Повреждение внепеченочных желчных протоков при лапароскопической холецистэктомии
https://doi.org/10.16931/1995-5464.2017446-52
Аннотация
Цель: изучить частоту и характер повреждений желчных протоков при лапароскопической холецистэктомии за 10-летний период выполнения операций в одном стационаре.
Материал и методы. За период с 2007 по 2017 г. в ГБУЗ ГКБ им. В.В. Вересаева ДЗМ лапароскопическая холецистэктомия по поводу калькулезного холецистита или полипов желчного пузыря выполнена 1787 пациентам: 1229 (68,8%) – в плановом, 558 (31, 2%) – в экстренном или срочном порядке. Средний возраст оперированных больных составил 46,32 ± 4,64 года, преобладали женщины. С целью систематизации различных типов травм желчных протоков использована классификация повреждений Strasberg (1995).
Результаты. Ятрогенное повреждение внепеченочных желчных протоков зарегистрировано в 8 (0,45%) наблюдениях: при остром холецистите – у 4 (0,72%), при плановом лечении – у 4 (0,33%) больных.
Заключение. Основным требованием при выполнении лапароскопической холецистэктомии является тщательное препарирование тканей в зоне треугольника Calot. Считаем целесообразным использовать видеозапись операции для анализа ошибок и техники хирурга, а также для разбора наблюдений в процессе обучения персонала и курсантов клиники.
Об авторах
О. Х. Халидов
ФГБОУ ВО “Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова” Минздрава России;
ГБУЗ Городская клиническая больница им. В.В. Вересаева ДЗМ
Россия
Россия
Халидов Омар Халидович – доктор мед. наук, профессор кафедры хирургических болезней и клинической ангиологии ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова, врач-хирург ГБУЗ ГКБ им. В.В. Вересаева ДЗМ.
127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1, Российская Федерация;
127644, г. Москва, ул. Лобненская, д. 10, Российская Федерация
А. Н. Гудков
ГБУЗ Городская клиническая больница им. В.В. Вересаева ДЗМ
Россия
Россия
Гудков Александр Николаевич – заведующий 18-м хирургическим отделением ГБУЗ ГКБ им. В.В. Вересаева ДЗМ.
127644, г. Москва, ул. Лобненская, д. 10, Российская Федерация
А. Б. Джаджиев
ФГБОУ ВО “Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова” Минздрава России;
ГБУЗ Городская клиническая больница им. В.В. Вересаева ДЗМ
Россия
127644, г. Москва, ул. Лобненская, д. 10, Российская Федерация
Россия
Джаджиев Андрей Борисович – канд. мед. наук, ассистент кафедры хирургических болезней и клинической ангиологии ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова, врач-хирург ГБУЗ ГКБ им. В.В. Вересаева ДЗМ.
127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1, Российская Федерация;127644, г. Москва, ул. Лобненская, д. 10, Российская Федерация
А. Г. Карцев
ГБУЗ Городская клиническая больница им. В.В. Вересаева ДЗМ
Россия
Россия
Карцев Алексей Георгиевич – заведующий эндоскопическим отделением ГБУЗ ГКБ им. В.В. Вересаева ДЗМ.
127644, г. Москва, ул. Лобненская, д. 10, Российская ФедерацияГ. П. Дмитриенко
ГБУЗ Городская клиническая больница им. В.В. Вересаева ДЗМ
Россия
Россия
Дмитриенко Георгий Петрович – врач-эндоскопист эндоскопического отделения ГБУЗ ГКБ им. В.В. Вересаева ДЗМ.
127644, г. Москва, ул. Лобненская, д. 10, Российская ФедерацияВ. С. Фомин
ФГБОУ ВО “Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова” Минздрава России;
ГБУЗ Городская клиническая больница им. В.В. Вересаева ДЗМ
Россия
Россия
Фомин Владимир Сергеевич – канд. мед. наук, доцент кафедры хирургических болезней и клинической ангиологии ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова, врач-хирург ГБУЗ ГКБ им. В.В. Вересаева ДЗМ.
127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1, Российская Федерация;
127644, г. Москва, ул. Лобненская, д. 10, Российская Федерация
Список литературы
1. Руководство по хирургии желчных путей. Под ред. Гальперина Э.И., Ветшева П.С. М.: Видар-М, 2009. 561 с.
2. Федоров И.В., Сигал Л.Е., Чугунов А.Н. Повреждение желчных протоков при холецистэктомии. М., 2003. 72 с.
3. Бражникова Н.А., Мерзликин Н.В., Цхай В.Ф., Хлебникова Ю.А., Еськов И.М., Шелепов С.В., Саипов М.Б., Курачева Н.А. Непосредственные результаты корригирующих операций повреждений желчных протоков при холецистэктомиях. Бюллетень сибирской медицины. 2012; 1: 141–149.
4. Ou Z.B., Li S.W., Liu C.A., Tu B., Wu C.X., Ding X., Liu Z.J., Sun K., Feng H.Y., Gong J.P. Prevention of common bile duct injury during laparoscopic cholecystectomy. Hepatobiliary Pancreat. Dis. Int. 2009; 8 (4): 414–417.
5. André F., Joao K., Diogo P., Marcus A., Marco B. Comparative analysis of iatrogenic injury of biliary tract in laparotomic and laparoscopic cholecystectomy. Arq. Bras. Cir. Dig. 2014; 27 (4): 272–274. DOI: 10.5935/2238-3182.20140137.
