Эндоскопическое удаление новообразований большого сосочка двенадцатиперстной кишки
https://doi.org/10.16931/1995-5464.2019136-42
Аннотация
Цель. Оценить эффективность эндоскопической папиллэктомии в лечении пациентов с доброкачественными новообразованиями большого сосочка двенадцатиперстной кишки.
Материал и методы. С 2014 по 2018 г. оперировано 45 пациентов с новообразованиями большого сосочка двенадцатиперстной кишки. Размер новообразований варьировал от 0,5 до 4 см (средний размер 2,25 см).
Результаты. Технический успех достигнут во всех наблюдениях. Эндоскопическая папиллэктомия единым блоком была выполнена 24 (53%) пациентам, 21 (47%) пациенту новообразования были удалены фрагментарно. Стентирование протока поджелудочной железы выполнено 30 (67%) больным. Частота осложнений составила 31%. Кровотечение отмечено у 8 (18%) пациентов, перфорация – у 4 (8,9%), послеоперационный панкреатит – у 2 (4,4%). Летальный исход наступил в 2 (4,4%) наблюдениях. За 4 года наблюдения у 1 (2,2%) пациента выявлен местный рецидив аденомы. Средняя продолжительность пребывания в стационаре составила 13 дней (13 ±11) с учетом продолжительного лечения пациентов с осложненным течением послеоперационного периода.
Заключение. Эндоскопическая папиллэктомия – эффективный миниинвазивный метод лечения новообразований большого сосочка двенадцатиперстной кишки. Несмотря на немалое число осложнений, большинство их устранимы консервативным лечением или эндоскопическими методами. Это позволяет рассматривать эндоскопическую папиллэктомию как метод выбора в лечении пациентов с доброкачественными новообразованиями большого сосочка двенадцатиперстной кишки.
Об авторах
И. Ю. Недолужко
ГБУЗ “Московский клинический научный центр им. А.С. Логинова”
Россия
Россия
Недолужко Иван Юрьевич – канд. мед. наук, заведующий отделением оперативной эндоскопии ГБУЗ МКНЦ им. А.С. Логинова ДЗМ
111123, Москва, шоссе Энтузиастов, 86. Тел.: +7-985-250-63-33.
Е. И. Хон
ГБУЗ “Московский клинический научный центр им. А.С. Логинова”
Россия
Россия
Хон Екатерина Игоревна – аспирант отделения оперативной эндоскопии ГБУЗ МКНЦ им. А.С. Логинова ДЗМ
111123, Москва, шоссе Энтузиастов, д. 86
К. В. Шишин
ГБУЗ “Московский клинический научный центр им. А.С. Логинова”
Россия
Россия
Шишин Кирилл Вячеславович – доктор мед. наук, профессор, руководитель отдела эндоскопии ГБУЗ МКНЦ им. А.С. Логинова ДЗМ
111123, Москва, шоссе Энтузиастов, д. 86
Список литературы
1. Terada T. Malignant tumors of the small intestine: A histopathologic study of 41 cases among 1,312 consecutive pecimens of small intestine. Int. J. Clin. Exp. Pathol. 2012; 5 (3): 203–209. PMCID: PMC3341676.
2. El H. II, Cot G.A. Endoscopic diagnosis and management of ampullary lesions. Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am. 2013; 23 (1): 95–109. http://doi.org/10.1016/j.giec.2012.10.004.
3. Kim J.H., Han J.H., Yoo B.M., Kim M.W., Kim W.H. Is endoscopic papillectomy safe for ampullary adenomas with highgrade dysplasia? Ann. Surg. Oncol. 2009; 16 (9): 2547–2554. http://doi.org/10.1245/s10434-009-0509-2.
4. Шулешова А.Г., Брехов Е.И., Калинников В.В., Старостенко А.В., Бордан Н.С., Минушкин О.Н. Диагностика и эндоскопические методы лечения заболеваний большого дуоденального сосочка. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2011; 3: 25–31.
