КИСТОЗНАЯ ТРАНСФОРМАЦИЯ НЕЙРОЭНДОКРИННЫХ ОПУХОЛЕЙ

Кистозная трансформация нейроэндокринной опухоли поджелудочной железы встречается достаточно редко. Она обусловлена тем, что в опухолях крупных размеров развиваются вторичные  изменения в виде очагов кровоизлияний и некрозов.  Некрозы  в нейроэндокринных опухолях являются  колликвационными и возникают в результате  местного  нарушения кровоснабжения ткани  опухоли.  Одним  из  исходов  некроза  опухолевой ткани  или  кровоизлияния в нее  является  формирование кисты  вследствие  действия  местных  макрофагов, которые лизируют некротизированные ткани и сгустки крови.  Такой механизм  трансформации опухоли указывает на то, что кистозной трансформации подвергаются  нефункционирующие нейроэндокринные опухоли, не проявляющие себя клинически длительное  время  и имеющие, таким  образом,  возможность вырасти  до значительных  размеров  и подвергнуться  некрозу.  Представлено клиническое наблюдение  кистозной трансформации нейроэндокринной опухоли поджелудочной  железы  у женщины  53 лет, которая  не предъявляла никаких специфических жалоб. Сложности дооперационной диагностики вызвал тот факт, что солидная часть опухоли была выражена  незначительным гиперваскулярным пристеночным компонентом.

1. Delellis R.A., Lloyd R.V., Heitz P.U., Heng C. Pathology and genetics: Tumours of endocrine organs. WHO classification of tumours series. Lyon (France): IARC Press, 2004: 83.

2. Поликарпова С.Б. Нейроэндокринные опухоли органов брюшной полости и забрюшинного пространства (клиника, диагностика, лечение, прогноз). Международный эндокринологический журнал. 2010; 5 (29): [Электронный ресурс] Режим доступа: http://endocrinology.mif-ua.com/archive/issue-13277/article-13311/ (Дата обращения 22.02.2015 г.) Polikarpova S.B. Neuroendocrine tumors of the abdominal cavity and retroperitoneal space (clinical features, diagnosis, treatment, prognosis). International Journal of Endocrinology. 2010; 5 (29): [elektronnyj resurs] Rezhim dostupa: http:// endocrinology.mif-ua.com/archive/issue-13277/article-13311/ (Data obrashcheniya 22.02.2015 g.) (In Russian)

3. Егоров А.В., Васильев И.А. Диагностика и лечение нейроэндокринных опухолей брюшной полости и забрюшинного пространства (обзор литературы). Фарматека. 2009; 2: 23–27. Egorova A.V., Vasiliev I.A. Diagnosis and treatment of abdominal and retroperitoneal neuro-endocrine tumors (review). Pharmateka. 2009; 2: 23–27. (In Russian)

4. Jensen R.T. Pancreatic neuroendocrine tumors: overview of recent advances and diagnosis. J. Gastrointest. Surg. 2006; 10 (3): 324–326.

5. Metz D.C., Jensen R.T. Gastrointestinal neuroendocrine tumors: pancreatic endocrine tumors. Gastroenterology. 2008; 135 (5): 1469–1492. doi: 10.1053/j.gastro.2008.05.047.

6. Verbeke C.S. Endocrine tumours of the pancreas. Histopathology. 2010; 56 (6): 669–682. doi: 10.1111/j.1365-2559.2010.03490.x.

7. Bilimoria K.Y., Tomlinson J.S., Merkow R.P., Stewart A.K., Ko C.Y., Talamonti M.S., Bentrem D.J. Clinicopathologic features and treatment trends of pancreatic neuroendocrine tumors: analysis of 9,821 patients. J. Gastrointest. Surg. 2007; 11 (11): 1460–1467.

