Множественные холангиогенные абсцессы печени при кистозной трансформации желчных протоков
https://doi.org/10.16931/1995-5464.20204144-152
Аннотация
В статье описано редкое клиническое наблюдение кисты общего желчного протока типа IVа по T. Todani у пациентки 46 лет. Через 4 года после цистоэнтеростомии без иссечения кисты развился тяжелый приступ холангита. Выявлены множественные мелкие абсцессы правой доли печени, начато пункционно-дренажное и антибактериальное лечение, выполнена диагностическая лапаротомия, однако состояние больной прогрессивно ухудшалось. Госпитализирована в НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского, диагноз был подтвержден. По жизненным показаниям выполнена правосторонняя гемигепатэктомия, удалена крупная киста и сформировано соустье между тощей кишкой и протоком левой доли. В раннем послеоперационном периоде развилась несостоятельность билиодигестивного анастомоза, в дальнейшем – стриктура, механическая желтуха и холангит. Отток желчи восстановлен чрескожной чреспеченочной наружновнутренней холангиостомией. Представлен анализ данных литературы, этиологии, классификации, патогенеза кистозных трансформаций вне- и внутрипеченочных желчных протоков, дана оценка способов хирургического лечения заболевания и его осложнений.
Об авторах
С. А. Трошина
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского» Минздрава России
Россия
Россия
Трошина София Алексеевна – ординатор по специальности “хирургия” абдоминального отдела, SPIN: 5227-0973
117997, Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27, Тел.: +7-903-874-71-79
Ю. А. Степанова
ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского” Минздрава России
Россия
Россия
Степанова Юлия Александровна – доктор мед. наук, ученый секретарь
117997, Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27
В. А. Вишневский
ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского” Минздрава России
Россия
Россия
Вишневский Владимир Александрович – доктор мед. наук, профессор, советник директора
117997, Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27
Список литературы
1. Yamaguchi M. Congenital choledochal cyst. Analysis of 1,433 patients in the Japanese literature. Am. J. Surg. 1980; 140 (5): 653–657. https://doi.org/10.1016/0002-9610(80)90051-3.
2. Разумовский А.Ю., Степанов Э.А., Романов А.В., Рачков В.Е., Захаров А.И., Чернышов А.Л., Фатеев Ю.Е. Восстановление физиологического пассажа желчи у детей с пороками развития желчевыводящей системы. Российский педиатрический журнал. 2001; 4: 47–51.
3. Цвиркун В.В., Вишневский В.А., Гаврилин А.В., Кармазановский Г.Г., Ионкин Д.А. Хирургическое лечение больных с кистами желчных протоков. Анналы хирургической гепатологии. 1998; 3: 73–79.
4. Гранов Д.А., Шаповал С.В., Боровик В.В. Хирургическое лечение врожденной кисты общего желчного протока с последующим развитием холангиокарциномы. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2016; 175 (6): 82–85.
5. Шалимов А.А., Шалимов С.А., Ничитайло М.Е., Доманский Б.В. Хирургия печени и желчевыводящих путей. Киев: Здоровье, 1993. 512 с.
6. Ничитайло М.Е., Галочка И.П., Скумс А.В., Литвиненко А.Н., Огородник П.В. Кистозная трансформация желчевыводящих протоков: хирургическое лечение и отдаленные результаты. Анналы хирургической гепатологии. 2000; 5 (2): 43–47.
7. Cho M.J., Hwang S., Lee Y.J., Kim K.H., Ahn C.S., Moon D.B., Lee S.K., Kim M.H., Lee S.S., Park D.H., Lee S.G. Surgical experience of 204 cases of adult choledochal cyst disease over 14 years. World J. Surg. 2011; 35 (5): 1094–1102. https://doi.org/10.1007/s00268-011-1009-7.
8. Vater A., Ezler C.S. Dissertatio de scirrhis viscerum occasione sectionis viri tumpanite defunte. Wittenburgae Pamphlers. 1724; 881: 22.