5. Itoi T., Tsuji S., Sofuni A., Itokawa F., Kurihara T., Tsuchiya T., Ishii K., Ikeuchi N., Igarashi M., Gotoda T., Moriyasu F. A novel approach emphasizing preoperative margin enhancement of tumor of the major duodenal papilla with narrow-band imaging in comparison to indigo carmine chromoendoscopy [with videos]. Gastrointest. Endosc. 2009; 69 (1): 136–141. http://doi.org/10.1016/j.gie.2008.07.036.
6. Mendonca E.Q., Bernardo W.M., Moura E.G., Chaves D.M., Kondo A., Pu L.Z., Baracat F.I. Endoscopic versus surgical treatment of ampullary adenomas: a systematic review and metaanalysis. Clinics (Sao Paulo). 2016; 71 (1): 28–35. http://doi.org/10.6061/clinics/2016(01)06.
7. Elek G., Gyôri S., Tóth B., Pap A. Histological evaluation of preoperative biopsies from ampulla vateri. Pathol. Oncol. Res. 2003; 9 (1): 32–41. PMID: 12704445.
8. Chathadi K.V., Khashab M.A., Acosta R.D., Chandra sekhara V., Eloubeidi M.A., Faulx A.L., Fonkalsrud L., Lightdale J.R., Salztman J.R., Shaukat A., Wang A., Cash B.D., DeWitt J.M. The role of endoscopy in ampullary and duodenal adenomas. Gastrointest. Endosc. 2015; 82 (5): 773–781. http://doi.org/10.1016/j.gie.2015.06.027.
9. Azih L.C., Broussard B.L., Phadnis M.A., Heslin M.J., Eloubeidi M.A., Varadarajulu S., Arnoletti J.P. Endoscopic ultrasound evaluation in the surgical treatment of duodenal and peri-ampullary adenomas. World J. Gastroenterol. 2013; 19 (4): 511–515. http://doi.org/10.3748/wjg.v19.i4.511.
10. Rivadeneira D.E., Pochapin M., Grobmyer S.R., Lieberman M.D., Christos P.J., Jacobson I., Daly J.M. Comparison of linear array endoscopic ultrasound and helical computed tomography for the staging of periampullary malignancies. Ann. Surg. Oncol. 2003; 10 (8): 890. https://doi.org/10.1245/ASO.2003.03.555.
11. Stolte M., Pscherer C. Adenoma-carcinoma sequence in the papilla of Vater. Scand. J. Gastroenterol. 1996; 31 (4): 376–382.
12. Hyun J.J., Lee T.H., Park J.S., Han J.H., Jeong S., Park S.M., Lee H.S., Moon J.H., Park S.H. A prospective multicenter study of submucosal injection to improve endoscopic snare papillectomy for ampullary adenoma. Gastrointest. Endosc. 2017; 85 (4): 746–755. http://doi.org/10.1016/j.gie.2016.08.013.
13. Кубышкин В.А. Периампулярные опухоли. Тихоокеанский медицинский журнал. 2009; 2 (36): 53–56.
14. Карпачев А.А., Седов А.П., Парфенов И.В., Ярош А.Л., Ждановский О.М., Францев С.П., Полянский В.Д. Тактика и принципы лечения опухолей большого сосочка двенадцатиперстной кишки. Тихоокеанский медицинский журнал. 2009; 2 (36): 60–63.
15. Irani S., Arai A., Ayub K., Biehl T., Brandabur J.J., Dorer R., Gluck M., Jiranek G., Patterson D., Schembre D., Traverso L.W., Kozarek R.A. Papillectomy for ampullary neoplasm: Results of a single referral center over a 10-year period. Gastrointest. Endosc. 2009; 70 (5): 923–932. http://doi.org/10.1016/j.gie.2009.04.015.