6. Waage A., Nilsson M. Iatrogenic bile duct injury: a populationbased study of 152 776 cholecystectomies in the Swedish Inpatient Registry. АRCH Surg. 2006; 141 (12): 1208–1213.
7. Syed A.K., Syed I.K., Roma P., Thomas K.l., Imran I. European Society of Gastrointestinal Endoscopy on Bile Duct Injuries. J. Surg. 2014; 2 (6): 82–87. DOI: 10.11648/j.js.20140206.11.
8. Емельянов С.И., Матвеев Н.Л., Феденко В.В. Лапароскопическая хирургия: прошлое и настоящее. Эндоскопическая хирургия. 1995; 1: 5–8.
9. Курбанов Д.М., Расулов Н.И., Ашуров А.С. Осложнения лапароскопической холецистэктомии. Новости хирургии. 2014; 22 (3): 366–373.
10. Емельянов С.И., Панченков Д.Н., Мамалыгина Л.А. Хирургическое лечение интраоперационных повреждений внепеченочных желчных протоков. Анналы хирургической гепатологии. 2005; 10 (3): 55–61.
11. Jabłońska B., Lampe P. Iatrogenic bile duct injuries: etiology, diagnosis and management. WJG. 2009; 15 (33): 4097–4104.
12. Тимошин А.Д., Шестаков А.Л., Юрасов А.В. Малоинвазивные вмешательства в абдоминальной хирургии. М., 2003. 216 c.
13. Puljiz Z., Kuna T., Franjic B.D., Hochstadter H., Matecic A., Becavac Beslin M. Bile duct injures during open and laparoscopic cholecystectomy at Sestre milosrdnice University hospital from 1995 till 2001. Acta Clin. Croat. 2003; 42 (3): 217–223.
14. Wu J.S., Peng C., Mao X.H., Pin Lv. Bile duct injuries associated with laparoscopic and open cholecystectomy: Sixteen-year experience. World J. Gastroenterol. 2007; 13 (16): 2374–2378. DOI: 10.3748/wjg.v13.i16.2374.
15. Benkabbou А., Castaing D., Salloum Ch., Adam R., Azoulay D., Vibert E. Treatment of failed Roux-en-Y hepaticojejunostomy after post-cholecystectomy bile ducts injuries. Surgery. 2013; 1535 (1): 95–102. DOI: 10.1016/j.surg.2012.06.028.
16. Connor S., Garden O.J. Bile duct injury in the era of laparoscopic cholecystectomy. Brit. J. Surg. 2006; 93 (2): 158–168.
17. Брискин Б.С., Гудков А.Н., Брюнин Н.В. Оптимизация холецистэктомии из минидоступа с элементами открытой лапароскопической техники. Материалы Всероссийской конференции “Эндоскопически ассистированные операции”. Екатеринбург, 1999. С. 79.
18. Strasberg S.M., Hertl M., Soper N.J. An analysis of the problem of biliary injury during laparoscopic cholecystectomy. J. Am. Coll. Surg. 1995; 180 (1): 101–109.
19. Bismuth H., Majno P.E. Biliary strictures: classification based on the principles of surgical treatment. World J. Surg. 2001; 25 (10): 1241–1244.
20. Granados-Romero J.J., Estrada-Mata A.G., Espejel-Deloiza M., Ceballos-Villalva J.C., Contreras-Flores E.H., León-Man B., Mendoza-Barrera G.E., Méndez-Celis C.A., Valderrama-Treviño A.I. Current perspective in the treatment of bile duct injuries. Int. J. Res. Med. Sci. 2016; 4 (3): 677–684. DOI: 10.18203/2320-6012.ijrms20160504.
21. Viste A., Ovrebo K., Christensen J., Angelsen H., Hoem D. Bile duct injuries following laparoscopic cholecystectomy. SJC. 2015; 104 (4): 233–237. DOI: https://doi.org/10.1177/1457496915570088.
22. Miskovic D., Wyles S.M., Tekkis P., Hanna G.B. Learning curve and case selection in laparoscopic colorectal surgery – systematic review and international multi-centre analysis of 4852 cases. Dis. Colon Rectum. 2012; 55 (12): 1300–1310.
23. Гальперин Э.И., Чевокин А.Ю. “Свежие” повреждения желчных протоков. Хирургия. 2010; 10: 4–10.
24. Bergman J.J., van den Brink G.R., Rauws E.A., de Wit L., Obertop H., Huibregtse K., Tytgat G., Gouma D.J. Treatment of bile duct lesions after laparoscopic cholecystectomy. Gut. 1996; 38 (1): 141–147.
25. Mercado M.A., Domingez I. Classification and management of bile duct injuries. WJGS. 2011; 3 (4): 43–48. DOI: 10.4240/wjgs.v3.i4.43.
Рецензия
Для цитирования:
Халидов О.Х., Гудков А.Н., Джаджиев А.Б., Карцев А.Г., Дмитриенко Г.П., Фомин В.С. Повреждение внепеченочных желчных протоков при лапароскопической холецистэктомии. Анналы хирургической гепатологии. 2017;22(4):46-52. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2017446-52
For citation:
Khalidov O.Kh., Gudkov A.N., Dzhadzhiev A.B., Kartsev A.G., Dmitrienko G.P., Fomin V.S. Extrahepatic Bile Ducts Injury during Laparoscopic Cholecystectomy. Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery. 2017;22(4):46-52. (In Russ.) https://doi.org/10.16931/1995-5464.2017446-52
Просмотров:
1380
Послать статью по эл. почте 