Эндоскопические вмешательства на поджелудочной железе у детей

   Цель. Увеличить эффективность оперативного лечения детей с пороками развития и заболеваниями поджелудочной железы с помощью эндоскопических вмешательств.

   Материал и методы. В исследование включили 39 детей 3–17 лет, которым выполнили 58 эндоскопических вмешательств.

   Результаты. Транспапиллярные вмешательства выполнены 14 детям, у всех выявлены аномалии протоков железы. Стеноз проксимальных протоков железы выявлен в 5 наблюдениях – выполнили стентирование.
Вирсунголитиаз подтвержден в 4 наблюдениях, аномалия в виде неполной расщепленной железы выявлена у 3 из них. Разделенная поджелудочная железа выявлена у 1 больного, выполнена сфинктеротомия малого сосочка двенадцатиперстной кишки. Трансмуральные вмешательства осуществили в 24 наблюдениях: пункцию – 10 пациентам с интра- или парапанкреатическими кистозными образованиями, дренирование – 14 больным с псевдокистами. Комбинированное транспапиллярное и трансмуральное вмешательство выполнено ребенку с травматическим разрывом железы.

   Заключение. Транспапиллярные вмешательства позволяют эффективно устранять гипертензию в протоках поджелудочной железы у детей. Для дренирования панкреатических псевдокист у детей можно применять трансмуральные процедуры.

1. Kumar S., Ooi C.Y., Werlin S., Abu-El-Haija M., Barth B., Bellin M.D., Durie P.R., Fishman D.S., Freedman S.D., Gariepy C., Giefer M.J., Gonska T., Heyman M.B., Himes R., Husain S.Z., Lin T.K., Lowe M.E., Morinville V., Palermo J.J., Pohl J.F., Schwarzenberg S.J., Troendle D., Wilschanski M., Zimmerman M.B., Uc A. Risk factors associated with pediatric acute recurrent and chronic pancreatitis: lessons from INSPPIRE. JAMA Pediatr. 2016; 170 (6): 562–569. doi: 10.1001/jamapediatrics.2015.4955

2. Liu Q.Y., Gugig R., Troendle D.M., Bitton S., Patel N., Vitale D.S., Abu-El-Haija M., Husain S.Z., Morinville V.D. The Roles of endoscopic ultrasound and endoscopic retrograde cholangiopancreatography in the evaluation and treatment of chronic pancreatitis in children: a position paper from the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition Pancreas Committee. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2020; 70 (5): 681–693. doi: 10.1097/MPG.0000000000002664

3. Солодинина Е.Н., Соколов Ю.Ю., Ефременков А.М., Фомичева Н.В., Зыкин А.П., Уткина Т.В. Эндосонография панкреатобилиарной области у детей. Первый опыт. Детская хирургия. 2021; 25 (6): 368–374. doi: 10.55308/1560-9510-2021-25-6-368-374

4. Oracz G., Pertkiewicz J., Kierkus J., Dadalski M., Socha J., Ryzko J. Efficiency of pancreatic duct stenting therapy in children with chronic pancreatitis. Gastrointest. Endosc. 2014; 80 (6): 1022–1029. doi: 10.1016/j.gie.2014.04.001

5. Li Z.S., Wang W., Liao Z., Zou D.W., Jin Z.D., Chen J., Wu R.P., Liu F., Wang L.W., Shi X.G., Yang Z., Wang L. A long-term follow-up study on endoscopic management of children and adolescents with chronic pancreatitis. Am. J. Gastroenterol. 2010; 105 (8): 1884–1892. doi: 10.1038/ajg.2010.85

6. Lightdale J.R., Acosta R., Shergill A.K., Chandrasekhara V., Chathadi K., Early D., Evans J.A., Fanelli R.D., Fisher D.A., Fonkalsrud L., Hwang J.H., Kashab M., Muthusamy V.R., Pasha S., Saltzman J.R., Cash B.D.; American Society for Gastrointestinal Endoscopy. Modifications in endoscopic practice for pediatric patients. Gastrointest. Endosc. 2014; 79 (5): 699–710. doi: 10.1016/j.gie.2013.08.014

7. Гальперин Э.И., Чевокин А.Ю., Дюжева Т.Г. Особенности симптоматики и хирургического лечения разного типа рубцовых стриктур желчных протоков. Анналы хирургической гепатологии. 2017; 22 (3): 19–28. doi: 10.16931/1995-5464.2017319-28

8. Tringali A., Thomson M., Dumonceau J.M., Tavares M., Tabbers M.M., Furlano R., Spaander M., Hassan C., Tzvinikos C., Ijsselstijn H., Viala J., Dall'Oglio L., Benninga M., Orel R., Vandenplas Y., Keil R., Romano C., Brownstone E., Hlava Š., Gerner P., Dolak W., Landi R., Huber W.D., Everett S., Vecsei A., Aabakken L., Amil-Dias J., Zambelli A. Pediatric gastrointestinalendoscopy: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) and European Society for Paediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition (ESPGHAN) Guideline executive summary. Endoscopy. 2017; 49 (1): 83–91. doi: 10.1055/s-0042-111002

9. Abu-El-Haija M., Kumar S., Quiros J.A., Balakrishnan K., Barth B., Bitton S., Eisses J.F., Foglio E.J., Fox V., Francis D., Freeman A.J., Gonska T., Grover A.S., Husain S.Z., Kumar R., Lapsia S., Lin T., Liu Q.Y., Maqbool A., Sellers Z.M., Szabo F., Uc A., Werlin S.L., Morinville V.D. Management of acute pancreatitis in the pediatric population: a clinical report from the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition Pancreas Committee. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2018; 66 (1): 159–176. doi: 10.1097/MPG.0000000000001715

