Мини-инвазивные технологии в лечении эхинококкоза печени (клиническая лекция)

Эхинококкоз остается одним из наиболее распространенных паразитарных заболеваний в мире. Основным методом лечения при эхинококкозе является хирургический. Залогом эффективного лечения считают квалифицированное хирургическое вмешательство, интраоперационное применение гермицидов с доказанной эффективностью и назначение послеоперационной противорецидивной медикаментозной терапии. Миниинвазивные технологии все шире применяют в клинической практике, при этом к открытым вмешательствам прибегают, как правило, в поздней стадии заболевания, при развитии осложнений. Однако в литературе по-прежнему встречаются сообщения о применении необоснованно радикальных вмешательств и использовании гермицидов, не имеющих доказанной эффективности. Авторы первыми стране применили чрескожное лечение при эхинококковой кисте в 1986 г., совокупный опыт превышает 600 наблюдений. В статье с учетом собственного опыта обобщены и представлены современные подходы к лечению больных эхинококкозом с акцентом на применении мини-инвазивных технологий.

1. Шабунин А.В., Тавобилов М.М., Карпов А.А. Эхинококкоз печени: эволюция хирургического лечения. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2021; 5: 95–103. https://doi.org/10.17116/hirurgia202105195

2. Мусаев Г.Х. Диагностика и комплексное лечение гидатидозного эхинококкоза: дис. ... докт. мед. наук. М., 2000. 342 с.

3. Бронштейн А.М., Малышев Н.А., Легоньков Ю.А., Мусев Г.Х., Жаров С.Н., Сертакова О.В. Гидатидозный эхино коккоз мышц: описание случаев и обзор литературы. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2013; 18 (1): 39–43.

4. Иванова Е.С., Золотенкова А.С., Глебова А.А., Чуманова Е.В. Эхинококкоз редкой локализации. Вестник РГМУ. 2015; 2: 90.

5. Fazeli F., Narouie B., Firoozabadi M.D., Afshar M., Naghavi A., Ghasemirad M. Isolated hydatid cyst of kidney. Urology. 2009; 73 (5): 999–1001. https://doi.org/10.1016/j.urology.2008.10.049

6. Morar R., Feldman C. Pulmonary echinococcosis. Eur. Respir. J. 2003; 21 (6): 1069–1077. https://doi.org/10.1183/09031936.03.00108403

7. Ветшев П.С., Мусаев Г.Х., Фатьянова А.С. Эхинококкоз: основы диагностики и роль мини-инвазивных технологий. Анналы хирургической гепатологии. 2015; 20 (3): 47–53. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2015347-53

8. Шевченко Ю.Л., Назыров Ф.Г. Хирургия эхинококкоза: монография. М.: Династия, 2016. 288 с.

9. WHO. Informal Working Group. International classification of ultrasound images in cystic echinococcosis for application in clinical and field epidemiological settings. Acta Trop. 2003; 85 (2): 253–261. https://doi.org/10.1016/s0001-706x(02)00223-1

10. Brunetti E., Kern P., Vuitton D.A. Expert consensus for the diagnosis and treatment of cystic and alveolar echinococcosis in humans. Acta Trop. 2010; 114 (1): 1–16. https://doi.org/10.1016/j.actatropica.2009.11.001

11. Каниев Ш.А., Баймаханов Ж.Б., Досханов М.О., Нур ланбаев Е.К., Серикулы Е., Биржанбеков Н.Н., Скакбаев А.С., Байгуисова Д.З., Барлыбай Р.А., Садыков Ч.Т., Мусаханова З.Ж., Турган А.Г., Чорманов А.Т., Каусова Г.К., Медеубеков У.Ш., Сейсембаев М.А., Баймаханов Б.Б. Современные подходы к лечению эхинококкоза печени (обзор литературы). Анналы хирургической гепатологии. 2018; 23 (3): 47–56. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2018347-56

12. Гулов М.К., Калмыков Е.Л., Зардаков С.М., Мухаббатов Д.К., Садриев О.Н. Эхинококкоз печени: роль компьютерной томографии и морфологической диагностики состояния ткани печени. Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2016; 24 (4): 104–110. https://doi.org/10.23888/pavlovj20164104-111

13. Краснов Е.А., Климова Н.В., Дарвин В.В., Цыкура В.А., Лысак М.М. Визуализационная диагностика различных форм эхинококкоза печени. Вестник СурГУ. Медицина. 2016; 2 (28): 37–45.

14. Альперович Б.И., Журавлев В.А. Дискуссия о методах резекции печени. Анналы хирургической гепатологии. 2005; 10 (1): 18–26.

15. Русаков В.И., Гилевич М.Ю. Некоторые проблемы рецидивов эхинококковой болезни. Диагностика и лечение эхинококковой болезни. Сборник научных трудов. Ставрополь, 1983. С. 179–190.

16. Назыров Ф.Г., Девятов А.В., Акбаров М.М., Махмудов У.М., Бабаджанов А.Х. Химиотерапия и проблемы рецидивного эхинококкоза печени. Анналы хирургической гепатологии. 2011; 16 (4): 19–24.

