Preview

Анналы хирургической гепатологии

Расширенный поиск

ПРИМЕНЕНИЕ ДИОДНОГО ЛАЗЕРА ПРИ РЕЗЕКЦИИ ПЕЧЕНИ (ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)

https://doi.org/10.16931/1995-5464.201549-16

Полный текст:

Аннотация

Цель. Исследование возможностей диодного лазера с длиной волны 0,97 мкм при выполнении резекции печени для уменьшения числа послеоперационных осложнений.

Материал и методы. 90 кроликов породы Шиншилла были распределены на три группы по способу резекции левой доли печени: лазерное излучение в импульсном режиме (группа 1), в непрерывном режиме (группа 2) и биполярная коагуляция (группа 3). Для сравнительной оценки результатов анализировали общее время оперативного вмешательства, время рассечения паренхимы печени, объем удаленной доли печени, толщину первичной линии резекции, толщину линии резекции в момент выведения объекта из эксперимента, объем кровопотери, прошивание паренхимы печени после ее рассечения, пережатие паренхимы печени в ходе ее рассечения, послеоперационный спаечный процесс, инфекционные осложнения в брюшной полости, местные инфекционные осложнения.

Результаты. Резекция печени в импульсном режиме способствовала уменьшению объема кровопотери (Ме (25%; 75%) = 3 мл (3; 4,5)) (р < 0,05), необходимости прошивания паренхимы печени после ее рассечения (р < 0,05), частоты раневых и внутрибрюшных инфекционных осложнений (р < 0,05), выраженности спаечного процесса. Наименьшее время операции было зарегистрировано в 3-й группе (Ме (25%; 75%) = 17 мин (16; 19)) (р < 0,05). Наиболее благоприятная эволюция морфологических изменений в зоне резекции печени была отмечена после применения лазерного излучения в импульсном режиме.

Выводы. Диодный лазер с длиной волны 0,97 мкм в импульсном режиме является перспективным методом рассечения паренхимы печени при выполнении ее резекции. 

Об авторах

И. Ю. Колышев
ГНЦ ФГБУ “Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна” ФМБА России
Россия

Колышев Илья Юрьевич – врач-хирург Центра хирургии и трансплантологии 

Для корреспонденции: Колышев Илья Юрьевич – 123098 Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23. 



А. И. Артемьев
ГНЦ ФГБУ “Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна” ФМБА России
Россия
Артемьев Алексей Игоревич – канд. мед. наук, врач-хирург Центра хирургии и трансплантологии


М. В. Шабалин
ГНЦ ФГБУ “Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна” ФМБА России
Россия
Шабалин Максим Вячеславович – врач-хирург Центра хирургии и трансплантологии


А. П. Мальцева
ГНЦ ФГБУ “Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна” ФМБА России
Россия
Мальцева Анна Погосовна – врач-хирург Центра хирургии и трансплантологии


С. Э. Восканян
ГНЦ ФГБУ “Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна” ФМБА России
Россия
Восканян Сергей Эдуардович – доктор медицинских наук, руководитель Центра хирургии и трансплантологии, заведующий кафедрой хирургии с курсами онкологии, эндоскопии, анестезиологии и реаниматологии, хирургической патологии, клинической трансплантологии и органного донорства Института профессионального последипломного образования ГНЦ ФГБУ “ФМБЦ им. А.И. Бурназяна” ФМБА России


Список литературы

1. Базин И.С. Гепатоцеллюлярный рак – современное состояние проблемы. Практическая онкология. 2008; 9 (4): 216–228. Bazin I.S. Hepatocellular carcinoma – modern state of the problem. Prakticheskaja onkologija. 2008; 9 (4): 216–228. (In Russian)

2. Venook A.P., Papandreou C., Furuse J., deGuevara L.L. The incidence and epidemiology of hepatocellular carcinoma: a global and regional perspective. Oncologist. 2010; 15 (Suppl. 4): 5–13. doi: 10.1634/theoncologist.2010-S4-05.

