Сравнение результатов резекций центральных сегментов печени и расширенной гемигепатэктомии по поводу очаговых новообразований печени у детей
Д. Г. Ахаладзе,
Г. С. Рабаев,
Н. Г. Ускова,
Н. Н. Меркулов,
С. Р. Талыпов,
А. С. Слинин,
Н. С. Грачев https://doi.org/10.16931/1995-5464.2021176-83
Аннотация
Цель. Анализ безопасности и преимуществ центральной резекции по сравнению с расширенной резекцией печени.
Материал и методы. С июня 2017 по май 2020 г. хирургическое лечение в объеме центральной и расширенной резекции по поводу новообразований печени перенесли 29 детей. Центральная резекция выполнена 8 детям, расширенная гемигепатэктомия – 21. Проведен анализ результатов предоперационного обследования, интраоперационного и послеоперационного периода в обеих группах.
Результаты. У большинства обследованных детей диагностировали гепатобластому. Объем будущего остатка печени (FLR) в группе центральной резекции был больше (р = 0,003). Достоверных различий в продолжительности операции (р = 0,94), интраоперационной кровопотере (р = 0,078), объеме гемотрансфузии (р = 0,057), частоте послеоперационных осложнений, продолжительности послеоперационного периода (р = 0,3) не выявлено.
Заключение. При схожей частоте и характере послеоперационных осложнений резекции центральных сегментов печени у детей безопасны и позволяют сохранить больший объем здоровой паренхимы органа.
Ключевые слова
печень,
центральная резекция,
мезогепатэктомия,
расширенная гемигепатэктомия,
опухоль печени,
дети,
результаты
Об авторах
Д. Г. Ахаладзе
ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева” Минздрава России
Россия
Россия
Ахаладзе Дмитрий Гурамович – кандидат медицинских наук, руководитель группы торакоабдоминальной хирургии
117997, г. Москва, ул. Саморы Машела, д. 1
Г. С. Рабаев
ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева” Минздрава России
Россия
Россия
Рабаев Гавриил Савельевич – врач – детский хирург отделения онкологии и детской хирургии
117997, г. Москва, ул. Саморы Машела, д. 1
Н. Г. Ускова
ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева” Минздрава России;
Россия
Россия
Ускова Наталья Геннадьевна – кандидат медицинских наук, врач – детский хирург отделения онкологии и детской хирургии
117997, г. Москва, ул. Саморы Машела, д. 1
Н. Н. Меркулов
ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева” Минздрава России;
Россия
Россия
Меркулов Николай Николаевич – врач – детский хирург отделения онкологии и детской хирургии
117997, г. Москва, ул. Саморы Машела, д. 1
С. Р. Талыпов
ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева” Минздрава России;
Россия
Россия
Талыпов Сергей Римович – кандидат медицинских наук, врач – детский хирург отделения онкологии и детской хирургии
117997, г. Москва, ул. Саморы Машела, д. 1
А. С. Слинин
ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева” Минздрава России;
Слинин Алексей Сергеевич – научный сотрудник отдела исследования сарком
117997, г. Москва, ул. Саморы Машела, д. 1
Н. С. Грачев
ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева” Минздрава России;
Россия
Россия
Грачев Николай Сергеевич – доктор медицинских наук, заведующий отделением онкологии и детской хирургии
117997, г. Москва, ул. Саморы Машела, д. 1
Список литературы
1. Aronson DC, Meyers RL. Malignant tumors of the liver in children. Semin Pediatr Surg. 2016;25(5):265-275. doi:10.1053/j.sempedsurg.2016.09.002.
2. Meyers RL, Tiao G, de Ville de Goyet J, Superina R, Aronson DC. Hepatoblastoma state of the art: pre-treatment extent of disease, surgical resection guidelines and the role of liver transplantation. Curr Opin Pediatr. 2014;26(1):29-36. doi:10.1097/MOP.0000000000000042.
3. Pang YY. The Brisbane 2000 terminology of liver anatomy and resections. HPB 2000;2:333–339.
4. Strasberg SM. Terminology of liver anatomy and resections: the Brisbane 2000 terminology. In: Clavien PA, Sarr GM, Fong Y, Miyazaki M, editors. Atlas of upper gastrointestinal and hepato-pancreato-biliary surgery. Berlin: Springer; 2016. p. 349–352.
5. Lee SY, Sadot E, Chou JF, Gönen M, Kingham TP, Allen PJ, DeMatteo PR, Jarnagin WR, D'Angelica MI. Central hepatectomy versus extended hepatectomy for liver malignancy: a matched cohort comparison. HPB (Oxford) 2015 Nov;17(11):1025-32. doi: 10.1111/hpb.12507.
6. de'Angelis N, Pascal G, Salloum C, Lahat E, Ichai P, Saliba F, Adam R, Castaing D, Azoulay D. Central Hepatectomy versus Extended Hepatectomy for Malignant Tumors: A Propensity Score Analysis of Postoperative Complications. World J Surg. 2016 Nov;40(11):2745-2757. doi: 10.1007/s00268-016-3584-0.