8. Степанова Ю.А., Дубова Е.А., Кармазановский Г.Г. и др. Лучевая диагностика нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы с кистозной трансформацией структуры. Медицинская визуализация. 2009; 4: 98–109. Stepanova Yu.A., Dubova E.A., Karmazanovsky G.G. et al. [X-ray diagnosis of pancreatic neuroendocrine tumors with cystic structural transformation]. Medicinskaya vizualizaciya. 2009; 4: 98–109. (In Russian)

9. Абдулкеримов З.А. “Нефункционирующие” нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы: дис. … кандидат медицинских наук. М., 2001. 194 с. Abdulkerimov Z.A. “Nefunkcionirujushhie” nejrojendokrinnye opuholi podzheludochnoj zhelezy [“Non-functioning” pancreatic neuroendocrine tumors]: diss. …. cand. of med. sci. Moscow, 2001. 194 p. (In Russian)

10. Kapran Y., Bauersfeld J., Anlauf M., Sipos B., Klöppel G. Multihormonality and entrapment of islets in pancreatic endocrine tumors. Virchows Arch. 2006; 448 (4): 394–398.

11. Щеголев А.И., Дубова Е.А., Щеголева Н.Н., Мишнев О.Д. Эндокринные опухоли поджелудочной железы: Пособие для врачей. М., 2007. 72 с. Shchegolev A.I., Dubova E.A., Shchegoleva N.N., Mishnev O.D. Jendokrinnye opuholi podzheludochnoj zhelezy [Endocrine tumors of the pancreas]. Manual for doctors. Moscow, 2007. 72 p. (In Russian)

12. Щёголев А.И., Дубова Е.А., Щёголева Н.Н., Мишнёв О.Д. Кистозные опухоли поджелудочной железы. Пособие для врачей. М., 2007. 56 с. Shchegolev A.I., Dubova E.A., Shchegoleva N.N., Mishnev O.D. Kistoznye opuholi podzheludochnoj zhelezy [Cystic tumors of the pancreas]. Manual for doctors. Moscow, 2007. 56 p. (In Russian)

13. Kosmahl M., Pauser U., Peters K., Sipos B., Lüttges J., Kremer B., Klöppel G., Sipos B., Lüttges J., Kremer B., Klöppel G. Cystic neoplasms of the pancreas and tumor-like lesions with cystic features: a review of 418 cases and a classification proposal. Virchows Arch. 2004; 445 (2): 168–178.

14. Kongkam P., Al-Haddad M., Attasaranya S., O'Neil J., Pais S., Sherman S., DeWitt J. EUS and clinical characteristics of cystic pancreatic neuroendocrine tumors. Endoscopy. 2008; 40 (7): 602–605. doi: 10.1055/s-2007-995740.

15. Baker M.S., Knuth J.L., DeWitt J., LeBlanc J., Cramer H., Howard T.J., Schmidt C.M., Lillemoe K.D., Pitt H.A. Pancreatic cystic neuroendocrine tumors: preoperative diagnosis with endoscopic ultrasound and fine-needle immunocytology. J. Gastrointest. Surg. 2008; 12 (3): 450–456.

16. Ballarin R., Masetti M., Losi L., Di Benedetto F., Di Sandro S., De Ruvo N., Montalti R., Romano A., Guerrini G.P., De Blasiis M.G., Spaggiari M., Gerunda G.E. Cystic pancreatic neuroendocrine neoplasms with uncertain malignant potential: report of two cases. Surg. Today. 2009; 39 (2): 162–167. doi: 10.1007/s00595-008-3806-7.

17. Kamei K., Yasuda T., Shinzaki W., Satoi S., Ueda N., Takeyama Y. Cystic nonfunctioning pancreatic endocrine neoplasm presenting communication with main pancreatic duct. Dig. Surg. 2009; 26 (1): 25–26. doi: 10.1159/000193328.

18. Basturk O., Coban I., Adsay N.V. Pancreatic cysts: pathologic classification, differential diagnosis, and clinical implications. Arch. Pathol. Lab. Med. 2009; 133 (3): 423–438. doi: 10.1043/1543-2165-133.3.423.