17. Мусаев Г.Х., Фатьянова А.С., Бекшоков А.С., Бучулаева Н.А., Бабаева О.К. Возможности хирургического лечения рецидивного эхинококкоза. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2015; 6: 77–80. https://doi.org/10.17116/hirurgia2015677-80

18. Шкроб О.С., Ветшев П.С., Лотов А.Н. Использование ультразвука при хирургических заболеваниях гепатопанкреатодуоденальной зоны. Клиническая медицина. 1986; 10: 76–83.

19. Азиззода З.А., Курбонов К.М., Рузибойзода К.Р., Али-Заде С.Г. Эффективность минимально инвазивных операций при эхинококкозе печени и его осложнениях. Анналы хирургической гепатологии. 2021; 26 (1): 84–91. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2021184-91

20. Wen H., Vuitton L., Tuxun T., Li J., Vuitton D.A., Zhang W., McManus D.P. Echinococcosis: advances in the 21st century. Clin. Microbiol. Rev. 2019; 32 (2): e00075–18. https://doi.org/10.1128/CMR.00075-1

21. Castillo S., Manterola C., Grande L., Rojas C. Infected hepatic echinococcosis. Clinical, therapeutic and prognostic aspects. A systematic review. Ann. Hepatol. 2021; 22: 1–7. https://doi.org/10.1016/j.aohep.2020.07.009

22. Sokouti M., Sadeghi R., Pashazadeh S., Abadi S.E.H., Sokouti M., Rezaei-Hachesu P., Ghojazadeh M., Sokouti B. A systematic review and meta-analysis on the treatment of liver hydatid cyst: comparing laparoscopic and open surgeries. Arab. J. Gastroenterol. 2017; 18 (3): 127–135. https://doi.org/10.1016/j.ajg.2017.09.010

23. Каримов Ш.И., Кротов Н.Ф., Мамараджабов С. Лапароскопические и видеоассистированные вмешательства в хирургии эхинококкоза печени. Анналы хирургической гепатологии. 2007; 12 (4): 91–96.

24. Mueller P.R., Dawson S.L., Ferruci J.T. Jr, Nardi G.L. Hepatic echinococcal cyst: successful percutaneous drainage. Radiology. 1985; 155 (3): 627–628.

25. Ben Amor N., Kchouk H., Ayachi K., Ben Chehida F., Golvan Y.J., Gargouri M., Ben Cheikh M., Gharbi H.A. Treatment of a case of parietal hydatid cyst by puncture. J. Belge Radiol. 1987; 70 (4): 333–336.

26. Schipper H.G. Percutaneous evacuation (PEVAC) of multivesicular echinococcal cysts with or without cystobiliary fistulas which contain non-drainable material: first results of a modified PAIR method. Gut. 2002; 50 (5): 718–723. https://doi.org/10.1136/gut.50.5.718

27. Gabal A.M., Khawaia F.I., Mohammad J. Modified PAIR technique for percutaneous treatment of high-risk hydrated cyst. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2005; 28 (2): 200–208. https://doi.org/10.1007/pl00021047

28. Özdil B., Keçe C., Ünalp Ö.V. An alternative method for percutaneous treatment of hydatid cysts: PAI technique. Turkiye Parazitol. Derg. 2016; 40 (2): 77–81. https://doi.org/10.5152/tpd.2016.4264

29. Örmeci N. PAIR vs Örmeci technique for the treatment of hydatid cyst. Turk. J. Gastroenterol. 2014; 25 (4): 358–364. https://doi.org/10.5152/tjg.2014.13018

30. Курбонов К.М., Азиззода З.А., Ефанов М.Г., Рузибойзода К.Р. Результаты применения мини-инвазивных технологий в хирургическом лечении эхинококкоза печени и его осложнений. Вестник Авиценны. 2020; 3 (22): 448–454. https://doi.org/10.25005/2074-0581-2020-22-3-448-454.

31. Горбачевский С.В., Шмальц А.А., Айбазов Р.А., Гренадеров М.А. Удаление эхинококковой кисты межжелудочковой перегородки. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2015; 57 (3): 42–44.

32. Калыбеков Т.А., Алиев М.Ж. Оперативные методы лечения эхинококкоза печени. Вестник КРСУ. 2019; 19 (1): 11–16.

33. Киртанасов Я.П., Ившин В.Г. Обоснование применения гипохлорита натрия в качестве сколецидного препарата при лечении больных многокамерным гидатидным эхинококкозом печени. Экспериментальное исследование. Вестник новых медицинских технологий. 2019; 26 (1): 53–56. https://doi.org/10.24411/1609-2163-2019-16357

34. Velasco-Tirado V., Alonso-Sardón M., Lopez-Bernus A., Romero-Alegría Á., Burguillo F.J., Muro A., Carpio-Pérez A., Bellido J.L., Pardo-Lledias J., Cordero M., Belhassen-García M. Medical treatment of cystic echinococcosis: systematic review and meta-analysis. BMC Infect. Dis. 2018; 18: 306. https://doi.org/10.1186/s12879-018-3201-y

35. Bhutani N., Kajal P. Hepatic echinococcosis: a review. Ann. Med. Surg. 2018; 36: 99–105. https://doi.org/10.1016j.amsu.2018.10.032