Preview

Анналы хирургической гепатологии

Расширенный поиск

Опыт 200 панкреатодуоденэктомий – оценка различных вариантов анастомозов

https://doi.org/10.16931/1995-5464.20151100-105

Аннотация

Цель. Сравнительная оценка непосредственных результатов панкреатодуоденальной резекции с учетом выбранного способа реконструктивного этапа и варианта панкреатоеюноанастомоза. Материал и методы. В работе представлен анализ хирургического лечения 206 больных с обструктивными заболеваниями структур панкреатодуоденальной зоны, которым выполнена панкреатодуоденальная резекция
с 1991 по 2014 г. Выполняли два способа реконструктивного этапа: с формированием панкреатоеюноанастомоза, билиодигестивного анастомоза, гастроэнтероанастомоза на одной петле тощей кишки и с формированием анастомозов на изолированных петлях тощей кишки. Выбор варианта панкреатоеюноанастомоза при панкреатодуоденальной резекции зависел от размеров поперечника культи поджелудочной железы и диаметра тощей кишки, а также состояния паренхимы поджелудочной железы и протока поджелудочной железы.
Результаты. В 198 (96,1%) наблюдениях выполнен реконструктивный этап панкреатодуоденальной резекции с формированием анастомозов на одной петле тощей кишки, в 8 (3,9%) наблюдениях применен разработанный способ реконструктивного этапа с формированием анастомозов на изолированных петлях тощей кишки.
Панкреатоеюноанастомоз “конец в конец” выполнен 183 (88,8%) больным, панкреатоеюноанастомоз “конец в бок” – 19 (9,2%), панкреатохолецистоанастомоз – 4 (1,9%). Панкреатоеюноанастомоз с обворачивающей пластикой линии анастомоза серповидной связкой печени применен 4 (1,9%) пациентам. Заключение. Дифференцированный подход к выбору варианта панкреатоеюноанастомоза позволил уменьшить число осложнений, связанных с несостоятельностью панкреатоеюноанастомоза. При мягкой, “сочной” поджелудочной железе и высоком риске несостоятельности панкреатоеюноанастомоза предпочтительнее применять бандажный способ укрытия панкреатоеюноанастомоза

Об авторах

Н. Н. Велигоцкий
Кафедра торакоабдоминальной хирургии Харьковской медицинской академии последипломного образования
Россия

Кафедра торакоабдоминальной хирургии и 2 кафедра эндоскопии и хирургии Харьковской медицинской академии последипломного образования



А. Н. Велигоцкий
Кафедра эндоскопии и хирургии Харьковской медицинской академии последипломного образования
Россия

доктор мед. наук, профессор, заведующий кафедрой эндоскопии и хирургии Харьковской медицинской академии последипломного образования



С. Э. Арутюнов
Кафедра торакоабдоминальной хирургии Харьковской медицинской академии последипломного образования
Россия

канд. мед. наук, доцент кафедры торакоабдоминальной хирургии Харьковской медицинской академии последипломного образования



Список литературы

1. Кабанов М.Ю., Соловьев И.А., Семенцов К.В., Амбарцумян С.В., Яковлева Д.М. Рак поджелудочной железы – современные взгляды на проблему. Анналы хирургической гепатологии. 2012; 17 (4): 106–110.

2. Лядов В.К., Егиев В.Н., Андерсен-Санберг А. Механизмы метастазирования и прогностическое значение периневральной инвазии при раке поджелудочной железы. Анналы хирургической гепатологии. 2011; 16 (1): 92–98.

3. Hirota M., Kanemitsu K., Takamori H., Chikamoto A., Tanaka H., Sugita H., Sand J., Nordback I., Baba H. Pancreatoduodenectomy using a no-touch isolation technique. Am. J. Surg. 2010; 199 (5): 65–68. doi: 10.1016/j.amjsurg.2008.06.035.

4. Perwaiz A., Singhal D., Singh A., Chaudhary A. Is isolated Roux loop pancreaticojejunostomy superior to conventional reconst ruction in pancreaticoduodenectomy? HPB. 2009; 11 (4): 326–331. doi: 10.1111/j.1477-2574.2009.00051.x.

5. Патютко Ю.И., Кудашкин Н.Е., Котельников А.Г. Различные виды панкреатодигестивных анастомозов при панкреатодуоденальной резекции. Анналы хирургической гепатологии. 2013; 18 (3): 9–14.

6. Щепотин И.Б., Лукашенко А.В., Колесник Е.А., Васильев О.В., Розумий Д.А., Приймак В.В., Шептицький В.В., Зелинский А.И. Модификация реконструктивного этапа при панкреатодуоденальной резекции – методика физиологической реконструкции. Клиническая онкология. 2011; 1 (1): 30–34.

7. Байчоров Э.Х., Новодворский С.А., Хациев Б.Б., Кузьминов А.Н., Байчоров М.Э., Гридасов И.М. Панкреатикогастро анастомоз при операции панкреатодуоденальной резекции. Хирургия. 2012; 6: 19–23.

8. Барбавян Г.М. Способ формирования панкреатоеюноанастомоза при панкреатодуоденальной резекции. Хирургия. 2014; 8: 28–31.


Рецензия

Для цитирования:


Велигоцкий Н.Н., Велигоцкий А.Н., Арутюнов С.Э. Опыт 200 панкреатодуоденэктомий – оценка различных вариантов анастомозов. Анналы хирургической гепатологии. 2015;20(1):100-105. https://doi.org/10.16931/1995-5464.20151100-105

For citation:


Veligotsky N.N., Veligotsky A.N., Arutyunov S.E. Assessment of Different Types of Anastomoses Based on Experience of 200 Pancretoduodenectomies. Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery. 2015;20(1):100-105. (In Russ.) https://doi.org/10.16931/1995-5464.20151100-105

Просмотров: 949


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-5464 (Print)
ISSN 2408-9524 (Online)