“Обратный” ALPPS при гепатоцеллюлярном раке на фоне цирроза печени. Первое клиническое наблюдение в РФ

Резекция печени у больных гепатоцеллюлярным раком является методом выбора. При недостаточном остающемся объеме и компенсированной функции печени возможно выполнение Associated Liver Partition and Portal vein ligation for Staged hepatectomy (ALPPS). Классический вариант ALPPS заключается в перевязке правой ветви воротной вены с пересечением паренхимы и последующим выполнением правосторонней или расширенной правосторонней гемигепатэктомии. В настоящей статье приведено первое в РФ описание клинического наблюдения перевязки левой воротной ветви с пересечением паренхимы и выполнением расширенной левосторонней гемигепатэктомии (“обратный” ALPPS) у пациентки с гепатоцеллюлярным раком и циррозом печени. Обратный ALPPS может быть успешно выполнен пациентам с недостаточным объемом остающейся паренхимы печени при условии тщательного отбора.

1. Strassburg C.P. HCC-associated liver transplantation – where are the limits and what are the new regulations? Visc. Med. 2016; 32 (4): 263–271. https://doi.org/10.1159/000446385

2. Mazzanti R. Hepatocellular carcinoma: where are we? World J. Exp. Med. 2016; 6 (1): 21. https://doi.org/10.5493/wjem.v6.i1.21

3. Восканян С.Э., Сушков А.И., Артемьев А.И., Забежинский Д.А., Найденов Е.В., Башков А.Н., Чучуев Е.С., Шабалин М.В., Сюткин В.Е. Salvage-трансплантация печени при лечении гепатоцеллюлярной карциномы. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019; 10: 21–28. https://doi.org/10.17116/hirurgia201910121

4. Мальцева А.П., Сюткин В.Е., Колышев И.Ю., Рудаков В.С., Светлакова Д.С., Садыхов З.О., Удалов Ю.Д., Восканян С.Э. Трансплантация в онкологии – будущее мультидисциплинарного подхода. Трансплантология. 2019; 11 (3): 218–233. https://doi.org/10.23873/2074-0506-2019-11-3-218-233

5. Hackl C., Schlitt H.J., Renner P., Lang S.A. Liver surgery in cirrhosis and portal hypertension. World J. Gastroenterol. 2016; 22 (9): 2725–2735. https://doi.org/10.3748/wjg.v22.i9.2725

6. Itoh S., Yoshizumi T., Shirabe K., Kimura K., Okabe H., Harimoto N., Ikegami T., Uchiyama H., Nishie A., Maehara Y. Functional remnant liver assessment predicts liver-related morbidity after hepatic resection in patients with hepatocellular carcinoma. Hepatol. Res. Off. J. Jpn. Soc. Hepatol. 2017; 47 (5): 398–404. https://doi.org/10.1111/hepr.12761

7. Crocetti L., Bargellini I., Cioni R. Loco-regional treatment of HCC: current status. Clin. Radiol. 2017; 72 (8): 626–635. https://doi.org/10.1016/j.crad.2017.01.013

8. Poon R.T., Ng I.O., Fan S.T., Lai E.C., Lo C.M., Liu C.L., Wong J. Clinicopathologic features of long-term survivors and disease-free survivors after resection of hepatocellular carcinoma: a study of a prospective cohort. J. Clin. Oncol. 2001; 19 (12): 3037–3044. https://doi.org/10.1200/JCO.2001.19.12.3037

9. Pawlik T.M., Esnaola N.F., Vauthey J.N. Surgical treatment of hepatocellular carcinoma: similar long-term results despite geographic variations. Liver Transpl. 2004; 10 (S2): S74–S80. https://doi.org/10.1002/lt.20052

10. Belghiti J., Cortes A., Abdalla E.K., Régimbeau J.M., Prakash K., Durand F., Sommacale D., Dondero F., Lesurtel M., Sauvanet A., Farges O. Resection prior to liver transplantation for hepatocellular carcinoma. Ann. Surg. 2003; 238 (6): 885–893. https://doi.org/10.1097/01.sla.0000098621.74851.65

