Preview

Анналы хирургической гепатологии

Расширенный поиск

Эндоскопическое стентирование протока поджелудочной железы в лечении больных панкреонекрозом

https://doi.org/10.16931/10.16931/1995-5464.2021-2-32-38

Аннотация

ЦельУлучшить результаты лечения больных панкреонекрозом с признаками разобщения дистальных и проксимальных отделов поджелудочной железы применением эндоскопического стентирования протока поджелудочной железы.

Материал и методыЗа 2018–2020 гг. попытка стентирования протока поджелудочной железы предпринята 25 пациентам с панкреонекрозом и диагностированным синдромом разобщения протока. В течение 24–72 ч от начала заболевания поступило 20 (80%) пациентов, 5 (20%) пациентов – позднее 72 ч. У всех больных диагностированы деструктивные изменения в головке и перешейке поджелудочной железы (модель III).

РезультатыПоложительный результат установки стента отмечен у 18 (72%) пациентов (основная группа), из которых 16 человек поступили до 48 ч от начала заболевания, а 2 пациента – через 48–72 ч. У 7 (28%) пациентов (контрольная группа) не удалось провести эндоскопическое стентирование протока. В основной группе осложнения выявлены в 2 (11,1%) наблюдениях: дислокация стента в двенадцатиперстную кишку и кровотечение из зоны эндоскопической папиллосфинктеротомии. Инфицированный панкреонекроз развился в 4 наблюдениях. Летальный исход – 1 (5,5%). В 2 (28,6%) наблюдениях контрольной группы развилось аррозивное кровотечение. Инфицированный панкреонекроз в этой группе был диагностирован у 3 пациентов. Отмечен 1 (14,3%) летальный исход.

ЗаключениеЭндоскопическое стентирование протока поджелудочной железы является эффективным малотравматичным способом лечения больных панкреонекрозом с признаками разобщения проксимальных и дистальных отделов поджелудочной железы.

Об авторах

А. В. Шабунин
ФГБОУ ДПО “Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования” Министерства здравоохранения Российской Федерации; ГБУЗ “Городская клиническая больница им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения города Москвы”
Россия

Шабунин Алексей Васильевич – доктор мед. наук, профессор, член-корреспондент РАН, заведующий кафедрой хирургии; главный врач, главный хирург Департамента здравоохранения г. Москвы

125933, г. Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1; 

125284, г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 5



В. В. Бедин
ФГБОУ ДПО “Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования” Министерства здравоохранения Российской Федерации; ГБУЗ “Городская клиническая больница им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения города Москвы”
Россия

Бедин Владимир Владимирович – канд. мед. наук, доцент кафедры хирургии; заместитель главного врача по хирургии

125933, г. Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1; 

125284, г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 5



М. М. Тавобилов
ФГБОУ ДПО “Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования” Министерства здравоохранения Российской Федерации; ГБУЗ “Городская клиническая больница им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения города Москвы”
Россия

Тавобилов Михаил Михайлович – доктор мед. наук, доцент кафедры хирургии; заведующий отделением гепатопанкреатобилиарной хирургии №50

125933, г. Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1; 

125284, г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 5



Д. В. Шиков
ГБУЗ “Городская клиническая больница им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения города Москвы”
Россия

Шиков Дмитрий Владимирович – канд. мед. наук, заведующий операционным блоком экстренной хирургии №45 

125284, г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 5



А. А. Колотильщиков
ГБУЗ “Городская клиническая больница им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения города Москвы”
Россия

Колотильщиков Андрей Александрович – заведующий отделением экстренной хирургической помощи №76 

125284, г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 5



Р. Ю. Маер
ГБУЗ “Городская клиническая больница им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения города Москвы”
Россия

Маер Руслан Юрьевич – врач-хирург отделения гепатопанкреатобилиарной хирургии №50 

125284, г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 5



Список литературы

1. Isaji S., Takada T., Mayumi T., Yoshida M., Wada K., Yokoe M., Gabata T. Revised Japanese guidelines for the management of acute pancreatitis 2015: Revised concepts and updated points. J. Hepatobiliary Pancreat. Sci. 2015; 22 (6): 433–445. https://doi.org/10.1002/jhbp.260.

2. Baron T.H., DiMaio C.J., Wang A.Y., Morgan K.A. American Gastroenterological Association clinical practice update: management of pancreatic necrosis. Gastroenterology. 2020; 158 (1): 67–75. https://doi.org/10.1053/j.gastro.201907.064.

