Правосторонняя гемигепатэктомия при ишемическом некрозе печени после холецистэктомии

Повреждение внепеченочных желчных протоков при холецистэктомии – сложная проблема билиарной хирургии. Сочетанные повреждения желчных протоков и сосудов печеночно-двенадцатиперстной связки значительно затрудняют лечение и сопровождаются высокой летальностью. Эффективная реваскуляризация возможна в первые часы после повреждения в условиях специализированной клиники. Вынужденный вариант хирургического устранения осложнений – анатомическая резекция печени. В представленном клиническом наблюдении пациенту выполнена правосторонняя гемигепатэктомия.

1. Sarno G., Al-Sarira A.A., Ghaneh P., Fenwick S.W., Malik H.Z., Poston G.J. Cholecystectomy-related bile duct and vasculobiliary injuries. Br. J. Surg. 2012; 99 (8): 1129–1136. https://doi.org/10.1002/bjs.8806

2. Felekouras E., Megas T., Michail O.P., Papaconstantinou I., Nikiteas N., Dimitroulis D., Griniatsos J., Tsechpenakis A., Kouraklis G. Emergency liver resection for combined biliary and vascular injury following laparoscopic cholecystectomy: case report and review of the literature. South Med. J. 2007; 100 (3): 317–320. https://doi.org/10.1097/01.smj.0000242793.15923.1a

3. Frilling A., Li J., Weber F., Frühauf N.R., Engel J., Beckebaum S., Paul A., Zöpf T., Malago M., Broelsch C.E. Major bile duct injuries after laparoscopic cholecystectomy: a tertiary center experience. J. Gastrointest. Surg. 2004; 8 (6): 679–685. https://doi.org/10.1016/j.gassur.2004.04.005

4. Ничитайло М.Е., Скумс А.В., Шкарбан В.П., Литвин А.И., Шевчук Б.Л. Комбинированные повреждения желчных протоков и ветвей печеночной артерии при холецистэктомии. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2012; 171 (5): 41–45.

5. Couinaud C. Surgical anatomy of the liver revisited. Paris: Maugein&Cie, 1989. 182 р.

6. Strasberg S.M., Hertl M., Soper N.J. An analysis of the problem of biliary injury during laparoscopic cholecystectomy. J. Am. Coll. Surg. 1995; 180 (1): 101–125. PMID: 8000648

7. Rahbari N.N., Garden O.J., Padbury R., Brooke-Smith M., Crawford M., Adam R., Koch M., Makuuchi M., Dematteo R.P., Christophi C., Banting S., Usatoff V., Nagino M., Maddern G., Hugh T.J., Vauthey J., Greig P., Rees M., Yokoyama Y., Fan S.T., Nimura Y., Figueras J., Capussotti L., Büchler M.W., Weitz J. Posthepatectomy liver failure: a definition and grading by the International Study Group of Liver Surgery. Surgery. 2011; 149 (5): 713–724. https://doi.org/10.1016/j.surg.2010.10.001

8. Gupta N., Solomon H., Fairchild R., Kaminski D.L. Management and outcome of patients with combined bile duct and hepatic artery injuries. Arch. Surg. 1998; 133 (2): 176–181. https://doi.org/10.1001/archsurg.133.2.176

9. Schmidt S.C., Langrehr J.M., Settmacher U., Neuhaus P. Surgical treatment of bile duct injuries following laparoscopic cholecystectomy. Does the concomitant hepatic arterial injury influence the long-term outcome? Zentralbl. Chir. 2004; 129 (6): 487–492. https://doi.org/10.1055/s-2004-832413 (In German)

10. Stewart L., Robinson T.N., Lee C.M., Liu K., Whang K., Way L.W. Right hepatic artery injury associated with laparoscopic bile duct injury: incidence, mechanism, and consequences. J. Gastrointest. Surg. 2004; 8 (5): 523–530. https://doi.org/10.1016/j.gassur.2004.02.010