Одномоментные комбинированные операции у больных колоректальным раком с синхронными метастазами в печени

Цель: оценить эффективность одномоментных комбинированных операций у пациентов с синхронными метастазами колоректального рака в печени.
Материал и методы. Резекции печени выполнены 35 пациентам. 17 больным с синхронными метастазами (основная группа) выполнили одномоментные комбинированные операции: удаление первичной опухоли и метастазов печени во время одного хирургического вмешательства. 18 пациентам контрольной группы с метахронными метастазами выполнены изолированные резекции печени. Как в основной, так и в контрольной группе преобладали обширные резекции печени.
Результаты. Послеоперационной летальности не было в обеих группах. Средняя продолжительность операции в основной группе составила 230 мин, превысив аналогичный показатель в контрольной группе на 75 мин. Частота осложнений в основной группе больных оказалась незначительно выше за счет общехирургических осложнений. Преобладали нагноение послеоперационной раны и лимфорея. Средняя продолжительность
послеоперационного периода в основной группе на 2 койко-дня превысила показатель контрольной группы. Медиана продолжительности жизни больных основной группы составила 37 мес, контрольной – 32 мес.
Заключение. Применение одномоментных комбинированных операций у пациентов с синхронными метастазами колоректального рака в печени сопровождается приемлемой частотой послеоперационных осложнений и обнадеживающими отдаленными результатами и поэтому выглядит весьма обоснованным и перспективным

1. Александров В.Б. Рак прямой кишки. М., 2001. 208 с.

2. Кныш В.Н. Рак ободочной и прямой кишки. М., 1997. 304 с.

3. Федоров В.Д., Воробьев Г.И. Клиническая оперативная колопроктология. М., 1994. 432 с.

4. Nakamura S., Suzuki S., Konno H. Resection of hepatic metastases of colorectal carcinoma: a 20 years experience. J. Hepatobil. Pancreat. Surg. 1999; 6 (1): 16–22.

5. Медведева Б.М. Возможности РКТ и МРТ в диагностике метастатического поражения печени. Практическая онкология. 2008; 9 (4): 194–196.

6. Патютко Ю.И. Хирургическое лечение злокачественных опухолей печени. М., 2005. 312 с.

7. Pawlik T.M., Schulick R.D., Choti M.A. Expanding criteria for respectability of colorectal liver metastases. Oncogist. 2008; 13 (1): 51–64.

8. Лекции по гепатопанкреатобилиарной хирургии. Под ред. Э.И. Гальперина, Т.Г. Дюжевой. М., 2011. 536 с.

9. Вишневский В.А., Кубышкин В.А., Чжао А.В. Операции на печени. М., 2003. 157 с.

10. Котив Б.Н., Дзидзава И.И., Слободяник А.В. Результаты лечения синхронных метастазов в печени рака желудка и толстой кишки. Российский онкологический журнал. 2014; 19 (4): 29.

11. Патютко Ю.И., Сагайдак И.В., Котельников А.Г. и др. Резекция печени: современные технологии при опухолевом поражении. Анналы хирургической гепатологии. 2010; 15 (2): 9–17.

12. Вишневский В.А., Субботин В.В., Ефанов М.Г. Прогноз и профилактика массивной интраоперационной кровопотери при резекциях печени. Анналы хирургической гепатологии. 2012; 17 (1): 35–43.

13. Шелыгин Ю.А., Пономаренко А.А., Панина М.В. Симультанные операции при синхронных метастазах колоректального рака в печени. Анналы хирургической гепатологии. 2014; 19 (3): 46–53.

14. Mayo S.C., Pulitano C., Marques H. Surgical management of patients with synchronous colorectal liver metastases: a multicenter international analysis. J. Am. Coll. Surg. 2013; 216 (3): 707–716. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2012.

15. Tanaka K., Shimada H., Matsuo K. Outcome after simultaneous colorectal and hepatic resection for colorectal cancer with synchronous metastases. Surgery. 2004; 136 (3): 650–659.

16. Семенов В.В., Курыгин Ал.А. Симультанные операции на органах живота: спорные и очевидные аспекты проблемы. Вестник хирургии. 2014; 173 (6): 96–99.