Микрохолецистостомия чрескожным внутрибрюшинным доступом при остром обструктивном холецистите
https://doi.org/10.16931/1995-5464.2018-1-96-103
Аннотация
Цель. Определить возможность, целесообразность и безопасность внутрибрюшинного доступа в желчный пузырь для микрохолецистостомии.
Материал и методы. В 2012–2016 гг. под наблюдением находились 384 больных острым калькулезным обструктивным холециститом с высоким операционно-анестезиологическим риском, которых подвергли чрескожной микрохолецистостомии. В 287 (74,7%) наблюдениях холецистостома была установлена внутрибрюшинным чрескожным доступом, в 97 (25,3%) – внебрюшинным чрескожным чреспеченочным доступом через ложе желчного пузыря. У 55 пациентов внутрибрюшинная чрескожная микрохолецистостомия и у 97 пациентов внебрюшинная чрескожная чреспеченочная микрохолецистостомия стала окончательным методом лечения.
Результаты. При внебрюшинном чрескожном чреспеченочном доступе в 1 наблюдении развилось внутрипузырное кровотечение, остановленное консервативно. Миграция дренажа отмечена у 16 (16,5%) пациентов. При внутрибрюшинном доступе геморрагические осложнения отсутствовали, миграция дренажа в первые трое суток отмечена в 52 (18,1%) наблюдениях. Миграция дренажа осложнилась образованием ограниченного скопления желчи под печенью или под диафрагмой у 22 (32,4%) из 68 больных, что потребовало дополнительного дренирования.
Заключение. Внутри- и внебрюшинные доступы в желчный пузырь при микрохолецистостомии являются равноценными по эффективности и безопасности в лечении острого обструктивного холецистита у пациентов с высокой степенью операционно-анестезиологического риска.
Ключевые слова
Об авторах
О. И. Охотников
БМУ “Курская областная клиническая больница”, отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения №2
ФПО ФГБОУ ВО “Курский государственный медицинский университет” Минздрава России
Россия
Россия
305007, г. Курск, ул. Сумская, д. 45a, Российская Федерация
305041, г. Курск, ул. К. Маркса, д. 3, Российская Федерация
Тел.: 8-910-740-20-92
доктор мед. наук, профессор, заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения №2 БМУ “Курская областная клиническая больница”, профессор кафедры лучевой диагностики и терапии ФГБОУ ВО КГМУ
М. В. Яковлева
БМУ “Курская областная клиническая больница”, отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения №2
ФПО ФГБОУ ВО “Курский государственный медицинский университет” Минздрава России
Россия
Россия
305007, г. Курск, ул. Сумская, д. 45a, Российская Федерация
305041, г. Курск, ул. К. Маркса, д. 3, Российская Федерация
канд. мед. наук, доцент, доцент кафедры хирургических болезней ФПО ФГБОУ ВО КГМУ, врач отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения №2 БМУ “Курская областная клиническая больница”
С. Н. Григорьев
БМУ “Курская областная клиническая больница”, отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения №2
Россия
Россия
305007, г. Курск, ул. Сумская, д. 45a, Российская Федерация
канд. мед. наук, заведующий отделением гнойной хирургии, врач отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения №2 БМУ “Курская областная клиническая больница”
В. И. Пахомов
БМУ “Курская областная клиническая больница”, отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения №2
Россия
Россия
305007, г. Курск, ул. Сумская, д. 45a, Российская Федерация
врач отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения №2 БМУ “Курская областная клиническая больница”
Список литературы
1. Takada T., Strasberg S.M., Solomkin J.S., Pitt H.A., Gomi H., Yoshida M., Mayumi T., Miura F., Gouma D.J., Garden O.J., Büchler M.W., Kiriyama S., Yokoe M., Kimura Y., Tsuyuguchi T., Itoi T., Gabata T., Higuchi R., Okamoto K., Hata J., Murata A., Kusachi S., Windsor J.A., Supe A.N., Lee S., Chen X.P., Yamashita Y., Hirata K., Inui K., Sumiyama Y. Tokyo Guidelines Revision Committee. TG13: Updated Tokyo Guidelines for the management of acute cholangitis and cholecystitis. J. Hepatobiliary Pancreat. Sci. 2013; 20 (1): 1–7. DOI: 10.1007/s00534-012-0566-y. PMID: 23307006.
2. Буянов В.М., Ишутинов В.Д., Зинякова М.В., Титкова И.М. Ультразвуковая классификация острого холецистита. Всероссийская конференция хирургов: Тезисы докладов. Ессентуки, 1994. С. 51–52.
3. Охотников О.И., Григорьев С.Н., Яковлева М.В. Контактная литотрипсия внепеченочным доступом в лечении осложненной желчнокаменной болезни. Анналы хирургической гепатологии. 2007; 12 (4): 59–62.
4. Yokoe M., Takada T., Strasberg S.M., Solomkin J.S., Mayumi T., Gomi H., Pitt H.A., Garden O.J., Kiriyama S., Hata J., Gabata T., Yoshida M., Miura F., Okamoto K., Tsuyuguchi T., Itoi T., Yamashita Y., Dervenis C., Chan A.C., Lau W.Y., Supe A.N., Belli G., Hilvano S.C., Liau K.H., Kim M.H., Kim S.W., Ker C.G. Tokyo Guidelines Revision Committee. TG13 diagnostic criteria and severity grading of acute cholecystitis (with videos). J. Hepatobiliary Pancreat. Sci. 2013; 20 (1): 35–46. DOI: 10.1007/s00534-012-0568-9. PMID: 23340953.
