Эхинококкоз печени: трудности диагностики на ранних стадиях развития и при осложненном течении (обзор литературы)

Для демонстрации возможных трудностей в диагностике эхинококкоза печени, с которыми может столкнуться специалист по ультразвуковой диагностике и рентгенолог в повседневной практике, провели анализ отечественной и зарубежной литературы, а также собственного опыта. При высокой точности и специфичности УЗИ в дифференциальной диагностике эхинококковых кист возможна неверная интерпретация при наличии пристеночных кровоизлияний и (или) геморрагических сгустков в непаразитарной кисте, которые также не окрашиваются при цветовом картировании и могут имитировать элементы хитиновой оболочки. Важна степень распространенности процесса, исключение поражения легких и других органов брюшной полости. Для таких целей КТ является наиболее удобным и точным методом диагностики ввиду высокого пространственного и временного разрешения, стандартизованности и доступности. В наиболее трудных ситуациях используют возможности МРТ: сравнивают диффузионно-взвешенные изображения и истинный коэффициент диффузии, что также позволяет проводить дифференциальную диагностику кистозных новообразований. УЗИ по-прежнему является наиболее используемой в распознавании полостных структур диагностической технологией, однако все сомнительные клинические наблюдения следует подвергать дальнейшему обследованию с помощью КТ или МРТ.

1. Greco S., Cannella R., Giambelluca D., Pecoraro G., Battaglia E., Midiri M., Brancatelli G., Vernuccio F. Complications of hepaticechinococcosis: multimodality imaging approach. Insights Imaging. 2019; 10 (1): 113. https://doi.org/10.1186/s13244-019-0805-8. PMID: 31792750. PMCID: PMC6889260

2. Абдоков А.Д. Клиническая оценка принципов апаразитарности и антипаразитарности в хирургии эхинококкоза печени: дис. … канд. мед. наук. Ставрополь, 2012. 140 с.

3. Харнас С.С., Мусаев Г.Х., Лотов А.Н., Пахомова А.В., Харнас П.С. Ультразвуковая семиотика и классификация эхинококкоза печени. Медицинская визуализация. 2006; 4 (2): 46–51.

4. Pedrosa I., Saíz A., Arrazola J., Ferreirós J., Pedrosa C.S. Hydatid disease: radiologic and pathologic features and complications. Radiographics. 2000; 20 (3): 795–817. https://doi.org/10.1148/radiographics.20.3.g00ma06795. PMID: 10835129

5. Symeonidis N., Pavlidis T., Baltatzis M., Ballas K., Psarras K., Marakis G. Complicated liver echinococcosis: 30 years of experience from an endemic area. Scand. J. Surg. 2013; 102 (3): 171–177. https://doi.org/10.1177/1457496913491877. PMID: 23963031

6. Rajesh R., Dalip D., Anupam J., Jaisiram A. Effectiveness of puncture-aspiration-injection-reaspiration in the treatment of hepatic hydatid cysts. Iran J. Radiol. 2013; 10 (2): 68–73. https://doi.org/10.5812/iranjradiol.7370. PMID: 24046781. PMCID: PMC3767020

7. Golemanov B., Grigorov N., Mitova R., Genov J., Vuchev D., Tamarozzi F. Efficacy and safety of PAIR for cystic echinococcosis: experience on a large series of patients from Bulgaria. Am. J. Trop. Med. Hyg. 2011; 84 (1): 48–51. https://doi.org/10.4269/ajtmh.2011.10-0312. PMID: 21212200. PMCID: PMC3005516

8. Pakala T., Molina M., Wu G.Y. Hepatic echinococcal cysts: a review. J. Clin. Transl. Hepatol. 2016; 4 (1): 39–46. https://doi.org/10.14218/JCTH.2015.00036. PMID: 27047771; PMCID: PMC4807142.

9. Степанова Ю.А. Ультразвуковая диагностика заболеваний печени (учебное пособие). Под ред. чл.-корр. РАН Л.С. Кокова. Изд. 3-е, доп. и перераб. М., 2018. 164 с.

10. Егоркина А.Б., Степанова Ю.А., Кармазановский Г.Г., Калинин Д.В., Чжао А.В. Распространенный рак легкого в сочетании с эхинококкозом печени. Медицинская визуализация. 2021; 25 (2): 124–132. https://doi.org/10.24835/1607-0763-941

11. WHO Informal Working Group. International classification of ultrasound images in cystic echinococcosis for application in clinical and field epidemiological settings. Acta Trop. 2003; 85 (2): 253–261. https://doi.org/10.1016/s0001-706x(02)00223-1

12. Brunetti E., Kern P., Vuitton D.A.; Writing Panel for the WHOIWGE. Expert consensus for the diagnosis and treatment of cystic and alveolar echinococcosis in humans. Acta Trop. 2010; 114 (1): 1–16. https://doi.org/10.1016/j.actatropica.2009.11.001

13. Kammerer W.S., Schantz P.M. Echinococcal disease. Infect. Dis. Clin. 1993; 7 (3): 605–618.

14. Stojkovic M., Rosenberger K., Kauczor H.U., Junghanss T., Hosch W. Diagnosing and staging of cystic echinococcosis: how do CT and MRI perform in comparison to ultrasound? PLoS Negl. Trop. Dis. 2012; 6 (10): e1880. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0001880

15. Marrone G., Crino F., Caruso S., Mamone G., Carollo V., Milazzo M. Multidisciplinary imaging of liver hydatidosis. World J. Gastroenterol. 2012; 18 (13): 1438–1447. https://doi.org/10.3748/wjg.v18.i13.1438. PMID: 22509075. PMCID: PMC3319939

16. Oruç E., Yıldırım N., Topal N.B., Kılıçturgay S., Akgöz S., Savcı G. The role of diffusion-weighted MRI in the classification of liver hydatid cysts and differentiation of simple cysts and abscesses from hydatid cysts. Diagn. Interv. Radiol. 2010; 16 (4): 279–287. https://doi.org/10.4261/1305-3825.DIR.2807-09.2. PMID: 20658444