7. La Quaglia MP, Shorter NA, Blumgart LH. Central hepatic resection for pediatric tumors. J Pediatr Surg. 2002 Jul;37(7):986-9. doi: 10.1053/jpsu.2002.33825.
8. Khalifeh M, Faraj W, Fakih H, Ajami H, Akel S, Jamali F. Central hepatectomy for hepatic mesenchymal hamartoma in children. Eur J Pediatr Surg. 2010 Jan;20(1):57-9. doi: 10.1055/s-0029-1215601.
9. Amesty MV, Chocarro G, Vilanova Sánchez A, Nuñez Cerezo V, de la Torre CA, Encinas JL, Gamez Arance M, Hernández F, Lopez Santamaria M. Mesohepatectomy for Centrally Located Tumors in Children. Eur J Pediatr Surg. 2016 Feb;26(1):128-32. doi: 10.1055/s-0035-1568995.
10. Guglielmi A, Ruzzenente A, Conci S, Valdegamberi A, Iacono C. How much remnant is enough in liver resection? Dig Surg. 2012;29(1):6-17. doi: 10.1159/000335713.
11. Bennink RJ, Tulchinsky M, de Graaf W, Kadry Z, van Gulik TM. Liver function testing with nuclear medicine techniques is coming of age. Semin Nucl Med. 2012 Mar;42(2):124-37. doi: 10.1053/j.semnuclmed.2011.10.003.
12. de Graaf W, van Lienden KP, Dinant S, Roelofs JJ, Busch OR, Gouma DJ, Bennink RJ, van Gulik TM. Assessment of future remnant liver function using hepatobiliary scintigraphy in patients undergoing major liver resection. J Gastrointest Surg. 2010 Feb;14(2):369-78. doi: 10.1007/s11605-009-1085-2.
13. Ахаладзе ДГ, Качанов ДЮ, Ускова НГ, Мелехина ОВ., Меркулов Н.Н., Талыпов С.Р., Щукин В.В., Жилкин И.В., Рабаев Г.С., Моисеенко Р.А., Грачев Н.С. Резекции центральных сегментов печени у детей. Анналы хирургической гепатологии. 2020;25(1):8-17. https://doi.org/10.16931/1995-5464.202018-17.
14. Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg. 2004 Aug;240(2):205-13. doi: 10.1097/01.sla.0000133083.54934.ae.
15. Clavien PA, Barkun J, de Oliveira ML, Vauthey JN, Dindo D, Schulick RD, de Santibañes E, Pekolj J, Slankamenac K, Bassi C, Graf R, Vonlanthen R, Padbury R, Cameron JL, Makuuchi M. The Clavien-Dindo classification of surgical complications: five-year experience. Ann Surg. 2009 Aug;250(2):187-96. doi: 10.1097/SLA.0b013e3181b13ca2.
16. Rahbari NN, Garden OJ, Padbury R, Brooke-Smith M, Crawford M, Adam R, Koch M, Makuuchi M, Dematteo RP, Christophi C, Banting S, Usatoff V, Nagino M, Maddern G, Hugh TJ, Vauthey JN, Greig P, Rees M, Yokoyama Y, Fan ST, Nimura Y, Figueras J, Capussotti L, Büchler MW, Weitz J. Posthepatectomy liver failure: a definition and grading by the International Study Group of Liver Surgery (ISGLS). Surgery. 2011 May;149(5):713-24. doi: 10.1016/j.surg.2010.10.001.
17. Slankamenac K, Nederlof N, Pessaux P, de Jonge J, Wijnhoven BP, Breitenstein S, Oberkofler CE, Graf R, Puhan MA, Clavien PA. The comprehensive complication index: a novel and more sensitive endpoint for assessing outcome and reducing sample size in randomized controlled trials. Ann Surg. 2014 Nov;260(5):757-62; discussion 762-3. doi: 10.1097/SLA.0000000000000948.
18. Aronson DC, Czauderna P, Maibach R, Perilongo G, Morland B. The treatment of hepatoblastoma: Its evolution and the current status as per the SIOPEL trials. J Indian Assoc Pediatr Surg. 2014 Oct;19(4):201-7. doi: 10.4103/0971-9261.142001.
19. Zsiros J, Brugieres L, Brock P, Roebuck D, Maibach R, Zimmermann A, Childs M, Pariente D, Laithier V, Otte JB, Branchereau S, Aronson D, Rangaswami A, Ronghe M, Casanova M, Sullivan M, Morland B, Czauderna P, Perilongo G; International Childhood Liver Tumours Strategy Group (SIOPEL). Dose-dense cisplatin-based chemotherapy and surgery for children with high-risk hepatoblastoma (SIOPEL-4): a prospective, single-arm, feasibility study. Lancet Oncol. 2013 Aug;14(9):834-42. doi: 10.1016/S1470-2045(13)70272-9.
