Лапароскопические и открытые операции в лечении эхинококкоза печени. Анализ ближайших и отдаленных результатов

Цель: оценить ближайшие и отдаленные результаты лапароскопических и открытых операций при эхинококкозе печени.

Материал и методы. Ретроспективно изучены результаты лапароскопических и открытых эхинококкэктомий, выполненных с 2013 по 2020 г. Методом выбора считали лапароскопические операции. Открытые операции выполняли при противопоказаниях к лапароскопическому доступу.

Результаты. Оперировано 57 пациентов: 47 выполнена лапароскопическая операция (включая 4 робот-ассистированные), 9 пациентам – открытая. Среди лапароскопических операций преобладали радикальные:

46 (98%). Частичная перицистэктомия выполнена 1 больному в лапароскопической группе и 3 больным – в группе открытых операций, субтотальная – 24 и 4 пациентам, тотальная – 13 больным лапароскопической группы и резекция печени – 9 и 2 пациентам. Лапароскопические операции чаще выполняли при кистах CE1 и СЕ3, открытые – при СЕ2 (ВОЗ), открытые вмешательства – при рецидивных и внепеченочных кистах абдоминальной локализации. Частота тяжелых осложнений в группах не отличалась. В группе лапароскопических операций умер 1 пациент. После лапароскопических операций медиана продолжительности стационарного лечения и дренирования брюшной полости была достоверно меньше. Рецидив отмечен только после консервативных операций – по 1 наблюдению в каждой группе.

Вывод. Лапароскопические радикальные операции при эхинококкозе печени могут быть методом выбора при выполнении их в специализированном центре. Критерии отбора пациентов следует определять с учетом опыта стационара в лапароскопической хирургии печени.

1. Zaharie F., Bartos D., Mocan L., Zaharie R., Iancu C., Tomus C. Open or laparoscopic treatment for hydatid disease of the liver? A 10-year single-institution experience. Surg. Endosc. 2013; 27 (6): 2110–2116. https://doi.org/10.1007/s00464-012-2719-0

2. Jabbari Nooghabi A., Mehrabi Bahar M., Asadi M., Jabbari Nooghabi M., Jangjoo A. Evaluation and comparison of the early outcomes of open and laparoscopic surgery of liver hydatid cyst. Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. 2015; 25 (5): 403– 407. https://doi.org/10.1097/SLE.0000000000000199

3. Tuxun T., Zhang J.H., Zhao J.M., Tai Q.W., Abudurexti M., Ma H.Z., Wen H. World review of laparoscopic treatment of liver cystic echinococcosis – 914 patients. Int. J. Infect. Dis. 2014; 24: 43–50. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2014.01.012

4. Pang Q., Jin H., Man Z., Wang Y., Yang S., Li Z., Lu Y., Liu H., Zhou L. Radical versus conservative surgical treatment of liver hydatid cysts: a meta-analysis. Front. Med. 2018; 12 (3): 350– 359. https://doi.org/10.1007/s11684-017-0559-y

5. Ibrahim I., Tuerdi M., Zou X., Wu Y., Yasen A., Abihan Y., Xu Q., Balati M., Zhao J., Li T., Tuxun T. Laparoscopic versus open surgery for hepatic cystic echinococcosis: a systematic review and meta-analysis. Int. J. Clin. Exp. Med. 2017; 10 (12): 16788–16797.

6. Jarufe N., Galindo J.L., Bächler J.P., Ahumada V., Rebolledo R., Crovari F., Guerra J.F., Martínez J. Radical laparoscopic treatment for hepatic hydatid disease. J. Gastrointest. Dig. Syst. 2016; 6: 419. https://doi.org/10.4172/2161-069X.1000419

7. Brunetti E., Kern P., Vuitton D.A. Writing panel for the WHOIWGE. Expert consensus for the diagnosis and treatment of cystic and alveolar echinococcosis in humans. Acta Trop. 2010; 114 (1): 1–16. https://doi.org/10.1016/j.actatropica.2009.11.001

8. Go Wakabayashi. What has changed after the Morioka consensus conference 2014 on laparoscopic liver resection? Hepatobiliary Surg. Nutr. 2016; 5 (4): 281–289. https://doi.org/10.21037/hbsn.2016.03.03

