СВОБОДНОРАДИКАЛЬНОЕ ОКИСЛЕНИЕ КАК ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ ФАКТОР ПОВРЕЖДЕНИЯ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ПОСЛЕ ПРЕДЕЛЬНО ДОПУСТИМОЙ РЕЗЕКЦИИ ПЕЧЕНИ В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ

Цель. Оценка повреждения желудка и двенадцатиперстной кишки в ранние сроки после расширенной гемигепатэктомии. Материал и методы. Эксперимент выполнен на 100 белых беспородных крысах-самцах. 80 из них под эфирным наркозом выполняли расширенную гемигепатэктомию, 20 животных – группа контроля. Через 12 ч, 1, 3 и 7 сут после операции забирали желудок и двенадцатиперстную кишку для регистрации хемилюминесценции гомогенатов, а также для гистологического исследования. Результаты. Через 12 ч в желудке светосумма и “быстрая” вспышка возрастали в 2,5 и 1,5 раза соответственно, “медленная” вспышка уменьшалась в 2 раза. В двенадцатиперстной кишке наблюдали рост всех параметров. В течение 3 сут в гомогенатах обоих органов “быстрая” вспышка достоверно уменьшалась на фоне увеличения светосуммы и “медленной” вспышки. К 7-м суткам в желудке и двенадцатиперстной кишке была повышена светосумма, кроме того, в двенадцатиперстной кишке увеличивалась “медленная” вспышка. Структурные изменения отмечали через 12 ч в виде эрозий и язв желудка и двенадцатиперстной кишки, к 7-м суткам на первый план выходили репаративные изменения. Заключение. К 12 ч после расширенной гемигепатэктомии в желудке и двенадцатиперстной кишке происходит резкая активация реакций с участием свободных радикалов, при этом в желудке уже отмечали угнетение ферментов антиоксидантной системы. К этому времени структурные изменения в желудке носили необратимый характер и представляли собой язвенные дефекты. Исходя из этого, началом критического периода острого повреждения желудка и двенадцатиперстной кишки является этот срок.

1. Вишневский В.А., Кубышкин В.А., Чжао А.В., Икрамов Р.З. Операции на печени. М.: Миклош, 2003. 156 с.

2. Hardy J. Liver surgery: the past 2000 years. Aust. N. Z. J. Surg. 1990; 60 (10): 811–817.

3. Que F.G., Nagomey D.M. Resection of “recurrent” colorectal metasteses to the liver. Brit. J. Surg. 1994; 81 (2): 255–258.

4. Ветшев П.С., Мусаев Г.Х. Эхинококкоз: современный взгляд на состояние проблемы. Анналы хирургической гепатологии. 2006; 11 (1): 111–117.

5. Wendel W. Beitrage zur Chiryrgie der Leber. Arch. Clin. Chir. 1911; 95: 887.

6. Welch C.S. A Note on transplantation of the whole liver in dogs. Transplant. Bull. 1955; 2: 54.

7. Чардаров Н.К., Багмет Н.Н., Полищук Л.О., Шатверян Г.А., Скипенко О.Г. Факторы риска развития билиарных осложнений после резекций печени. Анналы хирургической гепатологии. 2010; 15 (3): 76–83.

8. Биленко М.В. Ишемическое и реперфузионное повреждение органов (молекулярные механизмы, пути предупреждения и лечения). М.: Медицина, 1989. 368 с.

9. Yang J.C., Wang Z.W., Li C.L., Lin J.H., Liu X.J., Ji Q.X. Multiple organ injury at early stage of intestinal and hepatic ischemia-reperfusion in rats. Di. Yi. Jun. Xue. Xue. Bac. 2004; 24 (2): 198–200.

10. Sato T., Yasui A., Kondo S., Kato M., Kameoka N., Nimura Y. Changes in liver blood flow after hepatectomy in conscious dogs. Surg. Today. 1996; 26 (9): 688–693.

11. Kahn D., van Hoorn-Hickman R., Terblanche J. Liver blood flow after partial hepatectomy the pig. J. Res. 1984; 37 (4): 290–294.

12. Курбонов Х.Х., Старков Ю.Г. Кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта после операций на органах гепатопанкреатобилиарной зоны. Хирургия. 2007; 10: 73–77.

13. Хохоля В.П., Тарасов А.А., Кононенко И.Н. О факторах риска образования острых эрозий и язв органов пищеварения у хирургических больных. Клиническая хирургия. 1987; 8: 29–32.

