Анализ архитектоники печеночных сосудов у потенциальных доноров

Цель. Изучить анатомические варианты артериального и венозного кровоснабжения печени у потенциальных доноров печени с помощью КТ-ангиографии.

Материал и методы. За период с 01.01.2016 по 01.01.2018 рассмотрены результаты КТ-ангиографии 151 потенциального донора печени. Применяли контрастный неионный препарат с содержанием йода 320 мг/мл, доза — 1,4 мл/кг, скорость введения — 4 мл/с. Варианты артериальной анатомии распределяли по классификации N. Michels, воротной вены — по классификации T Nakamura (2002).

Результаты. Наиболее распространенным вариантом артериального кровоснабжения по классификации N. Michels является тип I, выявленный в 108 (71,5%) наблюдениях. Тип II и тип III обнаружили в 8,6 и 7,9% наблюдений соответственно. Типы IV и IX определены у одинакового числа доноров (по 2,6%). Типы VII и VIII — наиболее редкие (0,7 и 1,3%). Типы V, VI, X не были выявлены. Отсутствующие в классификации N. Michels варианты анатомии артерий печени идентифицированы в 7 (4,6%) наблюдениях, из них 3 типа не описаны ранее другими авторами.

Заключение. Большинство вариантов кровоснабжения печени (95,4%) совпадают с классификацией N. Michels. Только 4,6% вариантов анатомии не входят в указанную классификацию и детально описаны отдельно.

1. Готье С.В., Константинов Б.А., Цирульникова О.М. Трансплантация печени. Медицинское информационное агентство. 2008. 246 с.

2. Pannu H.K., Maley W.R., Fishman E.K. Liver transplantation: preoperative CT evaluation. Helping the hepatic surgeon. 2001; Suppl (1): 133-146. DOI: 10.1148/radiographics.21.suppl_1.g01oc03s133.

3. Michels N.A. Blood supply and anatomy of the upper abdominal organs with a descriptive atlas. Philadelphia: JB Lippincott Co., 1955: 359-367.

4. Michels N.A. Newer anatomy of the liver and its variant blood supply and collateral circulation. Am J. Surg. 1966; 112 (9): 337-347.

5. Nakamura T, Tanaka K., Kiuchi T., Kasahara M., Oike F., Ueda M., Kaihara S., Egawa H., Ozden I., Kobayashi N., Uemoto S. Anatomical variations and surgical strategies in right lobe living donor liver transplantation: lessons from 120 cases. Transplant. 2002; 73 (12): 1896-1903.

6. Coskun M., Kayahan E.M., Ozbek O., £akir B., Dalgif A., Haberal M. Imaging of hepatic arterial anatomy for depicting vascular variations in living related liver transplant donor candidates with multidetector computed tomography: comparison with conventional angiography. Transplant. Proc. 2005; 37 (2): 1070-1073. DOI: 10.1016/j.transproceed.2005.01.019.

7. Борисова Е.Л. Изучение вариантной анатомии печеночных артерий с помощью МСКТ на примере 200 исследований. Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2013; 3 (3): 84.

8. Галян Т.Н. Ангиоархитектоника и билиарная анатомия печени родственного донора по данным мультиспиральной компьютерной и магнитно-резонансной томографии: автореф. дисс. ... кандидат медицинских наук. М., 2011. С. 9-10.

9. Gruttadauria S., Foglieni C.S., Doria C., Luca A., Lauro A., Marino I.R. The hepatic artery inliver transplantation and surgery: Vascular anomalies in 701 cases. Clin. Transplant. 2001; 15 (5): 359-363.

10. Абрамова Н.Н., Муслимов Р.Ш., Уваров К.А. Мультиспиральная компьютерная томография в обследовании доноров при трансплантации фрагмента печени от живого родственного донора. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2009; 9 (3): 39-41.

11. Гуляев В.А., Дубинин С.А., Андрейцева О.И., Чугунов А.О., Луцык К.Н., Новрузбеков М.С., Журавель С.В., Джаг-раев К.Р., Чжао А.В. Артериальное кровоснабжение печени в аспекте ее трансплантации. Анналы хирургической гепатологии. 2001; 6 (2): 47-53.

12. Белоус П.В. Вариантная анатомия артериального русла печени и ее протоковой системы. Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2014; 3: 117-122.

13. Балахнин П.В. Значение вариантов артериальной анатомии печени для выполнения интервенционно-радиологических вмешательств: автореф. дисс. ... кандидат медицинских наук. Санкт-Петербург, 2012: 7-11.

14. Bhardwaj N. Anomalous origins of hepatic artery and its significance for hepatobiliary surgery. J. Anat. Soc. India. 2010; 59 (2): 173-176.

15. Catalano O.A., Singh A.H., Uppot R.N., Hahn P.F., Ferrone C.R., Sahani D.V. Vascular and biliary variants in the liver: Implications for liver surgery. Radiographics. 2008; 28 (2): 359-378. DOI: 10.1148/rg.282075099.

16. Merion R.M., Burtch G.D., Ham J.M., Turcotte J.G., Campbell D.A. The hepatic artery in liver transplantation. Transplant. 1989; 48 (3): 438-443.

17. Старостина Н.С. МСКТ-ангиография для выявления аберрантных артерий и коллатералей целиако-мезентериально-го бассейна до и после операций на поджелудочной железе с резекцией магистральных артерий без их реконструкции: дисс. ... кандидат медицинских наук. М., 2015. 51 с.

18. Hennedige T, Anil G., Madhavan R. Expectations from imaging for pre-transplant evaluation of living donor liver transplantation. World J. Radiol. 2014; 6 (9): 693-707.

19. Vohra S., Goyal N., Gupta S. Preoperative CT evaluation of potential donors in living donor liver transplantation. Indian J. Radiol. Imaging. 2014; 24 (4): 350-359. DOI: 10.4103/0971-3026.143897.