Лапароскопические технологии в хирургии новообразований печени и поджелудочной железы
https://doi.org/10.16931/1995-5464.2018-1-30-37
Аннотация
Цель. Изучить непосредственные результаты применения лапароскопических методик и показать их обоснованность в хирургическом лечении новообразований печени и поджелудочной железы.
Материал и методы. С использованием лапароскопических технологий оперативное лечение было проведено 60 пациентам c новообразованиями печени и 44 пациентам с новообразованиями поджелудочной железы. Проспективные группы сравнения составили пациенты, оперативное лечение которых выполняли открытым способом.
Результаты. Общая частота послеоперационных осложнений после лапароскопических вмешательств на печени составила 8,3% и была статистически значимо меньше по сравнению с открытыми вмешательствами. Не выявлено различий в частоте пострезекционной печеночной недостаточности и билиарных осложнений (ISGLS, 2011) у перенесших лапароскопические и открытые вмешательства на печени. Общая частота осложнений после лапароскопических вмешательств на поджелудочной железе составила 6,8% и была статистически значимо меньше по сравнению со стандартными вмешательствами. Частота послеоперационных свищей (ISGPF, 2005) составила 4,5% (Grade A – 2,3%, Grade B – 2,3%), что значимо меньше, чем при открытых вмешательствах – 29,5% (Grade A – 15,9%, Grade B – 16,5%). Продолжительность пребывания больных в стационаре после лапароскопических вмешательств была меньше по сравнению со стандартными вмешательствами в обеих группах больных. Госпитальной летальности не было.
Заключение. Применение лапароскопических технологий в хирургии новообразований печени и поджелудочной железы приводит к значимому уменьшению общей частоты послеоперационных осложнений, ускорению реабилитации больных и уменьшению продолжительности пребывания в стационаре после операции. Выполнение лапароскопической корпорокаудальной резекции поджелудочной железы привело к уменьшению частоты послеоперационных панкреатических свищей Grade A и особенно Grade B.
Об авторах
С. Э. Восканян
ФГБУ “Государственный научный центр Российской Федерации – Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна Федерального медико-биологического агентства”
Россия
Россия
123098, г. Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23, Российская Федерация
доктор мед. наук, заместитель главного врача по хирургической помощи, руководитель Центра хирургии и трансплантологии ФГБУ “ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России”, заведующий кафедрой хирургии с курсами онкохирургии, эндоскопии, хирургической патологии, клинической трансплантологии и органного донорства ИППО ФГБУ “ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России”
А. И. Артемьев
ФГБУ “Государственный научный центр Российской Федерации – Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна Федерального медико-биологического агентства”
Россия
Россия
123098, г. Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23, Российская Федерация
канд. мед. наук, заведующий хирургическим отделением Центра хирургии и трансплантологии ФГБУ “ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России”
Е. В. Найденов
ФГБУ “Государственный научный центр Российской Федерации – Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна Федерального медико-биологического агентства”
Россия
Россия
123098, г. Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23, Российская Федерация
Тел.: 8-499-199-95-61
канд. мед. наук, врач-хирург хирургического отделения, старший научный сотрудник лаборатории новых хирургических технологий Центра хирургии и трансплантологии ФГБУ “ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России”
Д. А. Забежинский
ФГБУ “Государственный научный центр Российской Федерации – Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна Федерального медико-биологического агентства”
Россия
Россия
123098, г. Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23, Российская Федерация
канд. мед. наук, врач-хирург хирургического отделения Центра хирургии и трансплантологии ФГБУ “ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России”
М. В. Шабалин
ФГБУ “Государственный научный центр Российской Федерации – Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна Федерального медико-биологического агентства”
Россия
Россия
123098, г. Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23, Российская Федерация
врач-хирург хирургического отделения Центра хирургии и трансплантологии ФГБУ “ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России”
И. Ю. Утешев
ФГБУ “Государственный научный центр Российской Федерации – Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна Федерального медико-биологического агентства”
Россия
Россия
123098, г. Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23, Российская Федерация
аспирант кафедры хирургии с курсами онкохирургии, эндоскопии, хирургической патологии, клинической трансплантологии и органного донорства ИППО ФГБУ “ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России”
Список литературы
1. Otsuka Y., Kaneko H. Laparoscopic liver resection in the treatment of HCC with liver cirrhosis: would it provide superiority to conventional open hepatectomy? Hepatobiliary Surg. Nutr. 2017; 6 (5): 356–358. DOI: 10.21037/hbsn.2017.06.02.