9. Douglas A.H. Case of the dilatation of the common bile duct. Monthly J. Med. Sci. 1852; 14: 97–101.
10. McWhorter G.L. Congenital cyst dilatation of the common bile duct. Arch. Surg. 1924; 8: 604–626.
11. Fortman B.J. 60-year-old man presenting with type IVA choledochal cyst disease. Am. J. Roentgenol. 1999; 173 (4): 1135–1137. https://doi.org/10.2214/ajr.173.4.10511202.
12. Cerwenka H. Bile duct cyst in adults: interventional treatment, resection, or transplantation? World J. Gastroenterol. 2013; 19 (32): 5207–5211. https://doi.org/10.3748/wjg.v19.i32.5207.
13. Imazu M., Iwai N., Tokiwa K., Shimotake T., Kimura O., Ono S. Factors of biliary carcinogenesis in choledochal cysts. Eur. J. Pediatr. Surg. 2001; 11 (1): 24–27. https://doi.org/10.1055/s-2001-12190.
14. Sastry A.V., Abbadessa B., Wayne M.G., Steele J.G., Cooperman A.M. What is the incidence of biliary carcinoma in choledochal cysts, when do they develop, and how should it affect management? World J. Surg. 2015; 39 (2): 487–492. https://doi.org/10.1007/s00268-014-2831-5.
15. Bismuth H., Krissax J. Choledochal cystic malignancies. Ann. Oncol. 1999; 10 (40): 94–98.
16. Singham J., Yoshida E.M., Scudamore C.H. Choledochal cysts: part 2 of 3: diagnosis. Can. J. Surg. 2009; 52 (6): 506–511.
17. Takeshita N., Ota T., Yamamoto M. Forty-year experience with flow-diversion surgery for patients with congenital choledochal cysts with pancreaticobiliary maljunction at a single institution. Ann. Surg. 2011; 254 (6): 1050–1053. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e3182243550.
18. Okada A., Nakamura T., Higaki J., Okumura K., Kamata S., Oguchi Y. Congenital dilatation of the bile duct in 100 instances and its relationship with anomalous junction. Surg. Gynecol. Obstet. 1990; 171 (4): 291–298.
19. Yamataka A., Segawa O., Kobayashi H., Kato Y., Miyano T. Intraoperative pancreatoscopy for pancreatic duct stone debris distal to the common channel in choledochal cyst. J. Pediatr. Surg. 2000; 35 (1): 1–4. https://doi.org/10.1016/S0022-3468(00)80002-0.
20. Le Roy B., Gagnière J., Filaire L., Fontarensky M., Hordonneau C., Buc E. Pancreaticobiliary maljunction and choledochal cysts: from embryogenesis to therapeutics aspects. Surg. Radiol. Anat. 2016; 38 (9): 1053–1060. https://doi.org/10.1007/s00276-016-1669-y.
21. Alonso-Lej F., Rever W.B. Jr., Pessagno D.J. Congenital choledochal cysts, with a report of 2, and an analysis of 94 cases. Int. Abstr. Surg. 1959; 108 (1): 1–30.
22. Todani T., Watanabe Y., Narusue M., Tabuchi K., Okajima K. Congenital bile duct cysts: classification, operative procedures, and review of thirty-seven cases including cancer arising from choledochal cyst. Am. J. Surg. 1977; 134 (2): 263–269. https://doi.org/10.1016/0002-9610(77)90359-2.
23. Todani T., Watanabe Y., Fujii T., Toki A., Uemura S., Koike Y. Congenital choledochal cyst with intrahepatic involvement. Arch. Surg. 1984; 119 (9): 1038–1043. https://doi.org/10.1001/archsurg.1984.01390210042010.
24. Todani T., Watanabe Y., Urushihara N., Morotomi Y., Maeba T. Choledochal cyst, pancreatobiliary malunion, and cancer. J. Hep. Bil. Pancr. Surg. 1994; 1: 247–251. https://doi.org/10.1007/BF02391075.
25. Todani T., Watanabe Y., Urushihara N., Noda T., Morotomi Y. Biliary complications after excisional procedure for choledochal cyst. J. Pediatr. Surg. 1995; 30 (3): 478–481. https://doi.org/10.1016/0022-3468(95)90060-8.
