Поперечная лапаротомия при лечении инфицированного панкреонекроза

Аннотация

Цель. Сравнить результаты поперечной и срединной лапаротомии в лечении инфицированного панкреонекроза, оценить безопасность и адекватность дренирования из поперечного доступа.
Материал и методы. Анализировали результаты лечения 47 больных инфицированным панкреонекрозом. В 13 наблюдениях выполнили поперечную лапаротомию (1-я группа), в 34 – срединную лапаротомию (2-я группа). В группе 1 сшивали передний и задний листки влагалищ прямых мышц живота обоих краев поперечного разреза. Оментобурсостому формировали подшиванием рассеченной желудочно-ободочной связки к краям сшитых влагалищ прямых мышц. Сравнивали интраоперационную кровопотерю, послеопера-
ционные осложнения, сроки пребывания в палате интенсивной терапии и в стационаре после операции, летальность.
Результаты. Всем пациентам выполнена некрсеквестрэктомия. В 1-й группе в 12 (92,3%) наблюдениях сформирована оментобурсостома, во 2-й группе – в 22 (64,7%); у 12 (35,3%) больных 2-й группы оментобурсостому не формировали. Кровопотеря во время операции была меньше в 1-й группе – 178,0 ± 31,2 мл по сравнению с 317,1 ± 38,7 мл во 2-й группе (p < 0,05). Гнойные осложнения вне зоны операции развивались достоверно реже в 1-й группе (7,7% и 41,2% соответственно; p < 0,05). Частота формирования панкреатических и желчных свищей – 1 (7,7%) и 13 (38,3%) соответственно (p < 0,05). Продолжительность пребывания в палате интенсивной терапии составила 5,2 ± 1,6 и 11,4 ± 1,8 дня соответственно (p < 0,05). Умерли 2 (15,4%) больных в 1-й группе и 12 (35,2%) во 2-й группе.
Заключение. Некрсеквестрэктомия при инфицированном панкреонекрозе, выполненная из поперечной лапаротомии, сопровождается меньшей кровопотерей, меньшим числом осложнений и позволяет адекватно выполнить дренирование, что уменьшает сроки пребывания в палате интенсивной терапии