ТРАНСПЛАНТАЦИИ И РАДИКАЛЬНЫЕ РЕЗЕКЦИИ ПЕЧЕНИ С РЕКОНСТРУКЦИЯМИ СОСУДОВ ПРИ РАСПРОСТРАНЕННОМ АЛЬВЕОКОККОЗЕ
И. А. Поршенников,
А. Ю. Быков,
В. Н. Павлик,
А. С. Карташов,
Е. Е. Щёкина,
Е. Г. Юшина,
М. А. Коробейникова
https://doi.org/10.16931/1995-5464.2016211-24
- Р Р‡.МессенРТвЂВВВВВВВВжер
- РћРТвЂВВВВВВВВнокласснРСвЂВВВВВВВВРєРСвЂВВВВВВВВ
- LiveJournal
- Telegram
- ВКонтакте
- РЎРєРѕРїРСвЂВВВВВВВВровать ссылку
Полный текст:
Аннотация
Цель: изучить результаты трансплантаций и радикальных резекций печени с реконструкцией сосудов при распространенном альвеококкозе.
Материал и методы. В ретроспективное исследование включен 21 пациент с альвекококкозом с поражением более 5 сегментов печени и (или) паразитарной инвазией в бифуркацию воротной вены, и (или) в нижнюю полую вену, и (или) в гепатикокавальный конфлюэнс.
Результаты. Резекцию печени выполнили 9 (42,9%) пациентам (группа 1) при наличии технической возможности сохранения или реконструкции афферентного и (или) эфферентного венозного русла остающейся части печени. Гипотермическую перфузию in vivo in situ применили в 1 наблюдении, реконструкцию воротной вены выполнили в 5 наблюдениях, реконструкцию нижней полой вены — в 8, реконструкцию артерии — в 1. Трансплантацию выполнили 12 (57,1%) пациентам (группа 2): у 6 больных был цирроз печени, у 1 — синдром Бадда—Киари. Целая печень от посмертных доноров трансплантирована 7 реципиентам, 5 больным — правая половина печени от живых родственных доноров. Резекция нижней полой вены выполнена в 10 наблюдениях. Госпитальной летальности не было. При медиане наблюдения 17 мес не отмечено рецидива заболевания. Общая однолетняя и трехлетняя выживаемость составила 100 и 89% соответственно (p = 0,617).
Заключение. Радикальное лечение при распространенном альвеококкозе печени осуществимо у подавляющего большинства пациентов при отсутствии нерезектабельных отдаленных метастазов и исходно корректном выборе хирургической тактики. Операции необходимо выполнять в специализированных центрах, рутинно выполняющих резекции и трансплантации.
Ключевые слова
печень,
альвеококкоз,
резекция,
гипотермическая перфузия,
трансплантация печени,
реконструкция сосудов
Об авторах
И. А. Поршенников
ГБУЗ НСО “Государственная Новосибирская областная клиническая больница";
ГБОУ ВПО “Новосибирский государственный медицинский университет” Минздрава РФ
Россия
Россия
Поршенников Иван Анатольевич — канд. мед. наук, заместитель главного врача по хирургической помощи ГБУЗ НСО “ГНОКБ”; доцент кафедры госпитальной и детской хирургии ГБОУ ВПО НГМУ Минздрава РФ
Для корреспонденции: Поршенников Иван Анатольевич —630087, г. Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, д. 130
А. Ю. Быков
ГБУЗ НСО “Государственная Новосибирская областная клиническая больница"
Россия
Быков Александр Юрьевич — заведующий отделением трансплантации органов
Россия
Быков Александр Юрьевич — заведующий отделением трансплантации органов
В. Н. Павлик
ГБУЗ НСО “Государственная Новосибирская областная клиническая больница"
Россия
Павлик Владимир Николаевич - врач-хирург отделения трансплантации органов
Россия
Павлик Владимир Николаевич - врач-хирург отделения трансплантации органов
А. С. Карташов
ГБУЗ НСО “Государственная Новосибирская областная клиническая больница"
Россия
Карташов Алексей Сергеевич — врач-хирург отделения трансплантации органов
Россия
Карташов Алексей Сергеевич — врач-хирург отделения трансплантации органов
Е. Е. Щёкина
ГБУЗ НСО “Государственная Новосибирская областная клиническая больница"
Россия
Щёкина Елена Евгеньевна — врач-хирург отделения трансплантации органов
Россия
Щёкина Елена Евгеньевна — врач-хирург отделения трансплантации органов
Е. Г. Юшина
ГБУЗ НСО “Государственная Новосибирская областная клиническая больница"
Россия
Юшина Екатерина Геннадьевна — врач-хирург отделения трансплантации органов
Россия
Юшина Екатерина Геннадьевна — врач-хирург отделения трансплантации органов
М. А. Коробейникова
ГБУЗ НСО “Государственная Новосибирская областная клиническая больница
Россия
Коробейникова Мария Александровна — врач-хирург отделения трансплантации органов
Россия
Коробейникова Мария Александровна — врач-хирург отделения трансплантации органов
Список литературы
1. Virchow R. Die multiloculare, ulcerirende Echinokokk- engeschwulst der Leber. Verhandlungen der Physicalisch- Medicinischen Gesellschaft. 1855; 84-95.
