструктивных операций и чрескожных эндобилиарных вмешательств при высоких рубцовых стриктурах желчных протоков

https://doi.org/10.16931/1995-5464.20202137-144

Полный текст:

Аннотация

Цель: сравнить отдаленные результаты различных вариантов хирургического лечения больных с высокими рубцовыми стриктурами желчных протоков.

Материал и методы. С 2012 по 2018 г. наблюдали 87 пациентов со стриктурами различного уровня по классификации Э.И. Гальперина. Стриктура типа «0» выявлена у 23 пациентов, типа «−1» – у 20, типа «−2» – у 31, типа «−3» – у 13 (E3 – 43, E4 – 31, E5 – 13 по классификации Bismuth-Strasberg). Открытые реконструктивные вмешательства выполнены 63 пациентам, чрескожные эндобилиарные – 24.

Результаты. Отдаленные результаты прослежены у 77 (89%) пациентов, срок наблюдения после реконструктивных операций составил 4,7 ± 1,6 года, после чрескожных – 2,0 ± 1,4 года. Отличные и хорошие результаты по классификации Terblanche достигнуты у 31 (58%) больного после открытых реконструктивных операций и у 18 (78%) – после чрескожных эндобилиарных вмешательств.

Заключение. Технически наиболее сложными для реконструктивного и чрескожного вмешательства на желчных протоках с высокой частотой рецидива являются стриктуры типов «−2» и «−3» (Е4 и Е5). Сравнительный анализ отдаленных результатов чрескожных и открытых вмешательств показал статистически значимое преимущество чрескожных вмешательств по сравнению с реконструктивными (p = 0,05).

Об авторах

С. А. Трифонов
ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского” Минздрава России
Россия

Трифонов Сергей Александрович – аспирант онкологического отделения

117997, г. Москва, ул. Большая Серпуховская, 27



Ю. А. Коваленко
ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского” Минздрава России

Коваленко Юрий Алексеевич – доктор медицинских наук, ст. научный сотрудник онкологического отделения

117997, г. Москва, ул. Большая Серпуховская, 27



А. Б. Варава
ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского” Минздрава России

Варава Алексей Борисович – младший научный сотрудник отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения

117997, г. Москва, ул. Большая Серпуховская, 27



Р. З. Икрамов
ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского” Минздрава России

Икрамов Равшан Зияевич – доктор медицинских наук, главный научный сотрудник онкологического отделения

117997, г. Москва, ул. Большая Серпуховская, 27



Ю. А. Степанова
ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского” Минздрава России

Степанова Юлия Александровна – доктор медицинских наук, ученый секретарь

117997, г. Москва, ул. Большая Серпуховская, 27



Г. Г. Кармазановский
ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского” Минздрава России

Кармазановский Григорий Григорьевич – доктор медицинских наук, профессор, член-корр. РАН, заведующий отделением рентгенологии и магнитно-резонансных исследований с кабинетом ультразвуковой диагностики

117997, г. Москва, ул. Большая Серпуховская, 27



В. А. Вишневский
ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского” Минздрава России

Вишневский Владимир Александрович – доктор медицинских наук, профессор, советник директора

117997, г. Москва, ул. Большая Серпуховская, 27



Список литературы

1. Емельянов С.И., Панченков Д.Н., Мамалыгина Л.A. Хирургическое лечение интраоперационных повреждений внепеченочных желчных протоков. Анналы хирургической гепатологии. 2005; 10 (3): 55–61.

2. Ничитайло М.Е., Скумс A.B., Галочка И.П. Повреждение желчных протоков при лапароскопической холецистэктомии. Анналы хирургической гепатологии. 2005; 10 (2): 30–35.

3. Nuzzo G., Giuliante F., Giovannini I., Ardito F., D’Acapito F., Vellone M., Murazio M., Capelli G. Bile duct injury during laparoscopic cholecystectomy: results of an Italian national survey on 56 591 cholecystectomies. Arch. Surg. 2005; 140 (10): 986–992. https://doi.org/10.1001/archsurg.140.10.986

4. Гальперин Э.И., Чевокин А.Ю. “Свежие” повреждения желчных протоков. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2010; 10: 4–10.