20. Ахаладзе ДГ, Ускова НГ, Рабаев ГС, Качанов ДЮ, Телешова МВ, Моисеенко РА, Грачёв НС, Варфоломеева СР. Лапароскопический первый этап ALPPS по поводу гепатобластомы у ребенка. Российский журнал детской гематологии и онкологии (РЖДГиО). 2019; 6(4):12-18. https://doi.org/10.21682/2311-1267-2019-6-4-12-18
21. Akhaladze D. Rabaev G, Merkulov N. Laparoscopic-assisted extended right hepatectomy for hepatoblastoma in a child (Video). Surgical Oncology. 2020 34. 10.1016/j.suronc.2020.04.020.
22. Chowdappa R, Sagar RC, Ramesh S, Appaji L, Maneya P, Mukundapai M. Central Hepatectomy (Mesohepatectomy) by Double Liver Hanging Maneuver (DLHM) in a Child with Hepatoblastoma. Indian J Surg Oncol. 2019 Mar;10(1):46-49. doi: 10.1007/s13193-018-0823-x.
23. El-Gendi A, Fadel S, El-Shafei M, Shawky A. Avoiding liver transplantation in post-treatment extent of disease III and IV hepatoblastoma. Pediatr Int. 2018 Sep;60(9):862-868. doi: 10.1111/ped.13634.
24. Kattepur AK, Rohith S, Shivaswamy BS, Babu R, Santhosh CS, Prakash BV. Mesohepatectomy: an emerging technique. Indian J Surg Oncol. 2013 Dec;4(4):345-8. doi: 10.1007/s13193-013-0253-8.
25. Lee SY. Central hepatectomy for centrally located malignant liver tumors: A systematic review. World J Hepatol. 2014;6(5):347-357. doi:10.4254/wjh.v6.i5.347
26. Qiu J, Wu H, Bai Y, Xu Y, Zhou J, Yuan H, Chen S, He Z, Zeng Y. Mesohepatectomy for centrally located liver tumours. Br J Surg. 2013 Nov;100(12):1620-6. doi: 10.1002/bjs.9286.
27. Chan J, Bradshaw L, Houli N, Weinberg L, Perini MV, Fink M, Muralidharan V, Starkey G, Jones R, Wang BZ, Christophi C, Nikfarjam M. Outcomes of central hepatectomy versus extended hepatectomy. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2019 Jun;18(3):249-254. doi: 10.1016/j.hbpd.2019.03.005.
28. Chan J, Perini M, Fink M, Nikfarjam M. The outcomes of central hepatectomy versus extended hepatectomy: a systematic review and meta-analysis. HPB (Oxford). 2018 Jun;20(6):487-496. doi: 10.1016/j.hpb.2017.12.008.
29. Guérin F, Gauthier F, Martelli H, Fabre M, Baujard C, Franchi S, Branchereau S. Outcome of central hepatectomy for hepatoblastomas. J Pediatr Surg. 2010 Mar;45(3):555-63. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2009.09.025.
30. Chen XP, Qiu FZ, Lau WY, Zhang BX, Chen YF, Zhang WG, He SQ. Mesohepatectomy for hepatocellular carcinoma: a study of 256 patients. Int J Colorectal Dis. 2008 May;23(5):543-6. doi: 10.1007/s00384-007-0411-y.
31. Cheng CH, Yu MC, Wu TH, Lee CF, Chan KM, Chou HS, Lee WC. Surgical resection of centrally located large hepatocellular carcinoma. Chang Gung Med J. 2012 Mar-Apr;35(2):178-91. doi: 10.4103/2319-4170.106153.
32. Garcea G, Maddern GJ. Liver failure after major hepatic resection. J Hepatobiliary Pancreat Surg. 2009;16(2):145-55. doi: 10.1007/s00534-008-0017-y.
33. Tannuri AC, Tannuri U, Gibelli NE, Romão RL. Surgical treatment of hepatic tumors in children: lessons learned from liver transplantation. J Pediatr Surg. 2009 Nov;44(11):2083-7. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2009.06.003.
34. Chouillard E, Cherqui D, Tayar C, Brunetti F, Fagniez PL. Anatomical bi- and trisegmentectomies as alternatives to extensive liver resections. Ann Surg. 2003 Jul;238(1):29-34. doi: 10.1097/01.sla.0000075058.37052.49.
Дополнительные файлы
Рецензия
Для цитирования:
Ахаладзе Д.Г., Рабаев Г.С., Ускова Н.Г., Меркулов Н.Н., Талыпов С.Р., Слинин А.С., Грачев Н.С. Сравнение результатов резекций центральных сегментов печени и расширенной гемигепатэктомии по поводу очаговых новообразований печени у детей. Анналы хирургической гепатологии. 2021;26(1):76-83. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2021176-83
For citation:
Akhaladze D.G., Rabaev G.S., Uskova N.G., Merkulov N.N., Talypov S.R., Slinin A.S., Grachev N.S. The comparison of central hepatic segments resection versus extended hepatectomies outcomes in children with liver tumors. Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery. 2021;26(1):76-83. (In Russ.) https://doi.org/10.16931/1995-5464.2021176-83
Просмотров:
571
Послать статью по эл. почте 