9. Kawaguchi Y., Tanaka S., Fuks D., Kanazawa A., Takeda Y., Hirokawa F., Nitta H., Nakajima T., Kaizu T., Kaibori M., Kojima T., Otsuka Y., Kubo S., Hasegawa K., Kokudo N., Kaneko H., Wakabayashi G., Gayet B. Validation and performance of three-level procedure-based classification for laparoscopic liver resection Surg. Endosc. 2020; 34 (5): 2056– 2066. https://doi.org/10.1007/s00464-019-06986-6.

10. Вишневский В.А., Икрамов Р.З., Кахаров М.А., Ефанов М.Г. Радикальное лечение эхинококкоза печени. Современное состояние проблемы. Бюллетень сибирской медицины. 2007; 6 (3): 22–26. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2007-3-22-26

11. Yüksel O., Akyürek N., Sahin T., Salman B., Azili C., Bostanci H. Efficacy of radical surgery in preventing early local recurrence and cavity-related complications in hydatic liver disease. J. Gastrointest. Surg. 2008; 12 (3): 483–489. https://doi.org/10.1007/s11605-007-0301-1

12. Palanivelu C., Jani K., Malladi V., Senthilkumar R., Rajan P.S., Sendhilkumar K., Parthasarthi R., Kavalakat A. Laparoscopic management of hepatic hydatid disease. JSLS. 2006; 10 (1): 56–62. PMID: 16709359, PMCID: PMC3015664

13. Misra M.C., Khan R.N., Bansal V.K., Jindal V., Kumar S., Noba A.L., Panwar R., Kumar A. Laparoscopic pericystectomy for hydatid cyst of the liver. Surg. Laparosc. Endosc. Percutan Tech. 2010; 20 (1): 24–26. https://doi.org/10.1097/SLE.0b013e3181cdf3c4

14. Ramia J.M., Poves I., Castellón C., Diez-Valladares L., Loinaz C., Serrablo A., Suarez M.A. Radical laparoscopic treatment for liver hydatidosis. World J. Surg. 2013; 37 (10): 2387–2392. https://doi.org/10.1007/s00268-013-2150-2

15. Efanov M., Azizzoda Z., Elizarova N., Alikhanov R., Karimkhon K., Melekhina O., Kulezneva Y., Kazakov I., Vankovich A., Chitadze A., Salimgereeva D., Tsvirkun V. Laparoscopic radical and conservative surgery for hydatid liver echinococcosis: PSM based comparative analysis of immediate and long-term outcomes. Surg. Endosc. 2021; 1. https://doi.org/10.1007/s00464-021-08391-4

16. Tuxun T., Aji T., Tai Q.W., Zhang J.H., Zhao J.M., Cao J., Li T., Shao Y.M., Abudurexiti M., Ma H.Z., Wen H. Conventional versus laparoscopic surgery for hepatic hydatidosis: a 6-year singlecenter experience. J. Gastrointest. Surg. 2014; 18 (6): 1155–1160. https://doi.org/10.1007/s11605-014-2494-4

17. Joshi U., Subedi R., Jayswal A., Agrawal V. Clinical characteristics and management of the hydatid cyst of the liver: a study from a tertiary care center in Nepal. J. Parasitol. Res. 2020; 9: 8867744. https://doi.org/10.1155/2020/8867744

18. Zaouche A., Haouet K., Jouini M., El Hachaichi A., Dziri C. Tunisian Surgical Association. Management of liver hydatid cysts with a large biliocystic fistula: multicenter retrospective study. World J. Surg. 2001; 25 (1): 28–39. https://doi.org/10.1007/s002680020005

19. Sokouti M., Sadeghi R., Pashazadeh S., Abadi S.E.H., Sokouti M., Ghojazadeh M., Sokouti B. A systematic review and meta-analysis on the treatment of liver hydatid cyst using meta-MUMS tool: comparing PAIR and laparoscopic procedures. Arch. Med. Sci. 2019; 15 (2): 284–308. https://doi.org/10.5114/aoms.2018.73344