ПРИМЕНЕНИЕ ПРИНЦИПОВ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ К ИЗУЧЕНИЮ ХИРУРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕЛЕЗЕНКИ

Цель. Систематизировать сведения  об уровне доказательности исследований, посвященных хирургическим заболеваниям селезенки.

Материал и методы. Проведен  анализ медицинской литературы в поисковых  системах PubMed,  The Cochrane Library,  научной  электронной библиотеке  eLibrary.ru  по ключевым  словам:  болезни селезенки,  гипоспленизм, гиперспленизм, абсцесс, киста, эхинококк, паразитарная киста, травма селезенки, разрыв селезенки, неоперативное лечение. Результаты поиска соотнесены  с МКБ-10 с учетом уровня доказательности.

Результаты. В анализ  включено  36 работ,  из них 6 обзоров  литературы  с метаанализом, 12 проспективных исследований, 18 – ретроспективных. Выявлены  доказательства, что сохранение  ткани  селезенки  с магистральным  кровоснабжением, но не аутотрансплантация предотвращает развитие  постспленэктомического гипоспленизма. Сберегательной тактике  при заболеваниях  селезенки  способствуют  эндоваскулярная редукция кровотока, радиочастотная абляция  и минимально инвазивные вмешательства. Вакцинация перед спленэктомией и антибактериальная профилактика после  удаления  селезенки  уменьшают  пожизненный риск молниеносной инфекции. Неоперативное лечение повреждений является  стандартным принципом.

Заключение. Доказательная  медицина   заболеваний  селезенки   все  еще  мало  распространена. Возможно, по этой причине  для большинства состояний не доказано  более низкое  качество жизни  после спленэктомии по сравнению с органосохраняющими вмешательствами. Дальнейшие хорошо организованные исследования позволят проверить  эту гипотезу применительно к хирургическим заболеваниям селезенки.

селезенка, болезни селезенки, гипоспленизм, гиперспленизм, абсцесс селезенки, киста селезенки, эхинококк селезенки, паразитарная киста селезенки, травма селезенки, разрыв селезенки, неоперативное лечение травмы селезенки