Рецидивирующие кровотечения при варикозном расширении вен двенадцатиперстной кишки

Клиническое наблюдение демонстрирует особенности диагностики, клинической картины и лечения при варикозных венах двенадцатиперстной кишки как одной из причин развития кровотечения у пациентов с портальной гипертензией. В работе акцентировано внимание на возможном эктопическом варианте варикозной трансформации вен с локализацией в двенадцатиперстной кишке, кровотечения из которых представляют собой весьма опасное и угрожающее жизни осложнение. Описаны возможные методы диагностики и их роль в верификации источников кровотечения. Особое внимание уделено сложностям лечения вследствие анатомических особенностей варикозных вен в двенадцатиперстной кишке и высокой частоты рецидива кровотечений. Описанное клиническое наблюдение демонстрирует важность раннего выявления варикозных вен двенадцатиперстной кишки и комплексного ведения пациентов с учетом тяжести портальной гипертензии и осложнений. 

1. Исмаилов С.И., Назыров Ф.Г., Девятов А.В., Бабаджанов А.Х., Байбеков Р.Р., Туксанов А.И. Анализ частоты рецидивных кровотечений после различных хирургических вмешательств при внепеченочной портальной гипертензии. Анналы хирургической гепатологии. 2022; 27 (4): 84–90. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2022-4-84-90

2. Sato T., Akaike J., Toyota J., Karino Y., Ohmura T. Clinicopathological features and treatment of ectopic varices with portal hypertension. Int. J. Hepatol. 2011; 2011: 960720. https://doi.org/10.4061/2011/960720

3. Norton I.D., Andrews J.C., Kamath P.S. Management of ectopic varices. Hepatology. 1998; 28 (4): 1154–1158. https://doi.org/10.1002/hep.510280434

4. Henry Z., Uppal D., Saad W., Caldwell S. Gastric and ectopic varices. Clin. Liver Dis. 2014; 18 (2): 371–388. https://doi.org/10.1016/j.cld.2014.01.002

5. Moubarak E., Bouvier A., Boursier J., Lebigot J., RidereauZins C., Thouveny F., Aubé C. Portosystemic collateral vessels in liver cirrhosis: a three-dimensional MDCT pictorial review. Abdom. Imagihg. 2011; 37 (5): 746–766. https://doi.org/10.1007/s00261-011-9811-0

6. Philips CA., Arora A., Shetty R., Kasana V. A Comprehensive review of portosystemic collaterals in cirrhosis: historical aspects, anatomy, and classifications. Int. J. Hepatol. 2016; 2016: 6170243. https://doi.org/10.1155/2016/6170243

7. Жигалова С.Б., Шерцингер А.Г., Манукьян Г.В., Малов С.Л., Афзалутдинова А.Р., Бобылева Я.С., Долгих Т.С. Варикозные вены двенадцатиперстной кишки как причина “трудно” диагностируемого кровотечения при внепеченочной портальной гипертензии. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2022; 8: 106–109. https://doi.org/10.17116/hirurgia2022081106

8. Umesha B., Chandraprakash U., Nasir H., Madhav D., Arpitha N., Subramanyeswara A., Thimmaiah T., Helen W., Marina R., Shreyas S. Update on the management of gastrointestinal varices. World J. Gastroint. Pharm. Therap. 2019; 10 (1): 1–21. https://doi.org/10.4292/wjgpt.v10.i1.1