Конфокальная лазерная эндомикроскопия в диагностике заболеваний внепеченочных желчных протоков
https://doi.org/10.16931/1995-5464.2019111-16
Аннотация
Цель. Оценить информативность конфокальной лазерной эндомикроскопии с прицельной биопсией в верификации характера стриктур внепеченочных желчных протоков.
Материал и методы. В исследование включили 28 пациентов со стриктурами внепеченочных желчных протоков. Ретроградное вмешательство дополняли конфокальной лазерной эндомикроскопией с последующей прицельной биопсией. Результаты лазерной эндомикроскопии и биопсии сравнивали с окончательным диагнозом после операции и морфологического исследования, результатами наблюдения за пациентами в течение 1–4 лет при проведении эндоскопического лечения по поводу доброкачественных заболеваний.
Результаты. Диагностическая чувствительность, диагностическая специфичность и общая точность метода в дифференциальной диагностике стриктур общего желчного протока составили 91,7, 93,7 и 92,8% соответственно. Осложнения отмечены в 1 (3,6%) наблюдении – острый отечный панкреатит.
Заключение. Конфокальная лазерная эндомикроскопия является новым методом, позволяющим прижизненно оценить изменения слизистой оболочки на микроскопическом уровне. Несмотря на техническую сложность, применение метода не сопровождается увеличением частоты осложнений и соответственно не имеет противопоказаний, отличных от ЭРХПГ.
Ключевые слова
Об авторах
Е. Н. Солодинина
ФГБУ “Центральная клиническая больница с поликлиникой” УДП РФ
Россия
Россия
Солодинина Елена Николаевна – доктор мед. наук, заведующая эндоскопическим отделением
121359, Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 15
Н. В. Фомичева
ФГБУ “Центральная клиническая больница с поликлиникой” УДП РФ
Россия
Россия
Фомичева Наталья Владимировна – врач-эндоскопист эндоскопического отделения
121359, Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 15; тел.: +7-903-592-24-64.
Д. Н. Ульянов
European Medical Center
Россия
Россия
Ульянов Дмитрий Николаевич – канд. мед. наук, руководитель отделения эндоскопии EMC
129090, Москва, ул. Щепкина, д. 35
Список литературы
1. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2013 году (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2015. 250 с.
2. Бобоев Б.Д. Роль эндоскопической ультрасонографии в диагностике холедохолитиаза и воспалительных стриктур желчных протоков. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2012; 3: 39–41.
3. Бобоев Б.Д. Ультразвуковое исследование в диагностике желчнокаменной болезни и ее осложнений. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2012; 171 (2): 21–24.
4. Шулешова А.Г., Завьялов М.О., Ульянов Д.Н. Возможности комбинированных эндоскопических методов диагностики с использованием зондовой конфокальной эндомикроскопии в выявлении неоплазий желудка. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2014; 8: 9–15.
5. Boberg K.M., Jebsen P., Clausen O.P., Foss A., Aabakken L., Schrumpf E. Diagnostic benefit of biliary brush cytology in cholangiocarcinoma in primary sclerosing cholangitis. J. Hepatol.2006; 45 (4): 568–574. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2006.05.010.
6. Victor D.W., Sherman S., Karakan T. Current endoscopic approach to indeterminate biliary strictures. World J. Gastroenterol. 2012; 18 (43): 6197–6205. https://doi.org/10.3748/wjg.v18.i43.6197.
7. Siqueira E., Schoen R.E., Silverman W., Martini J., Rabinovitz M., Weissfeld J.L., Slivka A. Detecting cholangiocarcinoma in patients with primary sclerosing cholangitis. Gastrointest. Endosc. 2002; 56 (1): 40–47. https://doi.org/10.1067/mge.2002.125105.
8. Geraci G., Pisello F. Endoscopic cytology in biliary strictures. Personal experience. G. Chir. 2008; 29 (10): 403–406.
9. Smith I., Kline P.E., Gaidhane M. A review on the use of confocal laser endomicroscopy in the bile duct. Gastroenterol. Res. Pract.2012; Volume 2012, Article ID 454717, 5 pages. https://doi.org/10.1155/2012/454717.
10. Jong H.M., Hyun J.C. The role of direct peroral cholangioscopy using an ultraslim endoscope for biliary lesions: indications, limitations, and cjmplications. Clin. Endosc. 2013; 46 (5): 537–539. https://doi.org/10.5946/ce.2013.46.5.537.
11. Lee T.Y., Cheon Y.K., Shim C.S. Photodynamic therapy in patients with advanced hilar cholangiocarcinoma: percutaneous cholangioscopic versus perorel transpapillary approach. Photomed. Laser Surg. 2016; 34 (4): 150–156. https://doi.org/10.5946/ce.2013.46.1.38.
12. Meining A., Shah R.J., Slivka A., Pleskow D., Chuttani R., Stevens P.D., Becker V., Chen Y.K. Classification of probe-based confocal laser endomicroscopy findingins in pancreato biliary stricture. Endoscopy. 2012; 44 (3): 251–257. https://doi.org/10.1055/s-0031-1291545.
13. Steiner C.A., Bass E.B., Talamini M.A., Pitt H.A., Steinberg E.P. Surgical rates and operative mortality for open and laparoscopic cholecystectomy in Maryland. N. Engl. J. Med. 1994; 330 (6): 403–408.
Рецензия
Для цитирования:
Солодинина Е.Н., Фомичева Н.В., Ульянов Д.Н. Конфокальная лазерная эндомикроскопия в диагностике заболеваний внепеченочных желчных протоков. Анналы хирургической гепатологии. 2019;24(1):11-16. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2019111-16
For citation:
Solodinina E.N., Fomicheva N.V., Ulyanov D.N. Confocal laser endomicroscopy in the diagnosis of extrahepatic bile duct diseases. Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery. 2019;24(1):11-16. (In Russ.) https://doi.org/10.16931/1995-5464.2019111-16
Просмотров:
774
Послать статью по эл. почте 