3. Гарин А.М., Базин И.С. Десять наиболее распространенных злокачественных опухолей: монография. 2-е изд. М.: МАКСПресс, 2010. 380 с. Garin A.M., Bazin I.S. Desjat' naibolee rasprostranennyh zlokachestvennyh opuholej: monografija. 2-e izd. [Ten most widespread malignant tumors: personal study]. 2nd ed. Moscow: MAKSPress, 2010. 380 p. (In Russian)

4. Патютко Ю.И., Сагайдак И.В., Котельников А.Г., Поляков А.Н., Чучуев Е.С., Пылев А.Л., Чистякова О.В., Шишкина Н.А. Резекция печени: современные технологии при опухолевом поражении. Анналы хирургической гепатологии. 2010; 15 (2): 9–17. Patyutko Yu.I., Sagajdak I.V., Kotel'nikov A.G., Polyakov A.N., Chuchuev E.S., Pylev A.L., Chistyakova O.V., Shishkina N.A. Liver resection: current technologies for cancer. Annaly khirurgicheskoj gepatologii. 2010; 15 (2): 9–17. (In Russian)

5. Belghiti J., Hiramatsu K., Benoist S., Massault P., Sauvanet A., Farges O. Seven hundred forty-seven hepatectomies in the 1990s: an update to evaluate the actual risk of liver resection. J. Am. Collegl. Surg. 2000; 191 (1): 38–46.

6. Jarnagin W.R., Gonen M., Fong Y., DeMatteo R.P., Ben-Porat L., Little S., Corvera C., Weber S., Blumgart L.H. Improvement in perioperative outcome after hepatic resection: analysis of 1,803 consecutive cases over the past decade. Ann. Surg. 2002; 236 (4): 397–406.

7. Poon R.T., Fan S.T., Lo C.M., Poon R.T., Fan S.T., Lo C.M. Improving perioperative outcome expands the role of hepatectomy in management of benign and malignant hepatobiliary diseases: analysis of 1222 consecutive patients from a prospective database. Ann. Surg. 2004; 240 (4): 698–708.

8. Lesurtel M.l, Selzner M., Petrowsky H., McCormack L., Clavien P.A. How should transection of the liver be performed? A prospective randomized study in 100 consecutive patients: comparing four different transection strategies. Ann. Surg. 2005; 242 (6): 814–823.

9. Sitzmann J.V., Greene P.S. Perioperative predictors of morbidity following hepatic resection for neoplasm: a multivariate analysis of a single surgeon experience with 105 patients. Ann. Surg. 1994; 219 (1): 13–17.

10. Jones R.M., Moulton C.E., Hardy K.J. Central venous pressure and its effects on blood loss during liver resection. Br. J. Surg. 1998; 85 (8): 1058–1060.

11. Kooby D.A., Stockman J., Ben-Porat L., Gonen M., Jarnagin W.R., Dematteo R.P., Tuorto S., Wuest D., Blumgart L.H., Fong Y. Influence of transfusions on perioperative and long-term outcome in patients following hepatic resection for colorectal metastases. Ann. Surg. 2003; 237 (6): 860–869.

12. Ahmad F., Saunders R.N., Lloyd G.M., Lloyd D.M., Robertson G.S. An algorithm for the management of bile leak following laparoscopic cholecystectomy. Ann. R. Coll. Surg. Engl. 2007; 89 (1): 51–56.

13. Aldrighetti L., Pulitano C., Arru M., Catena M., Finazzi R., Ferla G. “Technological” approach versus clamp crushing technique for hepatic parenchymal transection: a comparative study. J. Gastrointest. Surg. 2006; 10 (7): 974–979.

14. Guillaud A., Pery C., Campillo B., Lourdais A., Laurent S., Boudjema K. Incidence and predictive factors of clinically relevant bile leakage in the modern era of liver resections. HPB (Oxford).2013; 15 (3): 224–229. doi: 10.1111/j.1477-2574.2012.00580.x.


Для цитирования:


Колышев И.Ю., Артемьев А.И., Шабалин М.В., Мальцева А.П., Восканян С.Э. ПРИМЕНЕНИЕ ДИОДНОГО ЛАЗЕРА ПРИ РЕЗЕКЦИИ ПЕЧЕНИ (ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ). Анналы хирургической гепатологии. 2015;20(4):9-16. https://doi.org/10.16931/1995-5464.201549-16

For citation:


Kolyshev I.Yu., Artemiev A.I., Shabalin M.V., Mal'tseva A.P., Voskanyan S.E. USE OF DIODE LASER FOR LIVER RESECTION (EXPERIMENTAL STUDY). Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery. 2015;20(4):9-16. (In Russ.) https://doi.org/10.16931/1995-5464.201549-16

Просмотров: 280


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-5464 (Print)
ISSN 2408-9524 (Online)