19. Sakorafas G.H., Smyrniotis V., Reid-Lombardo K.M., Sarr M.G. Primary pancreatic cystic neoplasms revisited. Part III. Intraductal papillary mucinous neoplasms. Surg. Oncol. 2011; 20 (2): e109–e118. doi: 10.1016/j.suronc.2011.01.004.

20. Brugge W.R., Lauwers G.Y., Sahani D., Femandez-del Castillo C., Warshaw A.L. Cystic neoplasms of the pancreas. N. Engl. J. Med. 2004; 351 (12): 1218–1226.

21. London J.B., Shawker T.H., Doppman H.L., Frucht H.H., Vinayek R., Stark H.A., Miller L.S., Miller D.L., Norton J.A., Jensen R.T. Prospective assessment of abdominal ultrasound in patients with Zollinger-Ellison syndrome. Radiology. 1991; 178 (3): 763–767.

22. Степанова Ю.А. Ультразвуковая диагностика заболеваний поджелудочной железы (учебное пособие). Под редакцией чл.-корр. РАМН Л.С. Кокова. Изд. 2-е, дополн. и перераб. М.: 11-й формат, 2014; 117 с. Stepanova Yu.A. Ul'trazvukovaja diagnostika zabolevanij podzheludochnoj zhelezy (uchebnoe posobie) [Ultrasonic diagnosis of pancreatic diseases (tutorial)]. Pod redaktsiyej chl-korr. RAMN L.S. Kokova. Izd. 2-e, dopoln. i pererab. M.: 11-j format, 2014; 117 p. (In Russian)

23. Dörffel Y., Wermke W. Neuroendocrine tumors: characterization with contrast-enhanced ultrasonography. Ultraschall. Med. 2008; 29 (5): 506–514. doi: 10.1055/s-2008-1027555.

24. Patel K.K., Kim M.K. Neuroendocrine tumors of the pancreas: endoscopic diagnosis. Curr. Opin. Gastroenterol. 2008; 24 (5): 638–642. doi: 10.1097/MOG.0b013e32830bf7fb.

25. Rha S.E., Jung S.E., Lee K.H., Ku Y.M., Byun J.Y., Lee J.M. CT and MRI imagining findings of endocrine tumor of the pancreas according to WHO classification. Eur. J. Radiol. 2007; 62 (3): 371–377.

26. Dadan J., Wojskowicz P., Wojskowicz A. Neuroendocrine tumors of the pancreas. Wiad. Lek. 2008; 61 (1–3): 43–47.

27. Ehehalt F., Saeger H.D., Schmidt C.M., Grützmann R. Neuroendocrine tumors of the pancreas. Oncologist. 2009; 14 (5): 456–467. doi: 10.1634/theoncologist.2008-0259.

28. Lewis R.B., Lattin G.E. Jr, Paal E. Pancreatic endocrine tumors: radiologic-clinicopathologic correlation. RadioGraphics. 2010; 30 (6): 1445–1464. doi: 10.1148/rg.306105523.

29. Косова И.А., Степанова Ю.А., Кармазановский Г.Г. Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы (часть 2). Диагностическая и интервенционная радиология. 2010; 4: 73–86. Kosova I.A., Stepanova Yu.A., Karmazanovsky G.G. Neuroendocrine tumors of the pancreas (part 2). Diagnosticheskaja i intervencionnaja radiologija. 2010; 4: 73–86. (In Russian)

30. Chayvialle J.A. A comparison of imaging techniques for the localisation gastroenteropancreatic neuroendocrine tumours. Dig. 1996; 57 (suppl. 1): 54–56.

31. Caplin M. Current status of the diagnosis and treatment of hereditary and sporadic neuroendocrine tumors of the Gastroenteropancreatic System. Diagnostic algorithms for GEP NET An Educational Conference of the European Neuroendocrine Tumor Network. Budapesht. 2004.

32. Chen H. Consensus statements. State of the Art Conference on Pancreatic Neuroendicrine Tumors. J. Gastrointest. Surg. 2006; 3: 321–322.

33. Norton J.A. Surgery for primary pancreatic neuroendocrine tumors. J. Gastrointest. Surg. 2006; 10 (3): 327–331.