Preview

Анналы хирургической гепатологии

Расширенный поиск

Субтотальная холецистэктомия в хирургии объемных образований органов гепатопанкреатодуоденальной зоны

https://doi.org/10.16931/1995-5464.2018-1-104-108

Аннотация

Цель. Разработка и оценка эффективности нового способа субтотальной холецистэктомии при хирургическом лечении больных с объемными образованиями органов гепатопанкреатодуоденальной зоны.

Материал и методы. С 2004 по 2014 г. применили субтотальную холецистэктомию 23 больным при повышенной кровоточивости тканей во время операции, портальной  гипертензии и “сморщенном” за счет хронического воспаления желчном пузыре. Во второй  группе 236 больным применили стандартную холецист эктомию независимо от  интраоперационных условий. В обеих группах холецистэктомия была этапом панкреатодуоденальной резекции или декомпрессивных желчеотводящих операций.  Проведен сравнительный анализ частоты интра- и послеоперационного кровотечения.

Результаты. При субтотальной холецистэктомии кровотечения во время операции, потребовавшего дополнительного гемостаза, и после операции не отмечено. При  стандартной холецистэктомии кровотечение из ложа желчного пузыря развилось в 8 (3,9%)  наблюдениях, осуществлен дополнительный гемостаз. После операции кровотечение  отмечено у 4 (1,7%) больных, из них у 2 после дополнительного гемостаза. Повторные  вмешательства для остановки кровотечения выполнены 3 больным. Умер 1 больной после релапаротомии.

Заключение. Субтотальная холецистэктомия является действенной мерой профилактики интра- и послеоперационного кровотечения из ложа желчного пузыря при выполнении операции в трудных условиях.

Об авторах

Г. М. Барванян
ГБУЗ РК “Коми республиканская больница”
Россия

167004, г. Сыктывкар, ул. Пушкина, д. 114, Российская Федерация

Тел.: 8-8212-42-60-94; 8-912-862-60-94 (моб.)

канд. мед. наук, заведующий хирургическим отделением ГБУЗ РК “Коми республиканская больница”



А. П. Власов
ФГБОУ ВО “МГУ им. Н.П. Огарева”
Россия

430005, г. Саранск, ул. Большевистская, д. 68, Российская Федерация

доктор мед. наук, профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии с курсами топографической анатомии, оперативной хирургии и урологии ФГБОУ ВО “МГУ им. Н.П. Огарева”



Список литературы

1. Machado N.O. Laparoscopic colecystectomy in cirrhotics. JSLS. 2012; 16 (3): 392–400. DOI: 10.4293/108680812X13462882736493.pdf.

2. Pribram B.O.C. Treatment of hepato-biliary diseases. Pre- and post-operative treatment of hepato-biliary diseases. Br. Med. J. 1939; 2 (4103): 441–445. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2177136/.pdf.

3. Palanivelu C., Rajan P.S., Jani K., Shetty A.R., Sendhilkumar K., Parthasarthi R. Laparoscopic cholecystectomy in cirrhotic patients: The role of subtotal cholecystectomy and its variants. J. Am. Coll. Surg. 2006; 203 (2): 145–151. DOI: 10.1016/j.jamcollsurg.2006.04.019.pdf.

4. Pribram B.O.C. Diathermy dissection of the gallbladder. Br. Med. J. 1947; 2 (4521): 350– 351. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2055674/pdf.

5. Jeong I.O., Kim J.Y., Choe Y.M., Choi S.K., Heo Y.S., Lee K.Y., Kim S.J., Cho Y.U., Ahn S.I., Hong K.C., Kim K.R., Shin S.H. Efficacy and feasibility of laparoscopic subtotal cholecystectomy for acute cholecystitis. Korean J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. 2011; 15 (4): 225–230. DOI: 10.14701/kjhbps.2011.15.4.225.pdf.

6. Chaudery M., Hunjan T., Beggs A., Nehra D. Pitfalls in the use of laparoscopic staplers to perform subtotal cholecystectomy. BMJ. Case Rep. 2013; 2013: 1–3. DOI: 10.1136/bcr-2013-009047.pdf.

7. Kuwabara J., Watanabe Y., Kameoka K., Horiuchi A., Sato K., Yukumi S., Yoshida M., Yamamoto Y., Sugishita H. Usefulness of laparoscopic subtotal cholecystectomy with operative cholangio graphy for severe cholecystitis. Surg. Today. 2014; 44 (3): 462–465. DOI: 10.1007/s00595-013-0626-1.pdf.

8. Odabasi M., Muftuoglu M.A.T., Ozkan E., Eris C., Yildiz M.K., Gunay E., Abuoglu H.H., Tekesin K., Akbulut S. Use of stapling devices for safe cholecystectomy in acute cholecystitis. Int. Surg. 2014; 99 (5): 571–576. DOI: 10.9738/INTSURG-D-14-00035.1.pdf.

9. Di Sano S.J., Bull N.B. Reformed gallbladder after laparoscopic subtotal cholecystectomy: correlation of surgical findings with ultrasound and CT imaging. J. Surg. Case Reports. 2015; 2015 (2): 1–3. DOI: 10.1093/jscr/rju154.pdf.

10. Майстренко Н.А., Стукалов В.В., Прядко А.С., Азимов Ф.Х., Струков Е.Ю., Казакевич Г.Г. Диагностика и лечение синдрома механической желтухи доброкачественного генеза. Анналы хирургической гепатологии. 2011; 16 (3): 25–34.

11. Щастный А.Т. Послеоперационные осложнения проксимальных резекций поджелудочной железы у пациентов с хроническим панкреатитом. Новости хирургии. 2011; 19 (3): 30–43. http://www.surgery.by/pdf/full_text/2011_3_5_ft.pdf.

12. Bessa S.S., Abdel-Razek A.H., Sharaan M.A., Bassiouni A.E., El-Khishen M.A., El-Kayal S.A. Laparoscopic cholecystectomy in cirrhotics: A prospective randomized study comparing the conventional diathermy and the harmonic scalpel for gallbladder dissection. J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. 2011; 21 (1): 1–5. DOI: 10.1089/lap.2010.0255.pdf.


Рецензия

Для цитирования:


Барванян Г.М., Власов А.П. Субтотальная холецистэктомия в хирургии объемных образований органов гепатопанкреатодуоденальной зоны. Анналы хирургической гепатологии. 2018;23(1):104-108. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2018-1-104-108

For citation:


Barvanyan G.M., Vlasov A.P. Subtotal Cholecystectomy in Surgery for Pancreatic Head and Periampullary Zone Masses. Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery. 2018;23(1):104-108. (In Russ.) https://doi.org/10.16931/1995-5464.2018-1-104-108

Просмотров: 962


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-5464 (Print)
ISSN 2408-9524 (Online)