Метаанализ ближайших и отдаленных результатов робот-ассистированных и открытых радикальных хирургических вмешательств при воротной холангиокарциноме

   Цель. Анализ исследований, посвященных сравнению робот-ассистированных и открытых операций при воротной холангиокарциноме.

   Материал и методы. В электронных базах данных Embase, MEDLINE, Web of Science и Google Scholar до 31 декабря 2023 г. по ключевым словам “robotic” AND (“hilar cholangiocarcinoma” OR “perihilar cholangio-carcinoma” OR “Klatskin tumor”) проведен поиск исследований, сравнивающих результаты радикального хирургического лечения роботическим и открытым доступом у пациентов с воротной холангиокарциномой.

   Результаты. Метаанализ содержит результаты 169 резекций: 53 робот-ассистированных и 116 открытых. Робот-ассистированные вмешательства продемонстрировали большую продолжительность операции (взвешенная разность средних (ВРС) = 157,49, 95 % ДИ [102,85; 212,12], р < 0,00001), близкую к статистически значимой меньшую величину интраоперационной кровопотери (ВРС = −76,41, 95 % ДИ [−159,90; 7,08], р = 0,07). Такие периоперационные параметры, как частота переливания крови, число R0 резекций, число удаленных лимфатических узлов, послеоперационных осложнений, продолжительность стационарного лечения, госпитальная летальность, а также показатели общей и безрецидивной выживаемости были сопоставимы между группами робот-ассистированных и открытых резекций.

   Заключение. Метаанализ ближайших и отдаленных результатов робот-ассистированных и открытых резекций печени и желчных протоков по поводу воротной холангиокарциномы подтверждает перспективность этого направления и возможность использования роботических технологий у отобранных пациентов.

1. Ito F., Cho C.S., Rikkers L.F., Weber S.M. Hilar cholangiocarcinoma: current management. Ann. Surg. 2009; 250 (2): 210–218. doi: 10.1097/SLA.0b013e3181afe0ab

2. Dinant S., Gerhards M.F., Busch O.R., Obertop H., Gouma D.J., Van Gulik T.M. The importance of complete excision of the caudate lobe in resection of hilar cholangiocarcinoma. HPB (Oxford). 2005; 7 (4): 263–267. doi: 10.1080/13651820500372376.

3. Xu Y., Wang H., Ji W., Tang M., Li H., Leng J., Meng X., Dong J. Robotic radical resection for hilar cholangio carcinoma: perioperative and long-term outcomes of an initial series. Surg. Endosc. 2016; 30 (7): 3060–3070. doi: 10.1007/s00464-016-4925-7

4. Chou S., Chang Z.Y., Zhao G.D., Song D.D., Zhang X., Hu M.G., Lui R. Robotic hilar cholangiocarcinoma radical resection compared with laparotomy in prognosis. Chin. J. Surg. 2020; 58 (3): 230–234. URL: https://www.researchgate.net/publication/340062868_Robotic_hilar_cholangiocarcinoma_radical_resection_compared_with_laparotomy_in_prognosis

5. Ефанов М.Г., Алиханов Р.Б., Казаков И.В., Королева А.А., Ванькович А.Н., Мелехина О.В., Кулезнева Ю.В., Тараканов П.В., Каминский М.Н., Брицкая Н.Н., Фисенко Д.В., Цвиркун В.В., Хатьков И.Е. Отдаленные и непосредственные результаты робот-ассистированной резекции печени и желчных протоков при воротной холангиокарциноме. Анналы хирургической гепатологии. 2022; 27 (4): 31–40. doi: 10.16931/1995-5464.2022-4-31-40

6. Giulianotti P.C., Sbrana F., Bianco F.M., Addeo P. Robot-assisted laparoscopic extended right hepatectomy with biliary reconstruction. J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. 2010; 20 (2): 159–163. doi: 10.1089/lap.2009.0383

7. Younos A., Ross S., Sucandy I. Robotic type 3b Klatskin tumor resection: technique of unification ductoplasty for roux-en-Y biliary reconstruction. J. Gastrointest. Surg. 2023; 27 (11): 2662–2664. doi: 10.1007/s11605-023-05769-8

8. D'Hondt M., Wicherts D.A. Pure robotic major hepatectomy with biliary reconstruction for hepatobiliary malignancies: first European results. Surg. Endosc. 2023; 37 (6): 4396–4402. doi: 10.1007/s00464-023-09863-5

9. Magistri P., Catellani B., Guerrini G.P., Sandro S.D., Benedetto F.D. Robotic left hepatectomy with en bloc caudatectomy and multiple biliary anastomosis for perihilar cholangiocarcinoma. HPB. 2023; 25 (2): 600. doi: 10.1016/j.hpb.2023.07.865

10. Moher D., Liberati A., Tetzlaff J., Altman D.G. PRISMA Group. Reprint-preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses: the PRISMA statement. Phys. Ther. 2009; 89 (9): 873–880. doi: 10.1136/bmj.b2535

11. Bramer W.M., Rethlefsen M.L., Kleijnen J., Franco O.H. Optimal database combinations for literature searches in systematic reviews: a prospective exploratory study. Syst. Rev. 2017; 6 (1): 245. doi: 10.1186/s13643-017-0644-y