5. Park J.K., Yang J.I., Lee J.K., Park J.K., Lee K.H., Lee K.T., Joh J.W., Kwon C.H.D., Kim J.M. Long-term outcome of endoscopic retrograde biliary drainage (erbd) of biliary stricture following living donor liver transplantation. Gut Liver. 2020; 14 (1): 125–134. https://doi.org/10.5009/gnl18387

6. Bagante F., Ruzzenente A., Beal E.W., Campagnaro T., Merath K., Conci S., Akgül O., Alexandrescu S., Marques H.P., Lam V., Shen F., Poultsides G.A., Soubrane O., Martel G., Iacono C., Guglielmi A., Pawlik T.M. Complications after liver surgery: a benchmark analysis. HPB (Oxford). 2019; 21 (9): 1139–1149. https://doi.org/10.1016/j.hpb.2018.12.013

7. Ito T., Sugiura T., Okamura Y., Yamamoto Y., Ashida R., Aramaki T., Endo M., Matsubayashi H., Ishiwatari H., Uesaka K. Late benign biliary complications after pancreatoduodenectomy. Surgery. 2018; 163 (6): 1295–1300. https://doi.org/10.1016/j.surg.2018.02.015

8. Хирургическая помощь в Российской Федерации. Информационно-аналитический сборник, ФГБУН МИЦ хирургии имени А.В. Вишневского, Москва, 2018. 136 с.

9. Huszár O., Kokas B., Mátrai P., Hegyi P., Pétervári E., Vincze Á., Pár G., Sarlós P., Bajor J., Czimmer J., Mosztbacher D., Márta K., Zsiborás C., Varjú P., Szücs Á. Meta-analysis of the long term success rate of different interventions in benign biliary strictures. PLoS One. 2017; 12 (1): e0169618. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0169618

10. Pitt H.A., Miyamoto T., Parapatis S.K., Tompkins R.K., Longmire W.P. Jr. Factors influencing outcome in patients with postoperative biliary strictures. Am. J. Surg. 1982; 144 (1): 14–21. https://doi.org/10.1016/0002-9610(82)90595-5

11. Blumgart L.H., Kelley C.J., Benjamin I.S. Benign bile duct strictures following cholecystectomy: critical factors in management. Br. J. Surg. 1984; 71 (11): 836–843. https://doi.org/10.1002/bjs.1800711110

12. Pellegrini C.A., Thomas M.J., Way L.W. Recurrent biliary stricture. Patterns of recurrence and outcome of surgical therapy. Am. J. Surg. 1984; 147 (1): 175–180. https://doi.org/10.1016/0002-9610(84)90054-0

13. Vitale G.C., Tran T.C., Davis B.R., Vitale M., Vitale D., Larson G. Endoscopic management of postcholecystectomy bile duct strictures. J. Am. Coll. Surg. 2008; 206 (5): 918–923. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2008.01.064

14. Skinner M., Popa D., Neumann H., Wilcox C., Mönkemüller K. ERCP with the overtube-assisted enteroscopy technique: a systematic review. Endoscopy. 2014; 46 (07): 560–572. https://doi.org/10.1055/s-0034-1365698

15. Pekolj J., Yanzón A., Dietrich A., Del Valle G., Ardiles V., de Santibañes E. Major liver resection as definitive treatment in post-cholecystectomy common bile duct injuries. World J. Surg. 2015; 39 (5): 1216–1223. https://doi.org/10.1007/s00268-014-2933-0

16. Кулезнева Ю.В., Мелехина О.В., Курмансеитова Л.И., Ефанов М.Г., Цвиркун В.В., Алиханов Р.Б., Патрушев И.Б. Ренгенохирургические методы лечения рубцовых стриктур билиодигестивных анастомозов: вопросы для дискуссии. Анналы хирургической гепатологии. 2017; 20 (3): 45–54. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2017345-54