2. Ejaz A., Sachs T., He J., Spolverato G., Hirose K., Ahuja N., Wolfgang C.L., Makary M.A., Weiss M., Pawlik T.M. A comparison of open and minimally invasive surgery for hepatic and pancreatic resections using the nationwide inpatient sample. Surgery. 2014; 156 (3): 538– 547. DOI: 10.1016/j.surg.2014.03.046.
3. Zhou Y.M., Shao W.Y., Zhao Y.F., Xu D.H., Li B. Meta-analysis of laparoscopic versus open resection for hepatocellular carcinoma. Dig. Dis. Sci. 2011; 56 (7): 1937–1943. DOI: 10.1007/s10620-011-1572-7.
4. Li N., Wu Y.R., Wu B., Lu M.Q. Surgical and oncologic outcomes following laparoscopic versus open liver resection for hepatocellular carcinoma: A meta-analysis. Hepatol. Res. 2012; 42 (1): 51–59. doi: 10.1111/j.1872-034X.2011.00890.x.
5. Xiong J.J., Altaf K., Javed M.A., Huang W., Mukherjee R., Mai G., Sutton R., Liu X.B., Hu W.M. Meta-analysis of laparoscopic vs open liver resection for hepatocellular carcinoma. World J.Gastroenterol. 2012; 18 (45): 6657–6668. DOI: 10.3748/wjg.v18.i45.6657.
6. Yin Z., Fan X., Ye H., Yin D., Wang J. Short- and long-term outcomes after laparoscopic and open hepatectomy for hepatocellular carcinoma: a global systematic review and meta-analysis. Ann. Surg. Oncol. 2013; 20 (4): 1203–1215. DOI: 10.1245/s10434-012-2705-8.
7. Tranchart H., Dagher I. Laparoscopic liver resection: A review. J. Visceral Surg. 2014; 151 (2): 107–115. DOI: 10.1016/j.jviscsurg.2013.10.003.
8. Mehrabi A., Hafezi M., Arvin J., Esmaeilzadeh M., Garoussi C., Emami G., Kossler-Ebs J., Muller-Stich B.P., Buchler M.W., Hackert T., Diener M.K. A systematic review and meta- analysis of laparoscopic versus open distal pancreatectomy for benign and malignant lesions of the pancreas: it's time to randomize. Surgery. 2015; 157 (1): 45–55. DOI: 10.1016/j.surg.2014.06.081.
9. Goh B.K., Tan Y.M., Chung Y.F., Cheow P.C., Onq H.S., Chan W.H., Chow P.K., Soo K.C., Wong W.K., Ooi L.L. Critical appraisal of 232 consecutive distal pancreatectomies with emphasis on risk factors, outcome, and management of the postoperative pancreatic fistula: a 21- year experience at a single institution. Arch. Surg. 2008; 143 (10): 956–965. DOI: 10.1001/archsurg.143.10.956.
10. Justin V., Fingerhut A., Khatkov I., Uranues S. Laparoscopic pancreatic resection – a review. Transl. Gastroenterol. Hepatol. 2016; 1: 36. DOI: 10.21037/tgh.2016.04.02.