11. Восканян С.Э., Чучуев Е.С., Артемьев А.И., Забежинский Д.А., Башков А.Н., Журбин А.С., Рудаков В.С., Чолакян С.В. Associating Liver Partition and Portal vein Ligation for Staged hepatectomy (ALPPS) в лечении очаговых образований печени. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2018; 2: 39–44. https://doi.org/10.17116/hirurgia2018239-44

12. Linecker M., Björnsson B., Stavrou G.A., Oldhafer K.J., Lurje G., Neumann U., Adam R., Pruvot F.R., Topp S.A., Li J., Capobianco I., Nadalin S., Machado M.A., Voskanyan S., Balci D., Hernandez-Alejandro R., Alvarez F.A., De Santibañes E., Robles-Campos R., Malagó M., de Oliveira M.L., Lesurtel M., Clavien P.A. Risk adjustment in ALPPS is associated with a dramatic decrease in early mortality and morbidity. Ann. Surg. 2017; 266 (5): 779–786. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000002446

13. Linecker M., Kambakamba P., Raptis D.A., Malagó M., Ratti F., Aldrighetti L., Robles-Campos R., Lehwald-Tywuschik N., Knoefel W.T., Balci D., Ardiles V., Santibañes E.D., Truant S., Pruvot F.R., Stavrou G.A., Oldhafer K.J., Voskanyan S., Mahadevappa B., Kozyrin I., Low J.K., Ferrri V., Vicente E., Prachalias A., Pizanias M., Clift A.K., Petrowsky H., Clavien P.A., Frilling A. ALPPS in neuroendocrine liver metastases not amenable for conventional resection – lessons learned from an interim analysis of the International ALPPS Registry. HPB. 2020; 22 (4): 537–544. https://doi.org/10.1016/j.hpb.2019.08.011

14. Восканян С.Э., Артемьев А.И., Найденов Е.В., Колышев И.Ю., Забежинский Д.А., Шабалин М.В., Башков А.Н., Григорьева О.О., Щербин В.В., Журбин А.С. ALPPS в преодолении малого остаточного объема печени при альвеококкозе. Анналы хирургической гепатологии. 2018; 23 (4): 21–32. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2018421-32

15. Ji R., Zuo S., Qiu S., Li P., Chan A., Sharr W., Lo C.M. Combined Associating Liver Partition and Portal vein ligation for Staged hepatectomy (ALPPS) followed by left trisectionectomy and Whipple operation for PNET. Gland. Surg. 2018; 7 (1): 47–53. doi: 10.21037/gs.2017.11.15

16. Galle P.R., Forner A., Llovet J.M., Mazzaferro V., Piscaglia F., Raoul J.L., Schirmacher P., Vilgrain V. EASL clinical practice guidelines: management of hepatocellular carcinoma. J. Hepatol. 2018; 69 (1): 182–236. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2018.03.019

17. N’Kontchou G., Nault J.C., Sutter O., Bourcier V., Coderc E., Grando V., Nahon P., Ganne-Carrié N., Diallo A., Sellier N., Seror O. Multibipolar radiofrequency ablation for the treatment of mass-forming and infiltrative hepatocellular carcinomas >5 cm: long-term results. Liver Cancer. 2019; 8 (3): 172–185. https://doi.org/10.1159/000489319

18. Poon R.T., Fan S.T., Wong J. Selection criteria for hepatic resection in patients with large hepatocellular carcinoma larger than 10 cm in diameter. J. Am. Coll. Surg. 2002; 194 (5): 11.

19. Lee I.J., Kim J.W., Han K.H., Kim J.K., Kim K.S., Choi J.S., Park Y.N., Seong J. Concurrent chemoradiotherapy shows long-term survival after conversion from locally advanced to resectable hepatocellular carcinoma. Yonsei Med. J. 2014; 55 (6): 1489. https://doi.org/10.3349/ymj.2014.55.6.1489

20. Chan A., Zhang W.Y., Chok K., Dai J., Ji R., Kwan C., Man N., Poon R., Lo C.M. ALPPS versus portal vein embolization for hepatitis-related hepatocellular carcinoma: a changing paradigm in modulation of future liver remnant before major hepatectomy. Ann. Surg. Published online July 10, 2019. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000003433