5. Kimura Y., Takada T., Strasberg S.M., Pitt H.A., Gouma D.J., Garden O.J., Büchler M.W., Windsor J.A., Mayumi T., Yoshida M., Miura F., Higuchi R., Gabata T., Hata J., Gomi H., Dervenis C., Lau W.Y., Belli G., Kim M.H., Hilvano S.C., Yamashita Y. TG13 current terminology, etiology, and epidemiology of acute cholangitis and cholecystitis. J. Hepatobiliary Pancreat. Sci. 2013; 20 (1): 8–23. DOI: 10.1007/s00534-012-0564-0. PMID: 23307004.
6. Mayumi T., Someya K., Ootubo H., Takama T., Kido T., Kamezaki F., Yoshida M., Takada T. Progression of Tokyo Guidelines and Japanese Guidelines for management of acute cholangitis and cholecystitis. J. UOEH. 2013; 35 (4): 249–257. PMID: 24334691.
7. Gurusamy K.S., Rossi M., Davidson B.R. Percutaneous cholecystostomy for high-risk surgical patients with acute calculous cholecystitis. Cochrane Database Syst. Rev. 2013; 12 (8): CD007088. DOI: 10.1002/14651858.CD007088.pub2. PMID: 23939652.
8. Ambe P.C., Kaptanis S., Papadakis M., Weber S.A., Jansen S., Zirngibl H. The treatment of critically ill patients with acute cholecystitis. A systematic review and meta-analysis comparing percutaneous cholecystostomy and cholecystectomy. Dtsch. Arztebl. Int. 2016; 113 (33–34): 545–551. DOI: 10.3238/arztebl.2016.0545. PMID: 27598871. PMCID: PMC5015576.
9. Macchini D., Degrate L., Oldani M., Leni D., Padalino P., Romano F., Gianotti L. Timing of percutaneous cholecystostomy tube removal: systematic review. Minerva Chir. 2016; 71 (6): 415–426. PMID: 27280869.
10. Horn T., Christensen S.D., Kirkegård J., Lars L.P., Knudsen A.R., Mortensen F.V. Percutaneous cholecystostomy is an effective treatment option for acute calculous cholecystitis: a 10-year experience. HPB (Oxford). 2015; 17 (4): 326–331. DOI: 10.1111/hpb.12360. PMID: 25395238. PMCID: PMC4368396.
11. Брискин Б.С., Минасян А.М., Васильева М.А., Барсуков М.Г. Чрескожная чреспеченочная микрохолецистостомия в лечении острого холецистита. Анналы хирургической гепатологии. 1996; 1 (1): 98–107.
12. Иванов С.В., Охотников О.И., Горбачева О.С. Чрескожная чреспеченочная микрохолецистостомия в лечении острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста. Анналы хирургической гепатологии. 1999; 4 (1): 65–70.
13. Ермолов А.С., Гуляев А.А., Иванов П.А., Самсонов В.Т., Рогаль М.Л., Тимербаев В.Х., Трофимова Е.Ю., Кудряшова Н.Е., Тлибекова М.А. Миниинвазивные технологии в лечении острого холецистита у больных с высоким операционно- анестезиологическим риском. Хирургия. 2014; 8: 4–8.
14. Бебуришвили А.Г., Панин С.И., Зюбина Е.Н., Быков А.В. Миниинвазивные вмешательства при остром холецистите: состояние проблемы по данным доказательной медицины. Анналы хирургической гепатологии. 2011; 16 (2): 83–88.
15. Лучевая диагностика и малоинвазивное лечение механической желтухи. Руководство. Под ред. Кокова Л.С., Черной Н.Р., Кулезневой Ю.В. М.: Радиология-пресс, 2010. 288 c.
16. Чрескожные вмешательства в абдоминальной хирургии. Под ред. Кулезневой Ю.В. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. 192 c.
17. Garber S.J., Mathieson J.R., Cooperberg P.L., MacFarlane J.K. Percutaneous cholecystostomy: safety of the transperitoneal route. J. Vasc. Interv. Radiol. 1994; 5 (2): 295–298. PMID: 8186597.
18. Hatjidakis A.A., Karampekios S., Prassopoulos P., Xynos E., Raissaki M., Vasilakis S.I., Gourtsoyiannis N.C. Maturation of the tract after percutaneous cholecystostomy with regard to the access route. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 1998; 21 (1): 36–40. PMID: 9518138.
19. Loberant N., Notes Y., Eitan A., Yakir O., Bickel A. Comparison of early outcome from transperitoneal versus transhepatic percutaneous cholecystostomy. Hepatogastroenterology. 2010; 57 (97): 12–17. PMID: 20422864.
20. Nemcek A.A. Jr., Bernstein J.E., Vogelzang R.L. Percutaneous cholecystostomy: does transhepatic puncture preclude a transperitoneal catheter route? J. Vasc. Interv. Radiol. 1991; 2 (4): 543–547. PMID: 1797222.
Рецензия
Для цитирования:
Охотников О.И., Яковлева М.В., Григорьев С.Н., Пахомов В.И. Микрохолецистостомия чрескожным внутрибрюшинным доступом при остром обструктивном холецистите. Анналы хирургической гепатологии. 2018;23(1):96-103. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2018-1-96-103
For citation:
Okhotnikov O.I., Yakovleva M.V., Grigoriev S.N., Pakhomov V.I. Percutaneous Cholecystostomy Via Intraperitoneal Approach in Acute Obstructive Cholecystitis. Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery. 2018;23(1):96-103. (In Russ.) https://doi.org/10.16931/1995-5464.2018-1-96-103
Просмотров:
1207
Послать статью по эл. почте 