Эффективность комбинированного средства с гемостатической и противоспаечной активностью при операциях на печени в эксперименте

Цель. Разработка и изучение эффективности гемостатического средства с противоспаечными свойствами в условиях экспериментальной травмы печени с учетом влияния на морфологию органа, метаболическую активность и регенерацию гепатоцитов.
Методы. У 60 крыс после моделирования резекционной травмы печени определяли время кровотечения и объем кровопотери. На гистологических препаратах изучали размеры гепатоцитов и их ядер, содержание гликогена (ШИК-реакция), численность двуядерных гепатоцитов и экспрессию Ki-67.
Результаты. По сравнению с контролем средство на основе 6% геля Na-карбоксиметилцеллюлозы и 5% аминокапроновой кислоты эффективно и достоверно уменьшает время кровотечения на 72% (217,91 с) и объем кровопотери на 74,7% (372,85 мг; p ≤ 0,01), а также уменьшает степень кровенаполнения синусоидных капилляров печени. Применение геля позволяет предотвратить образование спаек. Он стимулирует митотическую активность гепатоцитов, сопровождающуюся увеличением численности двуядерных гепатоцитов и экспрессии Ki-67. К 14-м суткам эта активность достоверно уменьшается. Гипертрофия гепатоцитов и их ядер происходит к 7-м и 14-м суткам эксперимента и свидетельствует как об увеличении метаболической активности гепатоцитов, так и о внутриклеточной регенерации. На фоне применения средства гликоген-запасающая функция гепатоцитов не нарушается, что свидетельствует об отсутствии выраженной гипоксии вследствие эффективного контроля кровотечения.
Заключение. Местное кровоостанавливающее средство на основе геля 6% геля Na-карбоксиметилцеллюлозы и 5% аминокапроновой кислоты может быть использован как средство местного гемостаза при травмах и операциях на печени.

1. Александров В.В., Маскин С.С., Иголкина Л.А., Ермолаева Н.К. Перспективы использования локального криогемостаза при травмах печени и селезенки. Кубанский научный медицинский вестник. 2013; 7: 45–51. https://doi.org/10.18499/2070-478X-2013-6-2-175-187.

2. Buci S., Torba M., Gjata A., Kajo I., Bushi Gj., Kagjini K. The rate of success of the conservative management of liver trauma in a developing country. World J. Emerg. Surg. 2017; 12 (7): 24. https://doi.org/10.1186/s13017-017-0135-4.

3. Coccolini F., Catena F., Moore E.E., Ivatury R., Biffl W., Peitzman A., Coimbra R., Rizoli S., Kluger Y., Abu-Zidan F.M., Ceresoli M., Montori G., Sartelli M., Weber D., Fraga G., Naidoo N., Moore F.A., Zanini N., Ansaloni L. WSES classification and guidelines for liver trauma. World J. Emerg. Surg. 2016; 10 (11): 50. https://doi.org/10.1186/s13017-016-0105-2.

4. Гаин Ю.М., Александрова О.С., Гапанович В.Н. Современные методы местного гемостаза при повреждениях паренхиматозных органов живота. Новости хирургии. 2009; 17 (4): 160–171.

5. Лазаренко В.А., Суковатых Б.С., Бежин А.И., Липатов В.А., Дубонос А.А., Жуковский В.А. Первый опыт применения противоспаечного рассасывающегося полимерного средства “Мезогель” при остром аппендиците. Курский научно-практический вестник “Человек и его здоровье”. 2011; 1: 51–55.

6. Lewis K.M., Atlee H.D., Mannone A.J., Dwyer J., Lin L., Goppelt A., Redl H. Comparison of two gelatin and thrombin combination hemostats in a porcine liver abrasion model. J. Investig. Surg. 2013; 26 (3): 141–148. https://doi.org/10.3109/08941939.2012.724519.

7. Бежин А.И., Солдатова Д.С., Литвиненко И.В., Горпинич А.Б. Экспериментальное обоснование кровоостанавливающего эффекта 3% геля карбоксиметилцеллюлозы. Курский научно-практический вестник “Человек и его здоровье”. 2018; 4: 72–79. https://doi.org/10.21626/vestnik/2018-4/12.

8. Чижиков Г.М., Бежин А.И., Иванов А.В., Майстренко А.Н., Липатов В.А., Нетяга А.А., Жуковский В.А. Экспери ментальное изучение новых средств местного гемостаза в хирургии печени и селезенки. Курский научно-практический вестник “Человек и его здоровье”. 2011; 1: 19–25.

9. Kang Y., Lewis J.H., Navalgund A., Russell M.W., Bentempo F.A., Niren L.S., Starzl T.E. Epsilon-aminocaproic acid for treatment of fibrinolysis during liver transplantation. Anesthesiology. 1987; 66 (6): 766–773. https://doi.org/10.1007/978-1-4612-1798-5-7.

10. Майстренко А.Н., Бежин А.И., Липатов В.А., Нетяга А.А., Ишунина Т.А., Чижиков Г.М. Сравнительная оценка гемостатической активности новых аппликационных средств при травмах и операциях на печени и селезенке в эксперименте. Курский научно-практической вестник “Человек и его здоровье”. 2009; 2: 19–26.

11. Полянский М.Б., Назаренко Д.П., Ишунина Т.А. Возрастные аспекты морфологических изменений оболочек желчного пузыря при остром холецистите. Морфо логические ведомости. 2017; 25 (3): 52–54. https://doi.org/10.20340/mv-mn.17(25).03.52-54.

12. Константинова Ю.Е., Абросимова Н.В., Сотников К.А., Липатов В.А. Показатели кровоостанавливающей активности губок на основе карбоксиметилцеллюлозы. Журнал научных статей здоровье и образование в XXI веке. 2016; 18 (1): 142–144.