Preview

Анналы хирургической гепатологии

Расширенный поиск

Предоперационная эмболизация воротной вены в комбинированном лечении злокачественных новообразований печени

https://doi.org/10.16931/1995-5464.2016312-19

Полный текст:

Аннотация

Цель. Повышение эффективности предоперационной эмболизации воротной вены как метода  профилактики пострезекционной печеночной недостаточности после обширных резекций печени.
Материал и методы. В исследование включены 30 пациентов с изолированным опухолевым поражением печени, которым планировали обширную резекцию печени. Выполнено 33 процедуры предоперационной эмболизации воротной вены. В 23 наблюдениях выполнены механическая эмболизация и склерооблитерация правой ветви воротной вены, в 10 – масляная химиоэмболизация и механическая эмболизация правой ветви воротной вены. В 8 наблюдениях предоперационную эмболизацию воротной вены выполняли после масляной
химиоэмболизации печеночной артерии. Трем пациентам проведена повторная предоперационная эмболизация воротной вены в связи с недостаточной гипертрофией остающейся паренхимы печени.
Результаты. Планируемый пострезекционный объем паренхимы печени после предоперационной эмболизации воротной вены увеличился в среднем на 41%. В 5 наблюдениях отмечен недостаточный прирост объема паренхимы. Гипертрофия оказалась недостаточной ввиду частичной реканализации эмболизированных ветвей воротной вены, развития множественных внутрипеченочных портальных коллатералей (в 3 наблюдениях эмболизат – гемостатическая губка), цирроза печени и 2 линий химиотерапии в анамнезе (2 наблюдения). В 3 наблюдениях повторно выполнена предоперационная эмболизация воротной вены с использованием частиц PVA и склерооблитерацией пеной этоксисклерола. Достигнута необходимая гипертрофия. Обширную резекцию печени выполнили 24 пациентам. Летальный исход после операции наступил в 2 наблюдениях. Частота послеоперационных осложнений у пациентов с предоперационной эмболизацией воротной вены и без нее не отличалась.
Заключение. Предоперационная эмболизация воротной вены – миниинвазивный метод, позволяющий увеличить планируемый объем остаточной паренхимы печени и подготовить пациента к обширной ее резекции без увеличения частоты последующих осложнений. Улучшение результатов процедуры может быть достигнуто совершенствованием метода (эмболизация ветви IV сегмента, использование пенной склерооблитерации, сочетание механической окклюзии и химиоэмболизации, сочетание предоперационной эмболизации воротной вены и химиоэмболизации печеночной артерии). Повторные процедуры эмболизации при недостаточном увеличении планируемого пострезекционного объема паренхимы позволяют в ряде наблюдений добиться необходимой гипертрофии печени.

Об авторах

Б. Н. Котив
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации
Россия

доктор мед. наук, профессор, заместитель начальника ФГБВОУ ВО “Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова” Минобороны РФ.



С. А. Алентьев
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации
Россия

доктор мед. наук, доцент кафедры общей хирургии ФГБВОУ ВО “Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова” Минобороны РФ



И. И. Дзидзава
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации
Россия

доктор мед. наук, доцент, начальник кафедры госпитальной хирургии ФГБВОУ ВО “Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова” Минобороны РФ



С. Я. Ивануса
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации
Россия

доктор мед. наук, профессор, начальник кафедры общей хирургии ФГБВОУ ВО “Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова” Минобороны РФ



М. В. Лазуткин
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации
Россия

доктор мед. наук, доцент кафедры общей хирургии ФГБВОУ ВО “Военно-
медицинская академия им. С.М. Кирова” Минобороны РФ



А. В. Слободяник
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации
Россия

канд. мед. наук, начальник хирургического отделения клиники госпитальной хирургии ФГБВОУ ВО “Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова” Минобороны РФ



А. Л. Мужаровский
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации
Россия

аспирант кафедры общей хирургии ФГБВОУ ВО “Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова” Минобороны РФ.



Д. А. Свеклов
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации
Россия

ассистент кафедры госпитальной хирургии ФГБВОУ ВО “Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова” Минобороны РФ



Список литературы

1. Патютко Ю.И. Хирургическое лечение злокачественных опухолей печени. М.: Практическая медицина, 2005. 312 с. Patjutko Ju.I. Khirurgicheskoe lechenie zlokachestvennyh opuholej pecheni [Surgical treatment of malignant liver tumors]. Moscow: Prakticheskaja medicina, 2005. 312 p. (In Russian)

2. Полищук Л.О., Багмет Н.Н., Поляков Р.С., Скипенко О.Г. Технологии увеличения объема левой доли печени в хирургической гепатологии. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2011; 3: 59–66. Polishhuk L.O., Bagmet N.N., Poljakov R.S., Skipenko O.G. Technologies to increase the volume of the left lobe of the liver in the surgical hepatology. Khirurgija. Zhurnal im. N.I. Pirogova. 2011; 3: 59–66. (In Russian)

3. Таразов П.Г., Гранов Д.А., Поликарпов А.А. Предоперационная эмболизация воротной вены у больных злокачественными опухолями печени. Альманах Института хирургии им. А.В. Вишневского. 2008; 3 (3): 23–28. Tarazov P.G., Granov D.A., Polikarpov A.A. Preoperative portal vein embolization in patients with malignant tumors of the liver. Al'manah Instituta khirurgii im. A.V. Vishnevskogo. 2008; 3 (3): 23–28. (In Russian)


Для цитирования:


Котив Б.Н., Алентьев С.А., Дзидзава И.И., Ивануса С.Я., Лазуткин М.В., Слободяник А.В., Мужаровский А.Л., Свеклов Д.А. Предоперационная эмболизация воротной вены в комбинированном лечении злокачественных новообразований печени. Анналы хирургической гепатологии. 2016;21(3):12-19. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2016312-19

For citation:


Kotiv B.N., Alentyev S.A., Dzidzava I.I., Ivanusa S.J., Lazutkin M.V., Slobodyanik A.V., Muzharovsky A.L., Sveklov D.A. Preoperative Portal Vein Embolization in the Combined Treatment of Malignant Liver Tumor. Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery. 2016;21(3):12-19. (In Russ.) https://doi.org/10.16931/1995-5464.2016312-19

Просмотров: 387


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-5464 (Print)
ISSN 2408-9524 (Online)