21. Ogata S., Belghiti J., Farges O., Varma D., Sibert A., Vilgrain V. Sequential arterial and portal vein embolizations before right hepatectomy in patients with cirrhosis and hepatocellular carcinoma. Br. J. Surg. 2006; 93 (9): 1091–1098. https://doi.org/10.1002/bjs.5341

22. Vennarecci G., Grazi G.L., Santoro R., Ettorre G.M. A room for the ALPPS procedure in patients with HCC. Int. J. Surg. 2015; 13: 90–91. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2014.11.054

23. Frilling A., Md M.M., Md M.L., Lurje G., Capobianco I., Baumgart J., Ratti F., Rauchfuss F., Balci D., Fernandes E., Montalti R., Md R.R., Md B.B., Topp S.A., Fronek J., Liu C., Wahba R., Md C.B., Brunner S.M., Schlitt H.J., Heumann A., Stüben B.O., Izbicki J.R., Bednarsch J., Gringeri E., Fasolo E., Rolinger J., Kristek J., Hernandez-Alejandro R., Schnitzbauer A., Nuessler N., Schön M.R., Md S.V., Petrou A.S., Hahn O., Soejima Y., Md E.V., Md C.C., Adam R., Tomassini F., Troisi R.I., Kantas A., Md K.J.O., Md V.A., Md E.D.S., Malago M., Md P.A.C., Vivarelli M., Settmacher U., Aldrighetti L., Neumann U., Petrowsky H., Cillo U., Lang H., Nadalin S. ALPPS for locally advanced intrahepatic cholangiocarcinoma: did aggressive surgery lead to the oncological benefit? An international multi-center study. Ann. Surg. Oncol. 2020; 27 (5): 1372–1384. https://doi.org/10.1245/s10434-019-08192-z

24. Lang H., Baumgart J., Mittler J. Associated Liver Partition and Portal Vein Ligation for Staged Hepatectomy (ALPPS) Registry: what have we learned? Gut Liver. 2020. February 12. https://doi.org/10.5009/gnl19233

25. Sala S., Ardiles V., Ulla M., Alvarez F., Pekolj J., de Santibañes E. Our initial experience with ALPPS technique: encouraging results. Update Surg. 2012; 64 (3): 167–172. https://doi.org/10.1007/s13304-012-0175-y

26. Obed A., Jarrad A., Bashir A. First left hepatic trisectionectomy including segment one with new Associated Liver Partition and Portal vein ligation with Staged hepatectomy (ALPPS) modification: how to do it? Am. J. Case Rep. 2016; 17: 759–765. https://doi.org/10.12659/ajcr.901265

27. Zattar-Ramos L.C., Bezerra R.O., Siqueira L.T., Marques D.T., Menezes M.R., Herman P., Machado M.A.C., Cerri G.G., Leite C.C. Associating Liver Partition and Portal vein Ligation for Staged hepatectomy (ALPPS) in colorectal liver metastasis: the radiologist’s perspective. Abdom. Radiol. 2016; 41 (11): 2150–2160. https://doi.org/10.1007/s00261-016-0832-6

28. Machado M.A., Surjan R., Basseres T., Makdissi F. Total laparoscopic reversal ALPPS. Ann. Surg. Oncol. 2017; 24 (4): 1048–1049. https://doi.org/10.1245/s10434-016-5620-6

29. Baili E., Tsilimigras D.I., Filippou D., Ioannidis A., Machairas N., Papalampros A., Petrou A., Moris D. Associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy in patients with primary liver malignancies: a systematic review of the literature. J. BUON. Published online 2019: 1371–1381.

30. Vennarecci G., Ferraro D., Tudisco A., Levi Sandri G.B., Guglielmo N., Berardi G., Sperduti I., Ettorre G.M. The ALPPS procedure: hepatocellular carcinoma as a main indication. An Italian single-center experience. Update Surg. 2019; 71 (1): 67–75. https://doi.org/10.1007/s13304-018-0596-3

31. Petrowsky H., Györi G., de Oliveira M., Lesurtel M., Clavien P.A. Is partial-ALPPS safer than ALPPS? A single-center experience. Ann. Surg. 2015; 261 (4): e90–92. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000001087