17. Lindquester W.S., Prologo J.D., Krupinski E.A., Peters G.L. Structured protocol for benign biliary anastomotic strictures: impact on long-term clinical effectiveness. Am. J. Roentgenol. 2018; 210 (2): 447–453. https://doi.org/10.2214/AJR.17.18236

18. Weber A., Rosca B., Neu B., Rösch T., Frimberger E., Born P., Schmid R.M., Prinz C. Long-term follow-up of percutaneous transhepatic biliary drainage (PTBD) inpatients with benign bilioenterostomy stricture. Endoscopy. 2009; 41 (4): 323–328. https://doi.org/10.1055/s-0029-1214507

19. Kirkpatrick D.L., Hasham H., Collins Z., Johnson P., Lemons S., Shahzada H., Hunt S.L., Walter C., Hill J., Fahrbach T. The utility of a benign biliary stricture protocol in preventing symptomatic recurrence and surgical revision. J. Vasc. Interv. Radiol. 2018; 29 (5): 688–694. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2017.10.032

20. Mauri G., Michelozzi C., Melchiorre F., Poretti D., Pedicini V., Salvetti M., Criado E., FalcòFages J., De Gregorio M.Á., Laborda A., Sonfienza L.M., Cornalba G., Monfardini L., Panek J., Andrasina T., Gimenez M. Benign biliary strictures refractory to standard bilioplasty treated using polydoxanone biodegradable biliary stents: retrospective multicentric data analysis on 107 patients. Eur. Radiol. 2016; 26 (11): 4057–4063. https://doi.org/10.1007/s00330-016-4278-6.

21. Mercado M.A., Orozco H., de la Garza L., LópezMartínez L.M., Contreras A., Guillén-Navarro E. Biliary duct injury: partial segment IV resection for intrahepatic reconstruction of biliary lesions. Arch. Surg. 1999; 134 (9): 1008–1010. https://doi.org/10.1001/archsurg.134.9.1008

22. Stilling N.M., Fristrup C., Wettergren A., Ugianskis A., Nygaard J., Holte K., Bardram L., Sall M., Mortensen M.B. Long-term outcome after early repair of iatrogenic bile duct injury. A national Danish multicentre study. HPB (Oxford). 2015; 17 (5): 394–400. https://doi.org/10.1111/hpb.12374

23. Chuan Li., Tianfu Wen. Surgical management of hepatolithiasis: a mini review. Intractable Rare Dis. Res. 2017; 6 (2): 102–105. https://doi.org/10.5582/irdr.2017.01027

24. Mercado M.A., Domínguez I. Classification and management of bile duct injuries. World J. Gastrointest. Surg. 2011; 3 (4): 43–48. https://doi.org/10.4240/wjgs.v3.i4.43

25. Strasberg S.M., Picus D.D., Drebin J.A. Results of a new strategy for reconstruction of biliary injuries having an isolated right-sided component. J. Gastrointest. Surg. 2001; 5 (3): 266–274. https://doi.org/10.1016/s1091-255x(01)80047-0


Для цитирования:


Трифонов С.А., Коваленко Ю.А., Варава А.Б., Икрамов Р.З., Степанова Ю.А., Кармазановский Г.Г., Вишневский В.А. Сравнительная характеристика реконструктивных операций и чрескожных эндобилиарных вмешательств при высоких рубцовых стриктурах желчных протоков. Анналы хирургической гепатологии. 2020;25(2):137-144. https://doi.org/10.16931/1995-5464.20202137-144

For citation:


Trifonov S.A., Kovalenko Y.A., Varava A.B., Ikramov R.Z., Stepanova Y.A., Karmazanovsky G.G., Vishnevsky V.A. Comparative characteristics of reconstructive surgery and percutaneous balloon dilatation in the treatment of high benign strictures of the bile ducts. Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery. 2020;25(2):137-144. (In Russ.) https://doi.org/10.16931/1995-5464.20202137-144

Просмотров: 53


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-5464 (Print)
ISSN 2408-9524 (Online)