3. Дюжева Т.Г., Шефер А.В., Джус Е.В., Новоселова Е.В., Котовский А.Е., Гальперин Э.И. Роль конфигурации некроза поджелудочной железы в дифференцированном подходе к лечению больных острым панкреатитом. Материалы пленума правления Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ. Под редакцией В.А. Вишневского, Э.И. Гальперина, Ю.А. Степановой, Е.А. Корымасова, А.Г. Сониса, Б.Н. Грачева. М., 2015. С. 49–51.

4. Leppäniemi A., Tolonen M., Tarasconi A., Segovia-Lohse H., Gamberini E., Kirkpatrick A.W., Ball C.G., Parry N., Sartelli M., Wolbrink D., Goor H., Baiocchi G., Ansaloni L., Biffl W., Coccolini F., Saverio S.D., Kluger Y., Moore E., Catena F. 2019 WSES guidelines for the management of severe acute pancreatitis. World J. Emerg. Surg. 2019; 14 (27). https://doi.org/10.1186/s13017-019-0247-0.

5. Mowery N.T., Bruns B.R., MacNew H.G., Agarwal S., Enniss T.M., Khan M., Guo W.A., Cannon J.W., Lissauer M.E., Duane T.M., Hildreth A.N., Pappas P.A., Gries L.M., Kaiser M., Robinson B.R.H. Surgical management of pancreatic necrosis: A practice management guideline from the Eastern Association for the Surgery of Trauma. J. Trauma Acute Care Surg. 2017; 83 (2): 316–327. https://doi.org/10.1097/TA.0000000000001510.

6. Шабунин А.В., Араблинский А.В., Лукин А.Ю. Панкреонекроз. Диагностика и лечение. М.: ГЭОТАРМедиа, 2014. 89 с.

7. Maatman T.K., Roch A.M., Lewellen K.A., Heimberger M.A., Ceppa E.P., House M.G., Nakeeb A., Schmidt C.M., Zyromski N.J. Disconnected pancreatic duct syndrome: spectrum of operative management. J. Surg. Res. 2020; 247: 297–303. https://doi.org/10.1016/j.jss.2019.09.068.

8. Machado N.O. Disconnected duct syndrome: a bridge to nowhere. Pancreat. Disord. Ther. 2015; 5 (2): 153. https://doi.org/10.4172/2165-7092.1000153.

9. Bendersky V.A., Mallipeddi M.K., Perez A., Pappas T.N. Necrotizing pancreatitis: challenges and solutions. Clin. Exp. Gastroenterol. 2016; 9: 345–350. https://doi.org/10.2147/CEG.S99824.

10. Taglieri E., Micelli-Neto O., Bonin E.A., Goldman S.M., Kemp R., Dos Santos J.S., Ardengh J.C. Analysis of risk factors associated with acute pancreatitis after endoscopic papillectomy. Sci. Rep. 2020; 10 (1): 4132. https://doi.org/10.1038/s41598-020-60941-3.

11. Sheu Y., Furlan A., Almusa O., Papachristou G., Bae K.T. The revised Atlanta classification for acute pancreatitis: a CT imaging guide for radiologists. Emerg. Radiol. 2012; 19 (3): 237–243. https://doi.org/10.1007/s10140-011-1001-4.

12. Дарвин В.В., Онищенко С.В., Логинов Е.В., Кабанов А.А. Тяжелый острый панкреатит: факторы риска неблагоприятного исхода и возможности их устранения. Анналы хирургической гепатологии. 2018; 23 (2): 76–83. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2018276-83

13. Chen Y., Jiang Y., Qian W., Yu Q., Dong Y., Zhu H., Liu F., Du Y., Wang D., Li Z. Endoscopic transpapillary drainage in disconnected pancreatic duct syndrome after acute pancreatitis and trauma: long-term outcomes in 31 patients. BMC Gastroenterol. 2019; 19 (1): 54. https://doi.org/10.1186/s12876-019-0977-1.


Дополнительные файлы

Рецензия

Для цитирования:


Шабунин А.В., Бедин В.В., Тавобилов М.М., Шиков Д.В., Колотильщиков А.А., Маер Р.Ю. Эндоскопическое стентирование протока поджелудочной железы в лечении больных панкреонекрозом. Анналы хирургической гепатологии. 2021;26(2):32-38. https://doi.org/10.16931/10.16931/1995-5464.2021-2-32-38

For citation:


Shabunin А.V., Bedin V.V., Tavobilov M.M., Shikov D.V., Kolotilshchikov A.A., Maer R.Yu. Endoscopic transpapillary pancreatic duct stent placement in patients with necrotizing pancreatitis. Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery. 2021;26(2):32-38. (In Russ.) https://doi.org/10.16931/10.16931/1995-5464.2021-2-32-38

Просмотров: 2759


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-5464 (Print)
ISSN 2408-9524 (Online)