Минимально инвазивная хирургия гепатоцеллюлярной карциномы
https://doi.org/10.16931/1995-5464.2022-4-23-30
Аннотация
Цель. Оценка результатов лапароскопических резекций печени у больных гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК).
Материал и методы. С 2011 по 2021 г. было выполнено 40 эндовидеохирургических резекций печени пациентам с ГЦК. В 36 (90%) наблюдениях выявлен сопутствующий цирроз.
Результаты. Средняя продолжительность оперативного вмешательства составила 158,1 ± 78,6 мин. Наиболее продолжительными оказались анатомические долевые резекции – 230 мин. Средний объем интраоперационной кровопотери составил 259,5 ± 260,5 мл, что позволило практически полностью исключить гемотрансфузии. Продолжительность пребывания в стационаре составила 11,2 ± 2,3 дня. Однолетняя выживаемость достигнута в 95% наблюдений, двухлетняя – в 81%, трехлетняя – в 64%.
Заключение. Лапароскопические резекции печени при гепатоцеллюлярном раке безопасны, демонстрируют удовлетворительные хирургические и онкологические результаты.
Ключевые слова
Об авторах
И. О. Руткин
ФГБУ “Российский научный центр радиологии и хирургических технологий им. академика А.М. Гранова” Минздрава России
Россия
Россия
Руткин Игорь Олегович – канд. мед. наук, заместитель главного врача по хирургии
Санкт-Петербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, д. 70
Тел.: +7-911-257-00-03
В. Н. Жуйков
ФГБУ “Российский научный центр радиологии и хирургических технологий им. академика А.М. Гранова” Минздрава России
Россия
Россия
Жуйков Владимир Николаевич – врач-хирург отделения сосудистой, абдоминальной и трансплантационной хирургии
Санкт-Петербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, д. 70
В. Е. Моисеенко
ФГБУ “Российский научный центр радиологии и хирургических технологий им. академика А.М. Гранова” Минздрава России
Россия
Россия
Моисеенко Владислав Евгеньевич – канд. мед. наук, врач-хирург отделения хирургии №2
Санкт-Петербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, д. 70
Д. А. Гранов
ФГБУ “Российский научный центр радиологии и хирургических технологий им. академика А.М. Гранова” Минздрава России
Россия
Россия
Гранов Дмитрий Анатольевич – доктор мед. наук, профессор, академик РАН, научный руководитель
Санкт-Петербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, д. 70
Список литературы
1. Chidambaranathan-Reghupaty S., Fisher P.B., Sarkar D. Hepatocellular carcinoma (HCC): Epidemiology, etiology and molecular classification. Adv. Cancer Res. 2021; 149: 1–61. https://doi.org/10.1016/bs.acr.2020.10.001
2. Kulik L., El-Serag H.B. Epidemiology and management of hepatocellular carcinoma. Gastroenterology. 2019; 156 (2): 477– 491. e1. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2018.08.065
3. Алиханов Р.Б., Ефанов М.Г., Цвиркун В.В., Ванькович А.Н., Казаков И.В., Коваленко Д.Е., Елизарова Н.И., Куликова Н.Д., Королева А.А., Хатьков И.Е. Сравнительный анализ периоперационных результатов лапароскопических и открытых резекций печени при гепатоцеллюлярном раке. Анналы хирургической гепатологии. 2020; 25 (2): 49–54. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2020249-54 Alikhanov R.B., Efanov M.G., Tsvirkun V.V., Vankovich A.N., Kazakov I.V., Kovalenko D.E., Elizarova N.I., Kulikova N.D., Koroleva A.A., Khatkov I.E. Сomparative analysis of perioperative results of laparoscopic and open liver resections for hepatocellular carcinoma. Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery. 2020; 25 (2): 49–54. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2020249-54 (In Russian)
4. Бредер В.В., Балахнин П.В., Виршке Э.Р., Косырев В.Ю. Практические рекомендации по лекарственному лечению гепатоцеллюлярного рака. Злокачественные опухоли. Практические рекомендации RUSSCO #3s2. 2019; 9 (352): 420– 438. https://doi.org/10.18027/2224-5057-2019-9-3s2-420-438 Breder V.V., Balahnin P.V., Virshke E.R., Kosirev V.U. Practical guidelines for drug treatment in hepatocellular carcinoma. Malignant tumours: Practical recommendations RUSSCO #3s2. 2019; 9 (352): 420–438. https://doi.org/10.18027/2224-5057-2020-10-3s2-25 (In Russian)
