Зондовая конфокальная лазерная эндомикроскопия в диагностике заболеваний желчных протоков

Приведены клинические наблюдения различных заболеваний желчных протоков, в том числе холангиокарциномы, развившихся на фоне хронических заболеваний и стриктур гепатопанкреатодуоденальной зоны. Отражены сложности инструментальной диагностики на ранней стадии заболевания. Впервые при этом заболевании с диагностической целью применен метод зондовой конфокальной лазерной эндомикроскопии, позволивший во всех наблюдениях уточнить и верифицировать диагноз. Описан метод исследования, его результаты сопоставлены с другими методами диагностики. Авторы предполагают, что при диагностике заболеваний органов гепатопанкреатодуоденальной зоны метод зондовой конфокальной лазерной эндомикроскопии может иметь решающее значение при неэффективности или малой информативности других методов.

1. Гальперин Э.И., Дюжева Т.Г. Лекции по гепатопанкреатобилиарной хирургии с CD. М.: Видар, 2011: 536 с. Galperin E.I., Dyuzheva T.G. Lekcii po gepatopankreatobiliarnoj khirurgii s CD [Lectures on gepatopancreatobiliary surgery with CD]. Moscow: Vidar, 2011: 536 p. (In Russian)

2. Сhan C.H., Telford J.J. Endoscopic management of benign biliary strictures. Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am. 2012; 22 (3): 511–537. doi: 10.1016/j.giec.2012.05.005.

3. Nordback I.H., Pitt H.A., Coleman J. Unresectable hilar cholangiocarcinoma: percutaneous versus operative palliation. Surgery. 1994; 115 (1): 597–603.

4. Soehendra N., Reynders-Frederix V. Palliative gallengangdrainage. Dtsch. Med. Wochenschr. 1979; 104 (3): 206–209.

5. Caillol F., Filoche B., Gaidhane M., Kahaleh M. Refined probebased confocal laser endomicroscopy classification for biliary strictures: the Paris Classification. Dig. Dis. Sci. 2013; 58 (6): 1784–1789. doi: 10.1007/s10620-012-2533-5.

6. Giovannini M., Bories E., Monges G., Pesenti C., Caillol F., Delpero J.R. Results of a phase I-II study on intraductal confocal microscopy (IDCM) in patients with common bile duct (CBD) stenosis. Surg. Endosc. 2011; 25 (7): 2247–2253. doi: 10.1007/s00464-010-1542-8.

7. Neumann H., Kiesslich R., Wallace M.B., Neurath M.F. Confocal laser endomicroscopy: technical advances and clinical applications. Gastroenterology. 2010; 139 (2): 388–392. doi: 10.1053/j.gastro.2010.06.029.

8. Goujon D., Zellweger M., Radu A., Grosjean P., Weber B.C., van den Bergh H., Monnier P., Wagnieres G. In vivo autofluorescence imaging of early cancers in the human tracheobronchial tree with a spectrally optimized system. J. Biomed. Opt. 2003; 8 (1): 17–25.

9. Shahid M.W., Crook J.E., Meining A., Perchant A., Buchner A., Gomez V., Wallace M.B. Exploring the optimal fluorescein dose in probe-based confocal laser endomicroscopy for colonic imaging. J. Interv. Gastroenterol. 2011; 1 (4): 166–171.

10. Miehlke S., Morgner A., Aust D., Baretton G., Madisch A. Probe-based confocal laser endomicroscopy in double balloon enteroscopy. Z. Gastroenterol. 2011; 49 (12): 1529–1534. doi: 10.1055/s-0031-1282025.

11. Newton R.C., Kemp S.V., Yang G.Z., Elson D.S., Darzi A., Shah P.L. Imaging parenchymal lung diseases with confocal endomicroscopy. Respir. Med. 2012; 106 (1): 127–137. doi: 10.1016/j.rmed.2011.09.009.

12. Wu K., Liu J.J., Adams W., Sonn G.A., Mach K.E., Pan Y., Beck A.H., Jensen K.C., Liao J.C. Dynamic real-time microscopy of the urinary tract using confocal laser endo microscopy. Urology. 2011; 78 (1): 225–231. doi: 10.1016/j.urology.2011.02.057.

13. Van den Broek F.J., van Es J.A., van Eeden S., Stokkers P.C., Ponsioen C.Y., Reitsma J.B., Fockens P., Dekker E. Pilot study of probe-based confocal laser endomicroscopy during colonoscopic surveillance of patients with longstanding ulcerative colitis. Endoscopy. 2011; 43 (2): 116–122. doi: 10.1055/s-0030-1255954.

14. Becker V., van den Broek F.J., Buchner A.M., Dekker E., Wallace M.B., von Delius S., Schneider A., Schmid R.M., Meining A. Optimal fluorescein dose for intravenous application in miniprobe-based confocal laser scanning microscopy in pigs. J. Biophotonics. 2011; 4 (1–2): 108–113. doi: 10.1002/jbio.201000028.

15. Wallace M., Lauwers G.Y., Chen Y., Dekker E., Fockens P., Sharma P., Meining A. Miami classification for probe-based confocal laser endomicroscopy. Endoscopy. 2011; 43 (10): 882–891. doi: 10.1055/s-0030-1256632.

16. Meining A., Shah R.J., Slivka A., Pleskow D., Chuttani R., Stevens P.D., Becker V., Chen Y.K. Classification of probe-based confocal laser endomicroscopy findings in pancreaticobiliary strictures. Endoscopy. 2012; 44 (3): 251–257. doi: 10.1055/s-0031-1291545.

17. Meining A., Chen Y.K., Pleskow D., Stevens P., Shah R.J., Chuttani R., Michalek J., Slivka A. Direct visualization of indeterminate pancreaticobiliary strictures with probe-based confocal laser endomicroscopy: a multicenter experience. Gastrointest. Endosc. 2011; 74 (5): 961–968. doi: 10.1016/j.gie.2011.05.009.

18. Davids P.H., Goren A.K., Rauws E.A. Randomized trial of selfexpanding metal stents versus polyethylene stents for malignant bile duct obstruction. Lancet. 1992; 340 (2): 1488–1492.