Хронический панкреатит, осложненный панкреатикоплевральным свищом

Цель. Определить тактику хирургического лечения больных хроническим панкреатитом, осложненным панкреатикоплевральным свищом.
Материал и методы. Работа основана на анализе результатов хирургического лечения 7 больных хроническим панкреатитом, осложненным панкреатикоплевральным свищом. Выбор последовательности и объема оперативных вмешательств зависел от своевременности диагностики, тяжести панкреатита, плевральных и перикардиальных осложнений. Всем больным до операции на поджелудочной железе выполняли плевральную
пункцию. В 2 наблюдениях видеоторакоскопию с дренированием плевральной полости выполняли одновременно с операцией на поджелудочной железе. При лапаротомии в 1 наблюдении выполнена дистальная гемипанкреатэктомия со спленэктомией, в остальных – операция Puestow с наружным дренированием ложных кист поджелудочной железы.
Результаты. В послеоперационном периоде 3 больным выполняли повторные плевральные пункции. Пациентам, перенесшим видеоторакоскопические манипуляции, повторные плевральные пункции не выполняли. Дренажи из плевральной полости удаляли на 6-е и 8-е сутки. Летальных исходов не было. У 1 больного через год после дистальной резекции поджелудочной железы развился умеренный сахарный диабет.
Заключение. Ранняя диагностика и своевременно последовательно предпринятые лечебные мероприятия способствуют достижению хороших результатов у больных этой категории.

1. Гришин И.Н., Гриц В.Н., Лагодич С.Н. Кисты, свищи поджелудочной железы и их осложнения. Минск: Вышэйшая школа, 2009. 272 с.

2. Маев И.В., Дичева Д.В., Жиляев Е.В., Бурагина Т.В. Панкреатогенное поражение плевры и легкого. Consilium Medicum. 2009; 8: 27–31.

3. Данциг И.И., Сабурова Г.С., Киселев А.И., Синявский Э.А. Панкреатогенный плеврит как осложнение хронического рецидивирующего панкреатита с формированием свища. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2009; 2: 101–102.

4. Пахомов К.А. Клинический случай течения хронического панкреатита у военнослужащего, осложненного развитием полисерозита и кистообразованием. Вятский медицинский вестник. 2014; 2: 10–13.

5. Маев И.В., Жиляев Е.В., Дичева Д.Т., Бурагина Т.А., Токин С.А., Агеев А.Г., Азизбаева Н.Р., Зайцева Е.В. Редкое осложнение хронического панкреатита: панкреатогенный плеврит. Медицинский вестник МВД. 2009; 5 (42): 19–25.

6. Шкляев А.Е., Корепанов А.М., Малахова И.Г., Коробейникова Е.Р., Муллахметова О.А. Редкое осложнение панкреатита: панкреатоплевральный свищ в обе плевральные области. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2015; 9: 92–95.