26. Todani T., Watanabe Y., Toki A., Ogura K., Wang Z.Q. Co-existing biliary anomalies and anatomical variants in choledochal cyst. Br. J. Surg. 1998; 85 (6): 760–763. https://doi.org/10.1046/j.1365-2168.1998.00697.x.
27. Todani T., Watanabe Y., Toki A., Morotomi Y. Classification of congenital biliary cystic disease: special reference to type Ic and IVA cysts with primary ductal stricture. J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. 2003; 10 (5): 340–344. https://doi.org/10.1007/s00534-002-0733-7.
28. Matsumoto Y., Fujii H., Yoshioka M., Sekikawa T., Wada T., Yamamoto M., Eguchi H., Sugahara K. Biliary strictures as a cause of primary intrahepatic bile duct stones. World J. Surg. 1986; 10 (5): 867–875. https://doi.org/10.1007/BF01655262.
29. Lipsett P.A., Pitt H.A., Colombani P.M., Boitnott J.K., Cameron J.L. Choledochal cyst disease. A changing pattern of presentation. Ann. Surg. 1994; 220 (5): 644–652. https://doi.org/10.1097/00000658-199411000-00007.
30. Ando H., Ito T., Kaneko K., Seo T. Congenital stenosis of the intrahepatic bile duct associated with choledochal cysts. J. Am. Coll. Surg. 1995; 181 (5): 426–430.
31. Ando H., Kaneko K., Ito F., Seo T., Ito T. Operative treatment of congenital stenosis of the intrahepatic bile ducts in patients with choledochal cysts. Am. J. Surg. 1997; 173 (6): 491–494. https://doi.org/10.1016/s0002-9610(97)00013-5.
32. Ono S., Fumino S., Shimadera S., Iwai N. Long-term outcomes after hepaticojejunostomy for choledochal cyst: a 10- to 27-year follow-up. J. Pediatr. Surg. 2010; 45 (2): 376–378. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2009.10.078.
33. Chijiiwa K., Koga A. Surgical management and long-term follow-up of patients with choledochal cysts. Am. J. Surg. 1993; 165 (2): 238–242. https://doi.org/10.1016/s0002-9610(05)80518-5.
34. Chijiiwa K., Tanaka M. Late complications after excisional operation in patients with choledochal cyst. J. Am. Coll. Surg. 1994; 179 (2): 139–144.
35. Ohi R., Koike N., Matsumoto Y., Ohkohchi N., Kasai M. Changes of intrahepatic bile duct dilatation after surgery for congenital dilatation of the bile duct. J. Pediatr. Surg. 1985; 20 (2): 138–142. https://doi.org/10.1016/s0022-3468(85)80286-4.
36. Ohi R., Yaoita S., Kamiyama T., Ibrahim M., Hayashi Y., Chiba T. Surgical treatment of congenital dilatation of the bile duct with special reference to late complications after total excisional operation. J. Pediatr. Surg. 1990; 25 (6): 613–617. https://doi.org/10.1016/0022-3468(90)90346-b.
37. Курбонов К.М., Даминова Н.М., Абдуллаев Д.А. Несостоятельность швов билиодигестивного анастомоза. Анналы хирургической гепатологии. 2009; 14 (3): 36–40.
38. Охотников О.И., Григорьев С.Н., Яковлева М.В. Рентгенохирургическая коррекция стриктур билиодигестивных анастомозов. Диагностическая и интервенционная радиология. 2012; 6 (1): 49–55.
Рецензия
Для цитирования:
Трошина С.А., Степанова Ю.А., Вишневский В.А. Множественные холангиогенные абсцессы печени при кистозной трансформации желчных протоков. Анналы хирургической гепатологии. 2020;25(4):144-152. https://doi.org/10.16931/1995-5464.20204144-152
For citation:
Troshina S.A., Stepanova Yu.A., Vishnevsky V.A. Multiple cholangiogenic liver abscesses with cystic transformation of bile ducts. Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery. 2020;25(4):144-152. (In Russ.) https://doi.org/10.16931/1995-5464.20204144-152
Просмотров:
1842
Послать статью по эл. почте 