Комбинированное хирургическое лечение при распространенном альвеококкозе печени

Представлено клиническое наблюдение пациентки с альвеококкозом печени. В результате проведенного обследования было установлено, что паразитарной инвазией охвачены обе доли органа. В создавшихся условиях выполнить одномоментное хирургическое вмешательство в объеме радикальной альвеококкэктомии было невозможно, поскольку объем планируемой культи печени составлял менее 30%. Лечение разделили на два этапа, при этом, помимо собственно хирургического вмешательства, решено выполнить криодеструкцию паразитарной опухоли. Резекцию печени в комбинации с криодеструкцией остающейся ткани паразитарной опухоли, особенно во время повторных хирургических вмешательств, можно считать радикальным вариантом лечения. Подробно описаны диагностический поиск, план лечебных мероприятий, результаты лечения, проведен краткий литературный обзор.

1. Альперович Б.И. Альвеококкоз печени и его лечение. М.: Медицина. 1972. 271 c.

2. Vuitton D.A., Wang Q., Zhou H.X., Raoul F., Knapp J., Bresson-Hadni S., Wen H., Giraudoux P.A. historical view of alveolar echinococcosis, 160 years after the discovery of the first case in humans: part 1. What have we learnt on the distribution of the disease and on its parasitic agent? Chinese Med. J. 2011; 124 (18): 2943–2953.

3. Криохирургические операции при заболеваниях печени и поджелудочной железы. Под ред. проф. Б.И. Альперовича. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 240 с.

4. Черемисинов О.В. Возможности рентгеновской и магнитно-резонансной томографии в диагностике альвеококкоза печени. Медицинская визуализация. 2003; 4: 46–52.

5. Баймаханов Б.Б., Самратов Т.У., Токсанбаев Д.С., Сахипов М.М. Альвеококкоз печени и его хирургическое лечение. Альманах института хирургии им. А.В. Вишневского. 2008; 3 (3): 53–63.

6. Степанова Ю.А. Ультразвуковая диагностика заболеваний печени (учебное пособие). Под редакцией чл.-корр. РАМН Л.С. Кокова. Изд. 2-е, доп. и перераб. М.: 11-й формат, 2013. 150 с.

7. Ашивкина О.И., Степанова Ю.А. Альвеококкоз печени: возможности лучевых методов диагностики. Медицинская визуализация. 2015; 5: 9–19.

8. Ishizu H., Uchino J., Sato N., Aoki S., Suzuki K., Kuribayashi H. Effect of albendazole on recurrent and residual alveolar echinococcosis of the liver after surgery. Hepatology. 1997; 25 (3): 528–531. http://doi.org/10.1002/hep.510250305.

9. Kern P., Bardonnet K., Renner E., Auer H., Pawlowski Z., Ammann R.W., Vuitton D.A., Kern P. European echinococcosis registry: human alveolar echinococcosis, Europe 1982–2000. Emerg. Infect. Dis. 2003; 9 (3): 343–349. http://doi.org/10.3201/eid0903.020341.

10. Скипенко О.Г., Шатаверян Г.А., Багмет Н.Н., Чекунов Д.А., Беджанян А.Л., Ратникова Н.П., Завойкин В.Д. Альвеококкоз печени: ретроспективный анализ лечения 51 больного. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2012; 12: 4–13.

11. Aydinli B., Ozturk G., Arslan S., Kantarci M., Tan O., Ahıskalioglu A., Özden K., Colak A. Liver transplantation for alveolar echinococcosis in an endemic region. Liver Transpl. 2015; 21 (8): 1096–1102. http://doi.org/10.1002/lt.24195.

12. Craig P. Echinococcus multilocularis. Curr. Opin. Infect. Dis. 2003; 16 (5): 437–444. http://doi.org/10.1097/01.qco.0000092815.64370.39.

13. Кандель Э.И. Криохирургия. М.: Медицина, 1974. 301 с.

14. Basies of Cryosurgery. Nicolai N. Korpan (ed.). Springer Wien New York, 2001; 330 p.