Метастазы колоректального рака в печени, не контролируемые системной химиотерапией: роль внутриартериальной химиотерапии
https://doi.org/10.16931/1995-5464.2019437-44
Аннотация
Цель. Определить эффективность внутриартериальной химиотерапии в лечении больных с нерезектабельными колоректальными метастазами в печени, резистентными к системной химиотерапии.
Материал и методы. Представлены результаты лечения 64 пациентов за 2011–2018 гг. До госпитализации системная химиотерапия была признана неэффективной у 58 пациентов и прекращена у 6 больных ввиду токсичности III–IV степени в среднем через 10 мес. Для регионарной химиотерапии применяли препараты, которые были наиболее эффективны при системной химиотерапии. При отсутствии эффекта от любых схем выбирали монотерапию митомицином С. Химиоинфузию в печеночную артерию проводили при гиповаскулярных метастазах. Курсовая доза для 5-фторурацила составляла 4–6 г, митомицина С – 15–20 мг, оксалиплатина – 150–200 мг, иринотекана – 160–200 мг. При гиперваскулярных метастазах использовали масляную химиоэмболизацию печеночной артерии селективным введением суспензии химиопрепарата в липиодоле: митомицина С 10–20 мг, иринотекана 160–200 мг, доксорубицина 50–80 мг с окклюзией опухолевых сосудов гемостатической губкой. Сочетание химиоэмболизации и химиоинфузии осуществляли при сложных анатомических вариантах отхождения печеночных артерий.
Результаты. Всего осуществили 238 циклов внутриартериальной химиотерапии (от 2 до 16, в среднем 3,7 у больного). Тяжелых осложнений и летальных исходов не было. Время до наступления прогрессирования после начала регионарной химиотерапии составило 11,7 мес в обеих группах. Медиана выживаемости от начала первого цикла системной лекарственной терапии при синхронных метастазах составила 22 мес, при метахронных – 23 мес.
Заключение. Предварительные результаты свидетельствуют о перспективности внутриартериальной химиотерапии в лечении пациентов с химиорезистентными метастазами колоректального рака в печени: методы позволяют контролировать рост опухоли в течение одного года после прерывания системной химиотерапии.
Материал и методы. Представлены результаты лечения 64 пациентов за 2011–2018 гг. До госпитализации системная химиотерапия была признана неэффективной у 58 пациентов и прекращена у 6 больных ввиду токсичности III–IV степени в среднем через 10 мес. Для регионарной химиотерапии применяли препараты, которые были наиболее эффективны при системной химиотерапии. При отсутствии эффекта от любых схем выбирали монотерапию митомицином С. Химиоинфузию в печеночную артерию проводили при гиповаскулярных метастазах. Курсовая доза для 5-фторурацила составляла 4–6 г, митомицина С – 15–20 мг, оксалиплатина – 150–200 мг, иринотекана – 160–200 мг. При гиперваскулярных метастазах использовали масляную химиоэмболизацию печеночной артерии селективным введением суспензии химиопрепарата в липиодоле: митомицина С 10–20 мг, иринотекана 160–200 мг, доксорубицина 50–80 мг с окклюзией опухолевых сосудов гемостатической губкой. Сочетание химиоэмболизации и химиоинфузии осуществляли при сложных анатомических вариантах отхождения печеночных артерий.
Результаты. Всего осуществили 238 циклов внутриартериальной химиотерапии (от 2 до 16, в среднем 3,7 у больного). Тяжелых осложнений и летальных исходов не было. Время до наступления прогрессирования после начала регионарной химиотерапии составило 11,7 мес в обеих группах. Медиана выживаемости от начала первого цикла системной лекарственной терапии при синхронных метастазах составила 22 мес, при метахронных – 23 мес.
Заключение. Предварительные результаты свидетельствуют о перспективности внутриартериальной химиотерапии в лечении пациентов с химиорезистентными метастазами колоректального рака в печени: методы позволяют контролировать рост опухоли в течение одного года после прерывания системной химиотерапии.
Для цитирования:
Поликарпов А.А., Таразов П.Г., Кагачева Т.И., Боровик В.В., Козлов А.В., Гранов Д.А. Метастазы колоректального рака в печени, не контролируемые системной химиотерапией: роль внутриартериальной химиотерапии. Анналы хирургической гепатологии. 2019;24(4):37-44. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2019437-44
For citation:
Polikarpov A.A., Tarazov P.G., Kagacheva T.I., Borovik V.V., Kozlov A.V., Granov D.A. Intraarterial chemotherapy in treatment of unresectable colorectal liver metastases refractory to systemic chemotherapy. Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery. 2019;24(4):37-44. (In Russ.) https://doi.org/10.16931/1995-5464.2019437-44
Просмотров:
1245
Послать статью по эл. почте 