Печеночная энцефалопатия у больных циррозом печени до и после TIPS
https://doi.org/10.16931/1995-5464.2015240-45
Аннотация
Цель исследования – изучение динамики печеночной энцефалопатии после трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования.
Материал и методы. Анализировали результаты комплексного обследования 52 больных, пернесших TIPS. Для создания портосистемного шунта использовали самораскрывающиеся стенты 8–10 см, диаметром 8–10 мм и стент с покрытием PTFE.
Результаты. Наиболее частые осложнения TIPS – усиление печеночной энцефалопатии и дисфункция стента. Увеличение степени печеночной энцефалопатии после TIPS через 18 мес выявлено у 3 (10%) пациентов, проявления энцефалопатии были устранены и не оказывали влияния на качество жизни пациентов после выписки из стационара.
Заключение. Оценка степени энцефалопатии и соответствующий индивидуализированный подход к каждому пациенту в плане подбора терапии позволяют значительно уменьшить степень энцефалопатии в послеоперационном периоде, что также позволяет улучшить качество жизни пациентов.
Об авторах
И. И. Затевахин
Кафедра хирургических болезней педиатрического факультета ГБУ ВПО “Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова”
Россия
Россия
доктор мед. наук, профессор, академик РАН, заведующий кафедрой хирургических болезней педиатрического факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова
М. Ш. Цициашвили
Кафедра хирургических болезней педиатрического факультета ГБУ ВПО “Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова”
Россия
Россия
доктор мед.наук, профессор кафедры хирургических болезней педиатрического факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова
В. Н. Шиповский
Кафедра хирургических болезней педиатрического факультета ГБУ ВПО “Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова”
Россия
Россия
доктор мед. наук, профессор кафедры хирургических болезней педиатрического
факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова
Д. В. Монахов
Кафедра хирургических болезней педиатрического факультета ГБУ ВПО “Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова”; Городская клиническая больница № 57
Россия
Россия
канд. мед. наук, доцент кафедры хирургических болезней педиатрического факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова
А. В. Пан
Городская клиническая больница № 57
Россия
Россия
канд. мед. наук, врач-ординатор городской клинической больницы № 57
Список литературы
1. Jalan R., Elton R.A., Redhead D.N., Finlayson N.D., Hayes P.C. Analysis of prognostic variables in the prediction of mortality, shunt failure, variceal rebleeding and encephalopathy following the transjugular intrahepatic portosystemic stent-shunt for variceal haemorrhage. J. Hepatol. 1995; 23 (2): 123–128.
2. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчевыводящих путей: Практическое руководство. Пер. с англ. Под ред. З.Г. Апросиной, Н.А. Мухина. М.: ГЭОТАР-медицина, 1999. 864 с. Sherlok Sh., Duli Dzh. Zabolevaniya pecheni i zhelchnykh putey: prakticheskoe rukovodstvo [Liver and biliary tract diseases: a practical guide]. Moscow: GEOTAR-Meditsina, 1999. 864 p. (In Russian)
3. Grosso M., Gerd N., Fava C. Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt: indication, technique and results. Gnocchi, 1998. 153 p.
4. Rees C.J., Oppong K., Mardin H.Al., Hudson M., Record C.O. Effect of L-ornithin-L-aspartate on patients with and without TIPS undergoing glutamine challenge: a double blind, placebo controlled trial. GUT. 2000; 47 (11): 571–574.
5. Somberg K.A., Riegler J.L., LaBerge J.M., Doherty-Simor M.M., Bachetti P., Roberts J.P., Lake J.R. Hepatic encephalopathy after transjugular intrahepatic portosystemic shunts: incidence and risk factors. Am. J. Gastroenterol. 1995; 90 (1): 549–555.
6. Sanyal A.J., Freedman A.M., Shiffman M.L., Purdum P.P. III, Luketic V.A., Cheatham A.K. Portosystemic encephalopathy after transjugular intrahepatic portosystemic shunt: results of a prospective controlled study. Hepatology. 1994; 20 (11): 46–55.
7. Reynolds N., Downie S., Smith K., Kircheis G., Rennie M.I. Treatment with L-ornithine-L-aspartate infusion restores muscle protein synthesis responsiveness to feeding in patients with cirrhosis. J. Hepatol. 1999; 30 (Suppl. 1): abstract.
8. Пациора М.Д. Хирургия портальной гипертензии. 2-е изд., доп. М.: Медицина, 1974. 407. Paciora M.D. Khirurgiya portal'noj gipertenzii [Surgery of portal hypertension]. Second edition. Moscow: Medicine, 1974. 407 p. (In Russian)
9. Jalan R., Hayes P.C. Hepatic encephalopathy and ascites. Lancet. 1997; 350 (12): 1309–1315.
10. Kerlan R.K., La Berge J.M., Gordon R.L., Ring E.J. Transjugular intrahepatic portosystemic shunts: current status. Am. J. Roentgenol. 1995; 164 (5): 1059–1066.
11. La Berge J.M., Ring E.J., Gordon R.L., Lake J.R., Doherty M.M., Somberg K.A., Roberts J.P., Ascher N.L. Creation of transjugular intrahepatic portosystemic shunts with the wallstent endoprosthesis: results in 100 patients. Radiology. 1993; 187 (2): 413–420.
12. Helton W.S., Belshaw A., Althaus S., Park S., Coldwell D., Johansen K. Critical appraisal of the angiographic portacaval shunt (TIPS). Am. J. Surg. 1993; 165 (5): 566–571.
13. Martin M., Zajko A.B., Orons P.D., Dodd G., Wright H., Colangelo J., Tartar R. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt in the management of variceal bleeding: indications and clinical results. Surgery. 1993; 114 (4): 719–726. 14. Rossle M. When endoscopic therapy or pharmacotherapy fails to control variceal bleeding: what should be done? Immediate control of bleeding by TIPS? Langenbecks Arch. Surg. 2003; 388 (3): 155–162.
14. Zuckerman D.A., Darcy M.D., Bocchini T.P., Hildebolt C.F. Enchephalopathy after transjugular intrahepatic portosystemic shunting: analysis and incidence of potential risk factors. AJR. 1997; 169 (6): 1727–1731.
15. Jalan R., Forrest E.H., Stanley A.J., Redhead D.N., Forbes J., Dillon J.F., MacGilchrist A.J., Finlayson N.D., Hayes P.C. A randomized trial comparing transjugular intrahepatic portosystemic stent-shunt with variceal band ligation in the prevention of rebleeding from esophageal varices. Hepatology. 1997; 26 (5): 1115–1122.
Рецензия
Для цитирования:
Затевахин И.И., Цициашвили М.Ш., Шиповский В.Н., Монахов Д.В., Пан А.В. Печеночная энцефалопатия у больных циррозом печени до и после TIPS. Анналы хирургической гепатологии. 2015;20(2):40-45. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2015240-45
For citation:
Zatevakhin I.I., Tsitsiashvili M.Sh., Shipovskiy V.N., Monakhov D.V., Pan A.V. Hepatic Encephalopathy in Patients with Liver Cirrhosis before and after TIPS. Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery. 2015;20(2):40-45. (In Russ.) https://doi.org/10.16931/1995-5464.2015240-45
Просмотров:
1078
Послать статью по эл. почте 