5. Вишневский В.А., Айвазян Х.А., Икрамов Р.З., Ионкин Д.А., Жаворонкова О.И., Степанова Ю.А., Варава А.Б., Коваленко Ю.А., Жариков Ю.О., Гончаров А.Б., Олифир А.А., Пахомова А.Ю., Бугаев С.А., Чжао А.В. Современные принципы лечения гепатоцеллюлярного рака. Анналы хирургической гепатологии. 2020; 25 (2): 15–26. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2020215-26 Vishnevsky V.A., Ayvazyan K.A., Ikramov R.Z., Ionkin D.A., Zhavoronkova O.I., Stepanova Yu.A., Varava A.B., Kovalenko Yu.A., Zharikov Yu.O., Goncharov A.B., Olifir A.A., Pakhomova A.Yu., Bugaev S.A., Zhao A.V. Modern principles of hepatocellular carcinoma treatment. Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery. 2020; 25 (2): 15–26. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2020215-26 (In Russian)
6. Roayaie S., Jibara G., Tabrizian P., Park J.-W., Yang J., Yan L., Schwartz M., Han G., Izzo F., Chen M., Blanc J.-F., Johnson P., Kudo M., Roberts L.R., Sherman M. The role of hepatic resection in the treatment of hepatocellular cancer. Hepatology. 2015; 62 (2): 440–451. https://doi.org/10.1002/hep.27745
7. Inoue Y., Yokohama K., Ohama H., Tsuchimoto Y., Terazawa T., Asai A., Fukunishi S., Okuda J., Higuchi K., Uchiyama K. Efficacy and safety of laparoscopic hepatectomy for hepatocellular carcinoma comorbid with cirrhosis. Prz. Gastroenterol. 2020; 15 (3): 225–233. https://doi.org/10.5114/pg.2020.99039
8. Hiroshi Y., Nobuhiko T., Masato Y., Atsushi H., Youichi K., Tetsuya S., Junji U., Hideyuki T., Yoshiharu N., Yasuhiro M. Current status of laparoscopic hepatectomy. J. Nippon Med. Sch. 2019; 86 (4): 201–206. https://doi.org/10.1272/jnms.JNMS.2019_86-411
9. Takeo N., Fumitoshi H., Masaki K., Masaki U., Shogo T., Daisuke H., Takehiro N., Takuya N., Hisashi I., Hiroya I., Koji K., Morihiko I., Shinya H., Hidetoshi E., Masataka M., Ryo M., Hiromitsu M., Masayuki S., Shoji K. Laparoscopic versus open liver resection for hepatocellular carcinoma in elderly patients: a multi-centre propensity score-based analysis. Surg. Endosc. 2020; 34 (2): 658–666. https://doi.org/10.1007/s00464-019-06812-z
10. Takahara T., Wakabayashi G., Nitta H., Hasegawa Y., Katagiri H., Takeda D., Makabe K., Sasaki A. Laparoscopic liver resection for hepatocellular carcinoma with cirrhosis in a single institution. Hepatobiliary Surg. Nutr. 2015; 4 (6): 398–405. https://doi.org/10.3978/j.issn.2304-3881.2015.12.04
11. El-Gendi A., El-Shafei M., El-Gendi S., Shawky A. Laparoscopic versus open hepatic resection for solitary hepatocellular carcinoma less than 5 cm in cirrhotic patients: a randomized controlled study. J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. 2018; 28 (3): 302–310. https://doi.org/10.1089/lap.2017.0518
12. Romano F., Chiarelli M., Garancini M., Scotti M., Zago M., Cioffi G., De Simone M., Cioffi U. Rethinking the Barcelona clinic liver cancer guidelines: Intermediate stage and Child– Pugh B patients are suitable for surgery? World J. Gastroenterol. 2021; 27 (21): 2784–2794. https://doi.org/10.3748/wjg.v27.i21.2784
13. Wakabayashi G., Cherqui D., Geller D.A., Buell J.F., Kaneko H., Han H.S., Asbun H., O’Rourke N., Tanabe M., Koffron A.J., Tsung A., Soubrane O., Machado M.A., Gayet B., Troisi R.I., Pessaux P., Van Dam R.M., Scatton O., Abu Hilal M., Belli G., Kwon C.H., Edwin B., Choi G.H., Aldrighetti L.A., Cai X., Cleary S., Chen K.H., Schön M.R., Sugioka A., Tang C.N., Herman P., Pekolj J., Chen X.P., Dagher I., Jarnagin W., Yamamoto M., Strong R., Jagannath P., Lo C.M., Clavien P.A., Kokudo N., Barkun J., Strasberg S.M. Recommendations for laparoscopic liver resection: a report from the 2nd International Consensus Conference held in Morioka. Ann. Surg. 2015; 261 (4): 619–629. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000001184
