ЭВОЛЮЦИЯ АЛГОРИТМА ТОПИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ГОРМОНАЛЬНО-АКТИВНЫХ НЕЙРОЭНДОКРИННЫХ ОПУХОЛЕЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Цель. Отразить основные  подходы и тенденции инструментального поиска гормонально-активных образований.

Материал и методы. С 1990 по 2015 г. обследовано  и оперировано 255 пациентов с гормонально-активными нейроэндокринными  опухолями   поджелудочной   железы,   преимущественно  инсулиномами.  Для  оценки изменений алгоритма  диагностики анализировали чувствительность УЗИ,  МСКТ, эндо-УЗИ, артериальностимулированного забора крови и алгоритм топической диагностики за три временных интервала.

Результаты. Множественное поражение поджелудочной железы выявлено  у 30% пациентов. За анализируемые 25 лет появился новый метод исследования поджелудочной  железы – эндо-УЗИ, произошло сужение показаний  к артериально-стимулированному забору крови,  который  и по сей день не утратил своей актуальности в наиболее сложных диагностических ситуациях.

Заключение. Максимально точная  топическая диагностика на дооперационном этапе позволяет  предложить пациентам оптимальный, органосберегающий вариант  операции, уменьшить  операционную травму железы и число послеоперационных осложнений.

1. Metz D.C., Jensen R.T. Gastrointestinal neuroendocrine tumors: pancreatic endocrine tumors. Gastroenterology. 2008; 135 (5): 1469–1492. doi: 10.1053/j.gastro.2008.05.047.

2. Ehehalt F., Saeger H.D., Schmidt C.M., Grutzmann R. Neuroendocrine tumors of the pancreas. The oncologist. 2009; 14 (5): 456–467. doi: 10.1634/theoncologist.2008-0259.

3. Kimura W., Kuroda A., Morioka Y. Clinical pathology of endocrine tumors of the pancreas. Analysis of autopsy cases. Dig. Dis. Sci. 1991; 36 (7): 933–942.

4. Oberg K., Eriksson B. Endocrine tumours of the pancreas. Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. 2005; 19 (5): 753–781.

5. Yao J.C., Hassan M., Phan A., Dagohoy C., Leary C., Mares J.E., Abdalla E.K., Fleming J.B., Vauthey J.N., Rashid A., Evans D.B. One hundred years after ‘‘carcinoid’’: epidemiology of and prognostic factors for neuroendocrine tumors in 35,825 cases in the United States. J. Clin. Oncol. 2008; 26 (18): 3063–3072. doi: 10.1200/JCO.2007.15.4377.

6. Zerbi A., Falconi M., Rindi G., Delle Fave G., Tomassetti P., Pasquali C., Capitanio V., Boninsegna L., Di Carlo V.; AISPNetwork Study Group. Clinicopathological features of pancreatic endocrine tumors: a prospective multicenter study in Italy of 297 sporadic cases. Am. J. Gastroenterol. 2010; 105 (6): 1421–1429. doi: 10.1038/ajg.2009.747.

7. Rockall A.G., Reznek R.H. Imaging of neuroendocrine tumours (CT/MR/US). Best Pract. Res. Clin. Endocrinol. Metab. 2007; 21 (1): 43–68.

8. Sundin A., Vullierme M.P., Kaltsas G., Plockinger U. ENETS consensus guidelines for the standards of care in neuroendocrine tumors: radiological examinations. Neuroendocrinology. 2009; 90 (2): 167–183. doi: 10.1159/000184855.

9. Jensen R.T., Berna M.J., Bingham D.B., Norton J.A. Inherited pancreatic endocrine tumor syndromes: advances in molecular pathogenesis, diagnosis, management, and controversies. Cancer. 2008; 113 (7 suppl): 1807–1843. doi: 10.1002/cncr.23648.