10. Nabi Z., Lakhtakia S., Basha J., Chavan R., Gupta R., Ramchandani M., Kalapala R., Pal P., Darisetty S., Rao G.V., Nageshwar Reddy D. Endoscopic drainage of pancreatic fluid collections: long-term outcomes in children. Dig. Endosc. 2017; 29 (7): 790–797. doi: 10.1111/den.12884

11. Troendle D.M., Fishman D.S., Barth B.A., Giefer M.J., Lin T.K., Liu Q.Y., Abu-El-Haija M., Bellin M.D., Durie P.R., Freedman S.D., Gariepy C., Gonska T., Heyman M.B., Himes R., Husain S.Z., Kumar S., Lowe M.E., Morinville V.D., Ooi C.Y., Palermo J., Pohl J.F., Schwarzenberg S.J., Werlin S., Wilschanski M., Zimmerman M.B., Uc A. Therapeutic endoscopic retrograde cholangiopancreatography in pediatric patients with acute recurrent and chronic pancreatitis: data from the INSPPIRE (INternational Study group of Pediatric Pancreatitis: In search for a cuRE) Study. Pancreas. 2017; 46 (6): 764–769. doi: 10.1097/MPA.0000000000000848

12. Еnestvedt B.K., Tofani C., Lee D.Y., Abraham M., Shah P., Chandrasekhara V., Ginsberg G.G., Long W., Ahmad N., Jaffe D.L., Mamula P., Kochman M.L. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography in the pediatric population is safe and efficacious. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2013; 57 (5): 649–654. doi: 10.1097/MPG.0b013e31829e0bb6

13. Iqbal C.W., Baron T.H., Moir C.R., Ishitani M.B. Post-ERCP pancreatitis in pediatric patients. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2009; 49 (5): 430–434. doi: 10.1097/01.mpg.0000361657.54810.19

14. Dumonceau J.M., Delhaye M., Tringali A., Arvanitakis M., Sanchez-Yague A., Vaysse T., Aithal G.P., Anderloni A., Bruno M., Cantú P., Devière J., Domínguez-Muñoz J.E., Lekkerkerker S., Poley J.W., Ramchandani M., Reddy N., van Hooft J.E. Endoscopic treatment of chronic pancreatitis: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline – Updated August 2018. Endoscopy. 2019; 51 (2): 179–193. doi: 10.1055/a-0822-0832

15. Ang T.L., Teoh A.Y.B. Endoscopic ultrasonography-guided drainage of pancreatic fluid collections. Dig. Endosc. 2017; 29 (4): 463–471. doi: 10.1111/den.12797

16. Старков Ю.Г., Замолодчиков Р.Д., Джантуханова С.В., Выборный М.И., Лукич К.В., Ибрагимов А.С., Гончаров И.М., Лаврентьева В.Ю. Результаты внутреннего дренирования псевдокист поджелудочной железы под контролем эндо-УЗИ. Анналы хирургической гепатологии. 2019; 24 (1): 43–52. doi: 10.16931/1995-5464.2019143-52

17. Дурлештер В.М., Генрих С.Р., Макаренко А.В., Киракосян Д.С. Современный подход к лечению псевдокист поджелудочной железы : систематический обзор. Кубанский научный медицинский вестник. 2021; 28 (4): 85–99. doi: 10.25207/1608-6228-2021-28-4-85-99

18. Watanabe Y., Mikata R., Yasui S., Ohyama H., Sugiyama H., Sakai Y., Tsuyuguchi T., Kato N. Short- and long-term results of endoscopic ultrasound-guided transmural drainage for pancreatic pseudocysts and walled-off necrosis. World J. Gastroenterol. 2017; 23 (39): 7110–7118. doi: 10.3748/wjg.v23.i39.7110

19. Ramesh J., Bang J.Y., Trevino J., Varadarajulu S. Endoscopic ultrasound-guided drainage of pancreatic fluid collections in children. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2013; 56 (1): 30–35. doi: 10.1097/MPG.0b013e318267c113

20. Raina A., Conrad M.A., Sahn B., Sedarat A., Ginsberg G.G., Ahmad N.A., Chandrasekhara V., Mamula P., Kochman M.L. Endoscopic ultrasound with or without fine-needle aspiration has a meaningful impact on clinical care in the pediatric population. Endosc. Ultrasound. 2017; 6 (3): 195–200. doi: 10.4103/eus.eus_2_17

21. Козлов Ю.А., Неустроев В.Г., Латыпов В.Х., Новожилов В.А., Вебер И.Н., Распутин А.А., Ковальков К.А., Чубко Д.М., Барадиева П.Ж., Звонков Д.А., Тимофеев А.Д., Очиров Ч.Б., Распутина Н.В., Ус Г.П., Кузнецова Н.Н., Кононенко М.И. Эндоскопическое дренирование панкреатических псевдокист под ультразвуковым контролем у детей. Эндоскопическая хирургия. 2018; 24 (4): 57–60. doi: 10.17116/endoskop20182404157

22. Солодинина Е.Н., Ефременков А.М., Фомичева Н.В., Соколов Ю.Ю., Зыкин А.П. Интервенционные эндоскопические вмешательства на поджелудочной железе у детей: серия клинических случаев. Доказательная гастроэнтерология. 2022; 11 (3): 44–51. doi: 10.17116/dokgastro20221103144