16. Napoleґon B., Gincul R., Ponchon T., Berthiller J., Escourrou J., Canard J.M., Boyer J., Barthet M., Ponsot P., Laugier R., Helbert T., Coumaros D., Scoazec J.Y., Mion F., Saurin J.C. Sociéte Française d’Endoscopie Digestive (SFED, French Society of Digestive Endoscopy). Endoscopic papillectomy for early ampullary tumors: Long-term results from a large multicenter prospective study. Endoscopy. 2014; 46 (2): 127–134. http://doi.org/10.1055/s-0034-1364875.
17. Catalano M.F., Linder J.D., Chak A., Sivak M.V. Jr., Raijman I., Geenen J.E., Howell D.A. Endoscopic management of adenoma of the major duodenal papilla. Gastrointest. Endosc. 2004; 59 (2): 225–232. PMID: 14745396.
18. Балалыкин А.С., Гвоздик В.В., Шпак Е.Г., Амеличкин М.А., Муцуров Х.С., Катрич А.Н., Балалыкин В.Д. Эндоскопическая папиллэктомия при заболеваниях большого сосочка двенадцатиперстной кишки. XII Московский между на родный конгресс по эндоскопической хирургии: тезисы докладов. 2008. С. 46–47.
19. Bohnacker S., Soehendra N., Maguchi H., Chung J.B., Howell D.A. Endoscopic resection of benign tumors of the papilla of vater. Endoscopy. 2006; 38 (5): 521–525. http://doi.org/10.1055/s-2006-925263.
20. De Palma G.D., Luglio G., Maione F., Esposito D., Siciliano S., Gennarelli N., Cassese G., Persico M., Forestieri P. Endoscopic snare papillectomy: A single institutional experience of a standardized technique. A retrospective cohort study. Int. J. Surg.(London, England). 2015; 13: 180–183. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2014.11.045.
21. Norton I.D., Gostout C.J., Baron T.H., Geller A., Petersen B.T., Wiersema M.J. Safety and outcome of endoscopic snare excision of the major duodenal papilla. Gastrointest. Endosc. 2002; 56 (2): 239–243. PMID: 12145603.
22. Han J., Kim M.H. Endoscopic papillectomy for adenomas of the major duodenal papilla (with video). Gastrointest. Endosc. 2006; 63 (2): 292–301. http://doi.org/10.1016/j.gie.2005.07.022.
23. Chung K.H., Lee S.H., Choi J.H., Kang J., Paik W.H., Ahn D.W., Ryud J.K., Kim Y.T. Effect of submucosal injection in endoscopic papillectomy of ampullary tumor. Propensityscore matching analysis. United Eur. Gastroenterol. J. 2018; 6 (4): 576–585. http://doi.org/10.1177/2050640617745459.
24. Harewood G.C., Pochron N.L., Gostout C.J. Prospective, randomized, controlled trial of prophylactic pancreatic stent placement for endoscopic snare excision of the duodenal ampulla. Gastrointest. Endosc. 2005; 62 (3): 367–370. http://doi.org/10.1016/j.gie.2005.04.020.
25. Chang W.I., Min Y.W., Yun H.S., Lee K.H., Lee J.K., Lee K.T., Rhee P.L. Prophylactic pancreatic stent placement for endoscopic duodenal ampullectomy: a single-center retrospective study. Gut Liver. 2014; 8 (3): 306–312. http://doi.org/10.5009/gnl.2014.8.3.306.
Рецензия
Для цитирования:
Недолужко И.Ю., Хон Е.И., Шишин К.В. Эндоскопическое удаление новообразований большого сосочка двенадцатиперстной кишки. Анналы хирургической гепатологии. 2019;24(1):36-42. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2019136-42
For citation:
Nedoluzhko I.Yu., Khon E.I., Shishin K.V. Endoscopic papillectomy for tumors of the major duodenal papilla. Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery. 2019;24(1):36-42. (In Russ.) https://doi.org/10.16931/1995-5464.2019136-42
Просмотров:
2674
Послать статью по эл. почте 