12. Clavien P.A., Barkun J., de Oliveira M.L., Vauthey J.N., Dindo D., Schulick R.D., de Santibañes E., Pekolj J., Slankamenac K., Bassi C., Graf R., Vonlanthen R., Padbury R., Cameron J.L., Makuuchi M. The Clavien-Dindo classification of surgical complications. Ann. Surg. 2009; 250 (2): 187–196. doi: 10.1097/SLA.0b013e3181b13ca2

13. Stang A. Critical evaluation of the Newcastle-Ottawa scale for the assessment of the quality of nonrandomized studies in meta-analyses. Eur. J. Epidemiol. 2010; 25 (9): 603–605. doi: 10.1007/s10654-010-9491-z

14. Hozo S.P., Djulbegovic B., Hozo I. Estimating the mean and variance from the median, range, and the size of a sample. BMC Med. Res. Methodol. 2005; 5: 13. doi: 10.1186/1471-2288-5-13

15. Tierney J.F., Stewart L.A., Ghersi D., Burdett S., Sydes M.R. Practical methods for incorporating summary time-to-event data into meta-analysis. Trials. 2007; 8 (1): 16. doi: 10.1186/1745-6215-8-16

16. Huang X.T., Xie J.Z., Cai J.P., Chen W., Chen L.H., Liang L.J., Yin X.Y. Evaluation of the short-term outcomes of robotic-assisted radical resection for perihilar cholangiocarcinoma: a propensity-scored matching analysis. Gastroenterol. Rep. (Oxford). 2023; 11: goad018. doi: 10.1093/gastro/goad018

17. Tang W., Qiu J.G., Deng X., Liu S.S., Cheng L., Liu J.R., Du C.Y. Minimally invasive versus open radical resection surgery for hilar cholangiocarcinoma: comparable outcomes associated with advantages of minimal invasiveness. PLoS One. 2021; 16 (3): e0248534. doi: 10.1371/journal.pone.0248534

18. Antoniou S.A., Antoniou G.A., Antoniou A.I., Granderath F.A. Past, present, and future of minimally invasive abdominal surgery. JSLS. 2015; 19 (3): e2015.00052. doi: 10.4293/JSLS.2015.00052

19. Liu R., Zhang T., Zhao Z.M., Tan X.L., Zhao G.D., Zhang X., Xu Y. The surgical outcomes of robot-assisted laparoscopic pancreaticoduodenectomy versus laparoscopic pancreaticoduodenectomy for periampullary neoplasms: a comparative study of a single center. Surg. Endosc. 2017; 31 (6): 2380–2386. doi: 10.1007/s00464-016-5238-6

20. Magistri P., Tarantino G., Assirati G., Olivieri T., Catellani B., Guerrini G.P., Ballarin R., Di Benedetto F. Robotic liver resection for hepatocellular carcinoma : a systematic review. Int. J. Med. Robot. 2019; 15 (4): e2004. doi: 10.1002/rcs.2004

21. Özdemir-van Brunschot D.M., van Laarhoven K.C., Scheffer G.J., Pouwels S., Wever K.E., Warlé M.C. What is the evidence for the use of low-pressure pneumoperitoneum? A systematic review. Surg. Endosc. 2016; 30 (5): 2049–2065. doi: 10.1007/s00464-015-4454-9

22. Chou S., Chang Z.Y., Zhao G.D., Song D.D., Zhang X., Hu M.G., Liu R. Robotic hilar cholangiocarcinoma radical resection compared with laparotomy in prognosis. Chin. J. Surg. 2020; 58 (3): 230–234. URL: https://www.researchgate.net/publication/340062868_Robotic_hilar_cholangiocarcinoma_radical_resection_compared_with_laparotomy_in_prognosis

23. Duan C., Zhu Q.S., Wang M.Z., Niu Y.F., Zhang W.L., Li S.J. Clinical investigation of two surgical methods in radical resection of Bismuth-I hilar cholangiocarcinoma. Chin. J. Oper. Proc. Gen. Surg. (Electronic Edition). 2019; 13 (6): 552–555.

24. Ratti F., Fiorentini G., Cipriani F., Catena M., Paganelli M., Aldrighetti L. Perihilar cholangiocarcinoma: are we ready to step towards minimally invasiveness? Updates Surg. 2020; 72 (2): 423–433. doi: 10.1007/s13304-020-00752-3

25. Zhu H.C., Zhou L.F., Liu T.D., Liu H.L., Luo D.L., Huang M.W. Analysis of laparoscopic and open radical resection for hilar cholangiocarcinoma of type Bismuth-I. Chin. J. Endosc. 2018; 24 (2): 10–15. doi: 10.3969/j.issn.1007-1989.2018.02.003

26. Angioli R., Terranova C., Plotti F., Cafà E., Gennari P., Ricciardi R., Aloisi A., Miranda A., Montera R., Nardone C. Influence of pneumoperitoneum pressure on surgical field during robotic and laparoscopic surgery: a comparative study. Arch. Gynecol. Obstet. 2015; 291 (4): 865–868. doi: 10.1007/s00404-014-3494-z

27. Ito F., Cho C.S., Rikkers L.F., Weber S.M. Hilar cholangiocarcinoma: current management. Ann. Surg. 2009; 250 (2): 210–218. doi: 10.1097/SLA.0b013e3181afe0ab