Preview

Анналы хирургической гепатологии

Расширенный поиск

ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ЖЕЛУДКА И ТОНКОЙ КИШКИ ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ГОЛОВКИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

https://doi.org/10.16931/1995-5464.2016262-67

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования: определение наиболее физиологичных способов формирования анастомоза при радикальном и паллиативном оперативном вмешательстве у больных с опухолевым поражением головки поджелудочной железы на основании оценки функционального состояния желудка и тонкой кишки.

Материал и методы. Проведено проспективное клиническое исследование функционального состояния желудка и тонкой кишки у больных с опухолевым поражением головки поджелудочной железы, которым по показаниям выполняли радикальное либо паллиативное оперативное вмешательство. Группа больных, оперированных радикально, составила 37 пациентов. Им выполнено 111 исследований. У всех больных диагностирована протоковая аденокарцинома головки поджелудочной железы. В первой подгруппе 19 больным выполнена гастропанкреатодуоденальная резекция, во второй 18 пациентам — панкреатодуоденальная резекция с сохранением привратника. Паллиативные оперативные вмешательства выполнены 23 пациентам. В первую подгруппу вошли 11 пациентов, перенесших впередиободочную гастроэнтеростомию с межкишечным анастомозом по Брауну, а во вторую — 12 больных, которым выполнена позадиободочная гастроэнтеростомия на короткой петле тощей кишки.

Результаты. Наибольшая положительная динамика в нормализации функции желудочно-кишечного тракта отмечена у пациентов, перенесших панкреатодуоденальную резекцию с сохранением привратника (период полувыведения радиофармпрепарата составил 118,8 мин через 15 сут после операции, через месяц — до 46,2 мин). Наибольшая положительная динамика после паллиативных операций в нормализации функционирования желудочно-кишечного тракта отмечена у пациентов, перенесших позадиободочную гастроэнтеростомию. Период полувыведения радиофармпрепарата через 7 сут после операции с 102,5 мин уменьшился до 51,7 мин через месяц после операции. У больных после впередиободочной гастроэнтеростомии — с 114,2 до 64,8 мин.

Заключение. Применение радионуклидного метода позволяет проводить не только раннюю и комплексную диагностику моторно-эвакуаторной активности желудка, тонкой кишки, желчных путей, но и более физиологично планировать тот или иной способ оперативного вмешательства.

Об авторах

А. B. Шабунин
Городская клиническая больница им. С.П. Боткина; Российская медицинская академия постдипломного образования Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Шабунин Алексей Васильевич — доктор мед. наук, профессор, заведующий кафедрой хирургии РМАПО, главный врач ГКБ им. С.П. Боткина


М. М. Тавобилов
Городская клиническая больница им. С.П. Боткина; Российская медицинская академия постдипломного образования Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Тавобилов Михаил Михайлович — канд. мед. наук, доцент кафедры хирургии РМАПО, заведующий отделением хирургии печени и поджелудочной железы ГКБ им. С.П. Боткина 

Для корреспонденции: Тавобилов Михаил Михайлович — 125284, г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 5



А. А. Карпов
Городская клиническая больница им. С.П. Боткина
Россия
Карпов Алексей Андреевич — врач-хирург отделения хирургии печени и поджелудочной железы


Список литературы

1. Kotoura Y., Takahashi T., Ishikawa Y., Ashida H., Hashimoto N., Nishioka A., Fukuda M. Hepatobiliary and gastrointestinal imaging after pancreaticoduodenectomy — a comparative study on Billroth I and Billroth II reconstructions. Jpn. J. Surg. 1990; 20 (3): 294—299. PMID: 2359205.

2. Donohoe K.J., Maurer A.H., Ziessman H.A., Urbain J.L., Royal H.D., Martin-Comin J. Procedure guideline for adult solid-meal gastric-emptying study 3.0. J. Nucl. Med. Technol. 2009; 37 (3): 196—200. doi: 10.2967/jnmt. 109.067843.

3. Abell T.L., Camilleri M., Donohoe K., Hasler W.L., Lin H.C., Maurer A.H., McCallum R.W., Nowak T, Nusynowitz M.L., Parkman H.P, Shreve P., Szarka L.A., Snape WJ. Jr., Ziess- man H.A. Consensus recommendations for gastric emptying scintigraphy: ajoint report ofthe American Neurogastroenterology and Motility Society and the Society of Nuclear Medicine. Am. J. Gastroenterol. 2008; 103 (3): 753—763. PMID: 18287197.

4. Chan D.C., Fan Y.M., Lin C.K., Chen C.J., Chen C.Y., Chao Y.C. Roux-en-Y reconstruction after distal gastrectomy to reduce enterogastric reflux and Helicobacter pylori infection. J. Gastrointest. Surg. 2007; 11 (12): 1732—1740. PMID: 17876675.

5. Mariani G., Boni G., Barreca M., Bellini M., Fattori B., AlSharif A., Grosso M., Stasi C., Costa F., Anselmino M., Marchi S., Rubello D., Strauss H.W. Radionuclide gastroesophageal motor studies. J. Nucl. Med. 2004; 45 (6): 1004—1028. PMID: 15181137.

6. Guo J.P, Maurer A.H., Fisher R.S., Parkman H.P. Extending gastric emptying scintigraphy from two to four hours detects more patients with gastroparesis. Dig. Dis. Sci. 2001; 46 (1): 24—29. PMID: 11270790.

7. Houghton L.A., Reed N.W., Heddle R., Horowitz M., Collins P.J., Chatterton B., Dent J. Relationship of themotor activity of the antrum, pylorus and duodenum to gastric emptying of a solid-liquid mixed. Gastroenterology. 1988; 94 (6): 1285—1291. PMID: 3360256.

8. Noh S.M. Improvement of the Roux limb function using a new type of “uncut Roux” limb. Am. J. Surg. 2000; 180 (1): 37—40. PMID: 11036137.

9. Le Blanc-Louvry I., Ducrotte P., Peillon C., Testart J., Denis P., Michot F., Teniere P. Upper jejunal motility after pancreatoduodenectomy according to the type of anastomosis, pancreatico- jejunal or pancreaticogastric. J. Am. Coll. Surg. 1999; 188 (3): 261—270. PMID: 10065815.

10. Nakajima K., Kawano M., Kinami S., Fujimura T., Miwa K., Tonami N. Dual-radionuclide simultaneous gastric emptying and bile transit study after gastric surgery with double-tract reconstruction. Ann. Nucl. Med. 2005; 19 (3): 185—191. PMID: 15981670.


Для цитирования:


Шабунин А.B., Тавобилов М.М., Карпов А.А. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ЖЕЛУДКА И ТОНКОЙ КИШКИ ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ГОЛОВКИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. Анналы хирургической гепатологии. 2016;21(2):62-67. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2016262-67

For citation:


Shabunin A.V., Tavobilov M.M., Karpov A.A. FUNCTIONAL STATE OF THE STOMACH AND SMALL BOWEL AFTER SURGERY FOR PANCREATIC DUCTAL ADENOCARCINOMA. Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery. 2016;21(2):62-67. (In Russ.) https://doi.org/10.16931/1995-5464.2016262-67

Просмотров: 138


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-5464 (Print)
ISSN 2408-9524 (Online)