11. Восканян С.Э., Найденов Е.В., Артемьев А.И., Забежинский Д.А., Рудаков В.С., Журбин А.С., Башков А.Н., Григорьева О.О. Сравнительные результаты применения гепатопротекторов для профилактики печеночной недостаточности при обширных резекциях печени. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2016; 9: 71–75. DOI: 10.17116/hirurgia2016971-75.
12. Восканян С.Э. Морфофункциональная организация поджелудочной железы и клинико-экспериментальные аспекты острого послеоперационного панкреатита. Автореф. дис. … докт. мед. наук. М., 2013. 48 с.
13. Восканян С.Э., Корсаков И.Н., Найденов Е.В. Профилактика острого послеоперационного панкреатита в хирургии рака поджелудочной железы. Анналы хирургической гепатологии. 2013; 18 (2): 95–102.
14. Восканян С.Э., Забелин М.В., Найденов Е.В., Артемьев А.И., Утешев И.Ю. Результаты комплексной профилактики острого послеоперационного панкреатита после прямых операций на поджелудочной железе. Анналы хирургии. 2015; 6: 14–19.
15. Восканян С.Э., Коротько Г.Ф. Морфофункциональная организация поджелудочной железы и острый послеоперационный панкреатит (экспериментальные и клинические аспекты). М.: Литтерра, 2017. 528 с.
16. Dindo D., Demartines N., Clavien P.A. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann. Surg. 2004; 240 (2): 205–213.
17. Rahbari N.N., Garden O.J., Padbury R., Brooke-Smith M., Crawford M., Adam R., Koch M., Makuuchi M., DeMatteo R.P., Christophi C., Banting S., Usatoff V., Nagino M., Maddern G., Hugh T.J., Vauthey J.-N., Greig P., Rees M., Yokoyama Y., Fan S.T., Nimura Y., Figueras J., Capussotti L., Buchler M.W., Weitz J. Posthepatectomy liver failure: A definition and grading by the International Study Group of Liver Surgery (ISGLS). Surgery. 2011; 149 (5): 713–724.
18. Koch M., Garden O.J., Padbury R., Rahbari N.N., Adam R., Capussotti L., Fan S.T., Yokoyama Y., Crawford M., Makuuchi M., Christophi C., Banting S., Brooke-Smith M., Usatoff V., Nagino M., Maddern G., Hugh T.J., Vauthey J.-N., Greig P., Rees M., Nimura Y., Figueras J., DeMatteo R.P., Buchler M.W., Weitz J. Bile leakage after hepatobiliary and pancreatic surgery: A definition and grading of severity by the International Study Group of Liver Surgery. Surgery. 2011; 149 (5): 680–688.
19. Bassi C., Dervenis C., Butturini G., Fingerhut A., Yeo C., Izbicki J., Neoptolemos J., Sarr M., Traverso W., Buchler M., for the Internationаl Study Group on Pancreatic Fistula Definition. Postoperative pancreatic fistula: An International Study Group (ISGPF) definition. Surgery. 2005; 138 (1): 8–13.
20. Реброва О.Ю. И вновь о качестве статистических аспектов медицинских публикаций: состояние проблемы, рекомендации, рецензирование. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2014; 15 (1): 8–10.
Рецензия
Для цитирования:
Восканян С.Э., Артемьев А.И., Найденов Е.В., Забежинский Д.А., Шабалин М.В., Утешев И.Ю. Лапароскопические технологии в хирургии новообразований печени и поджелудочной железы. Анналы хирургической гепатологии. 2018;23(1):30-37. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2018-1-30-37
For citation:
Voskanyan S.E., Artemiyev A.I., Naydenov E.V., Zabezhinsky D.A., Shabalin M.V., Uteshev I.Yu. Laparoscopic Surgery for Liver and Pancreatic Neoplasms. Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery. 2018;23(1):30-37. (In Russ.) https://doi.org/10.16931/1995-5464.2018-1-30-37
Просмотров:
497
Послать статью по эл. почте 