10. Майстренко Н.А. Органический гиперинсулинизм. СПб.: Элби, 2004. 128 с. Maistrenko N.A. Organicheskiy giperinsulinism [Organic hyperinsulinismus]. St.-Petersburg: Elbi, 2004. 128 p. (In Russian)

11. Thoeni R.F., Mueller-Lisse U.G., Chan R., Do N.K., Shyn P.B. Detection of small, functional islet cell tumors in the pancreas: selection of MR imaging sequences for optimal sensitivity. Radiology. 2000; 214 (2): 483–490. PMID: 10671597.

12. Semelka R.C., Custodio C.M., Cem Balci N., Woosley J.T. Neuroendocrine tumors of the pancreas: spectrum of appearances on MRI. J. Magn. Reson. Imaging. 2000; 11 (2): 141–148. PMID: 10713946.

13. Dromain C., de Baere T., Baudin E., Galline J., Ducreux M., Boige V., Duvillard P., Laplanche A., Caillet H., Lasser P., Schlumberger M., Sigal R. MR imaging of hepatic metastases caused by neuroendocrine tumors: comparing four techniques. AJR. 2003; 180 (1): 121–128. PMID: 12490490.

14. Debray M.P., Geoffroy O., Laissy J.P., Lebtahi R., SilbermannHoffman O., Henry-Feugeas M.C., Cadiot G., Mignon M., Schouman-Claeys E. Imaging appearances of metastases from neuroendocrine tumours of the pancreas. Br. J. Radiol. 2001; 74 (887): 1065–1070. PMID: 11709476.

15. Кондрашин С.А. Лучевая диагностика органического гиперинсулинизма на дооперационном этапе. М.: Издательский дом “Русский врач”, 2006. 98 с. Kondrashin S.A. Luchevaya diagnostika organicheskogo giperinsulunizma na dooperacionnom etape [Radiological diagnosis of organic hyperinsulinism in the preoperative stage]. Moscow: Publishing House “Russian doctor”, 2006. 98 p. (In Russian)

16. Fendrich V., Bartsch D.K., Langer P., Zielke A., Rothmund M. Zollinger-Ellison-Syndrom. Das gewandelte Verständnis der Chirurgie. Chirurg. 2005; 76 (3): 217–226. PMID: 15688179.

17. Sundin A., Garske U., Orlefors H. Nuclear imaging of neuroendocrine tumours. Best Pract. Res. Clin. Endocrinol. Metab. 2007; 21 (1): 69–85.

18. Pasquali C., Rubello D., Sperti C., Gasparoni P., Liessi G., Chierichetti F., Ferlin G., Pedrazzoli S. Neuroendocrine tumor imaging: can 18F-fluorodesoxiglucose positron emission tomography detect tumors with poor prognosis and aggressive behavior? World J. Surg. 1998; 22 (6): 588–592. PMID: 9597933.

19. Gorman B., Charboneau J.W., James E.M., Reading C.C., Galiber A.K., Grant C.S., van Heerden J.A., Telander R.L., Service F.J. Benign pancreatic insulinoma: preoperative and intraoperative sonographic localization. AJR. 1986; 147 (5): 929–934. PMID: 3020955.

20. Grover A.C., Skarulis M., Alexander H.R., Pingpank J.F., Javor E.D., Chang R., Shawker T., Gorden P., Cochran C., Libutti S.K. A prospective evaluation of laparoscopic exploration with intraoperative ultrasound as a technique for localizing sporadic insulinomas. Surgery. 2005; 138 (6): 1003–1008; discussion 1008. PMID: 16360384.

21. Imamura M. Recent standardization of treatment strategy for PNET. World J. Gastroenterol. 2010; 16 (36): 4519–4525. PMID: 20857521.

22. Jeffrey A.N., Robert T.J. Resolved and unresolved controversies in the surgical management of patients with Zollinger-Ellison syndrome. Ann. Surg. 2004; 240 (5): 757–773.

23. Abboud B., Boujaoude J. Occult sporadic insulinoma: Localisation and surgical strategy. World J. Gastroenterol. 2008; 14 (5): 657–665.

24. Shin J.J., Gorden P., Libutti S.K. Insulinoma: pathophysiology, localization and management. Future Oncol. 2010; 6 (2): 229–237.