14. Abu Hilal M., Aldrighetti L., Dagher I., Edwin B., Troisi R.I., Alikhanov R., Aroori S., Belli G., Besselink M., Briceno J., Gayet B., D'Hondt M., Lesurtel M., Menon K., Lodge P., Rotellar F., Santoyo J., Scatton O., Soubrane O., Sutcliffe R., Van Dam R., White S., Halls M.C., Cipriani F., Van der Poel M., Ciria R., Barkhatov L., Gomez-Luque Y., Ocana-Garcia S., Cook A., Buell J., Clavien P.A., Dervenis C., Fusai G., Geller D., Lang H., Primrose J., Taylor M., Van Gulik T., Wakabayashi G., Asbun H., Cherqui D. The Southampton Consensus Guidelines for Laparoscopic Liver Surgery: from indication to implementation. Ann. Surg. 2018; 268 (1): 11–18. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000002524
15. Cheung T.T., Han H.S., She W.H., Chen K.H., Chow P.K.H., Yoong B.K., Lee K.F., Kubo S., Tang C.N., Wakabayashi G. The Asia Pacific Consensus Statement on Laparoscopic Liver Resection for Hepatocellular Carcinoma: a report from the 7th Asia-Pacific Primary Liver Cancer Expert Meeting held in Hong Kong. Liver Cancer. 2018; 7 (1): 28–39. https://doi.org/10.1159/000481834
16. Wakabayashi G. Systematic reviews from the 2nd International Consensus Conference on Laparoscopic Liver Resection. J. Hepatobiliary Pancreat. Sci. 2015; 22 (5): 325–326. https://doi.org/10.1002/jhbp.230
17. Qin L., Fei L., YongGang W., Bo L. Use of transthoracic transdiaphragmatic approach assisted with radiofrequency ablation for thoracoscopic hepatectomy of hepatic tumor located in segment VIII. J. Gastrointest. Surg. 2019; 23 (8): 1547–1548. https://doi.org/10.1007/s11605-019-04172-6
18. Ishizawa T., Bandai Y., Kokudo N. Fluorescent cholangiography using indocyanine green for laparoscopic cholecystectomy: an initial experience. Arch. Surg. 2009; 144 (4): 381–382. https://doi.org/10.1001/archsurg.2009.9
19. Pegoraro F., Montalti R., Rompianesi G., Giglio M.C., Troisi R.I. Laparoscopic ICG-guided RALPPS procedure for HCC on cirrhosis with 3D reconstruction implementation: a case report. Hepatoma Res. 2021; 7: 24. http://dx.doi.org/10.20517/2394-5079.2020.142
20. Cassese G., Troisi R.I. Indocyanine green applications in hepato-biliary surgery. Minerva Surg. 2021; 76 (3): 199–201. https://doi.org/10.23736/S2724-5691.21.08809-2
21. Kudo H., Ishizawa T., Tani K., Harada N., Ichida A., Shimizu A., Kaneko J., Aoki T., Sakamoto Y., Sugawara Y., Hasegawa K., Kokudo N. Visualization of subcapsular hepatic malignancy by indocyanine-green fluorescence imaging during laparoscopic hepatectomy. Surg. Endosc. 2014; 28 (8): 2504–2508. https://doi.org/10.1007/s00464-014-3468-z
22. Satou S., Ishizawa T., Masuda K., Kaneko J., Aoki T., Sakamoto Y., Hasegawa K., Sugawara Y., Kokudo N. Indocyanine green fluorescent imaging for detecting extrahepatic metastasis of hepatocellular carcinoma. J. Gastroenterol. 2013; 48 (10): 1136–1143. https://doi.org/10.1007/s00535-012-0709-6
23. Ishizawa T., Fukushima N., Shibahara J., Masuda K., Tamura S., Aoki T., Hasegawa K., Beck Y., Fukayama M., Kokudo N. Realtime identification of liver cancers by using indocyanine green fluorescent imaging. Cancer. 2009; 115 (11): 2491–2504. https://doi.org/10.1002/cncr.24291
24. Zhang Y.M., Shi R., Hou J.C., Liu Z.R., Cui Z.L., Li Y., Wu D., Shi Y., Shen Z.Y. Liver tumor boundaries identified intraoperatively using real-time indocyanine green fluorescence imaging. J. Cancer Res. Clin. Oncol. 2017; 143 (1): 51–58. https://doi.org/10.1007/s00432-016-2267-4
25. Morise Z. Laparoscopic liver resection for the patients with hepatocellular carcinoma and chronic liver disease. Transl. Gastroenterol. Hepatol. 2018; 3: 41. https://doi.org/10.21037/tgh.2018.07.01
Рецензия
Для цитирования:
Руткин И.О., Жуйков В.Н., Моисеенко В.Е., Гранов Д.А. Минимально инвазивная хирургия гепатоцеллюлярной карциномы. Анналы хирургической гепатологии. 2022;27(4):23-30. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2022-4-23-30
For citation:
Rutkin I.O., Zhuikov V.N., Moiseenko V.E., Granov D.A. Minimally invasive surgery for hepatocellular carcinoma. Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery. 2022;27(4):23-30. (In Russ.) https://doi.org/10.16931/1995-5464.2022-4-23-30
Просмотров:
369
Послать статью по эл. почте 