14. Барская Л.О., Храмых Т.П., Полуэктов В.Л., Заводи лен- ко К.В., Подойников М.В., Михеенко И.Л., Полуэктов В.В. Некоторые патогенетические факторы острого повреждения желудка после расширенной гемигепатэктомии. Сибирский медицинский журнал. 2012; 8: 54–57.

15. Храмых Т.П., Долгих В.Т. К вопросу эндотоксемии при геморрагической гипотензии. Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 2009; 1: 28–30.

16. Takasu A., Pruedcher S., Tisherman S.A., Stezoski S.W., Stezoski J., Safar P. Effects of increased oxygen breathing in a volume controlled hemorrhagic shock outcome model in rats. Resuscitation. 2000; 45 (3): 209–220.

17. Долгих В.Т., Разгонов Ф.И., Шикунова Л.Г. Активация процессов липопероксидации при острой смертельной кровопотере и повреждение сердца. Общая реаниматология. 2006; 5–6: 50–54.

18. Джурко Б.И., Крылов М.И. О соотношении различных механизмов адаптации системы кровообращения к гиповолемии в онтогенезе. Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 2000; 1: 13–15.

19. Международные рекомендации по проведению медико- биологических исследований с использованием животных. Основные принципы. Ланималогия. 1993; 1: 29.

20. López-Jiménez F., Paniagua D., Lamas G.A. 1998. La inter pretación de los ensayos clínicos negatives. Revista de Investigacion Clinica. 1998; 50 (5): 435–440.

21. Фархутдинов Р.Р. Хемилюминесцентные методы исследования свободнорадикального окисления в биологии и медицине. Уфа, 1998. 90 c.

22. Starzl T.E., Marchioro T.L., Von Kaulla K.N., Hermann G., Brittan R.S., Waddell W.R. Homotransplantation of the liver in humans. Surgery, Gynecology, and Obstetrics. 1963; 117: 659–676.

23. Hanna S.S., Pagliarello G., Ing A. Liver blood flow after major hepatic resection. Canadian J. Surg. 1988; 31 (5): 363–367.

24. Baue A.E. Multpile organ failure – the discrepancy between our scientific knowledge and understanding and the management our patients. Arch. Surg. 2000; 385 (7): 441–453.

25. Baue A.E. Multiple organ failure, multiple organ dysfunction syndrome, and systemic inflammatory response syndrome. Why no magic bullet? Arch. Surg. 1997; 132 (7): 703–707.

26. Grotz M.R., Deitch E.A., Ding J., Xu D., Huard Q., Regel G. Intestinal cytokine response after gut ischemia: role of gut barrier failure. Ann. Surg. 1999; 229 (4): 478–486.

27. Austen W.G. Jr., Kobzik L., Carroll M.C., Hetchman H.B., Moore F.D. The role of complement and natural antibody in intestinal ischemia-reperfusion injury. Int. J. Immunopathol. Pharmacol. 2003; 16 (1): 1–8.

28. Khanna A., Rossman J.E., Fung H.L., Caty M.J. Intestinal and hemodynamic impairment following mesenteric ischemiareperfusion. J. Surg. Res. 2001; 99 (1): 114–117.

29. Therond P., Bonnefont-Rousselot D., David-Spraul A., Conti M., Legrand A. Biomarkers of oxidation stress: an analytical approach. Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Care. 2000; 3 (5): 373–384.

30. Чернов В.Н., Мизиев И.А., Белик Б.М. Прогнозирование и профилактика возникновения острых язв и эрозий желудка и двенадцатиперстной кишки у хирургических больных. Вестник хирургии. 1999; 2: 12–15.

31. Коваленко Н.Я., Мациевский Д.Д., Архипенко Ю.В. Органоспецифические особенности кровоснабжения печени , почек и мозга при острой кровопотере у крыс с различной устойчивостью к циркуляторной гипоксии. Патологи ческая физиология и экспериментальная терапия. 2001; 2: 20–22.

32. Лекции по гепатопанкреатобилиарной хирургии; Под ред. Гальперина Э.И., Дюжевой Т.Г. М.: Видар-М, 2011. 536 с.

33. Straub R.H., Wiest R., Strauch U.G., Harle P., Scholmerich J. The role of the sympathetic nervous system in intestinal inflammation. Gut. 2006; 55 (11): 1640–1649.

34. Xu J., Liu L. The role of calcium desensitization in vascular hyporeactivity and its regulation after hemorrhagic shock in the rat. Shock. 2005; 23 (6): 576–581.

35. Lund N., de Asla R.J., Cladis F., Papadakos P.J., Thorborg P.A. Dopexamine hydrochloride in septic shock: effects on oxygen delivery and oxygenation of gut, liver, and muscle. J. Trauma. 1995; 38 (5): 767–775.