2. Craig P.S. The Echinococcosis Working Group in China. Epidemiology of human alveolar echinococcosis in China. Parasitol. Int. 2006; 55 (Suppl.): S221-S225.
3. Ayifuhan A., Tuerganaili A., Jun C., Ying-Mei S., Xiang-Wei L., Hao W. Surgical treatment for hepatic alveolar echinococcosis: report of 50 cases. Hepatogastroenterology. 2012; 59 (115): 790-793. https://doi.org/10.5754/hge10545.
4. Buttenschoen K., Buttenschoen D.C., Gruener B., Kern P., Beger H.G., Henne-Bruns D., Reuter S. Long-term experience on surgical treatment of alveolar echinococcosis. Langenbecks Arch. Surg. 2009; 394 (4): 689-698. https://doi.org/10.1007/s00423-008-0392-5.
5. Emre A., Ozden I., Bilge O., Arici C., Alper A., Okten A., Acunas B., Rozanes I., Acarli K., Tekant Y., Ariogul O. Alveolar echinococcosis in Turkey. Experience from an endemic region. Dig. Surg. 2003; 20 (4): 301-305.
6. Скипенко О.Г., Шатверян Г.А., Багмет Н.Н., Чекунов Д.А., Беджанян А.Л., Ратникова Н.П., Завойкин В.Д. Альвеококкоз печени: ретроспективный анализ лечения 51 больного. Хирургия. 2012; (12): 4-13. Skipenko O.G., Shatveryan G.A., Bagmet N.N., Chekunov D.A., Bedzhanyan A.L., Ratnikova N.P., Zavoykin V.D. Liver alveococcosis: retrospective analysis of treatment of 51 patients. Khirurgiya. 2012; (12): 4-13. (In Russian)
7. Журавлев В.А. Альвеококкоз печени. Анналы хирургической гепатологии. 1997; 2 (1): 9-14. Zhuravlev V.A. Liver alveococcosis. Annaly khirurgicheskoy gepatologii. 1997; 2 (1): 9-14. (In Russian)
8. Kern P., Wen H., Sato N., Vuitton D.A., Gruener B., Shao Y., Delabrousse E., Kratzer W., Bresson-Hadni S. WHO classification of alveolar echinococcosis: principles and application. Parasitol. Int. 2006; 55 (Suppl.): S283-S287.
9. Wang H., Liu Q., Wang Z., Zhang F., Li X., Wang X. Clinical outcomes of ex vivo liver resection and liver autotransplantation for hepatic alveolar echinococcosis. J. Huazhong. Univ. Sci. Technolog. Med. Sci. 2012; 32 (4): 598-600. https://doi.org/10.1007/s11596-012-1003-9.
10. Jianyong L., Jingcheng H., Wentao W., Lunan Y., Jichun Z., Bing H., Ding Y. Ex vivo liver resection followed by autotransplantation to a patient with advanced alveolar echinococcosis with a replacement of the retrohepatic inferior vena cava using autogenous vein grafting: a case report and literature review. Medicine. 2015; 94 (7): e514. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000000514.
11. Niemi G., Breivik H. Epidural fentanyl markedly improves thoracic epidural analgesia in a low-dose infusion of bupivacaine, adrenaline and fentanyl. A randomized, double-blind crossover study with and without fentanyl. Acta Anaesthesiol. Scand. 2001; 45 (2): 221-232.
12. Olthoff K.M., Kulik L., Samstein B., Kaminski M., Abecassis M., Emond J., Shaked A., Christie J.D. Validation of a current definition of early allograft dysfunction in liver transplant recipients and analysis of risk factors. Liver Transpl. 2010; 16 (8): 943-949. https://doi.org/10.1002/lt.22091.
13. Loreta P. Echinococco del fegato. Resezione del fegato. Escissione della cisti. Guarigione. Memoria del professor Pietro Loreta (letta nella sessione 11 Dicember 1887), memorie della R. Accademia delle scienze dell’Istituto di Bologna, serie IV, tomo VIII. Bologna: Tipi Gamberini e Parmeggiani, 1887. P. 581-587.
14. Ruggi G. Dell’epatectomia parziale nella cura delle cisti d’echinococco. Bologna: Nicola Zanichelli, 1989. P. 2-36.
15. Альперович Б.И. Хирургия печени (избранные главы). Томск: Издательство Томского университета, 1983. 352 с. Alperovich B.I. Khirurgia pecheni (izbrannye glavy). [Liver surgery (selected chapters)]. Tomsk: Publishing house of Tomsk University, 1983. 352 p. (In Russian)
16. Terrillon O. Communication sur la chirurgie du foie. Bull. et Mem. de la Soc. de Chir. de Paris. 1890: 835.
17. Bruns P. Leber-resection bei multilocularen Echinococcus. Beitr. z. klin. Chir., Tubingen. 1896; 17: 201-204.
18. Мыш В.М. К казуистике радикальной операции при альвеолярном эхинококке печени. Хирургический архив Вельяминова. 1913; 29 (2): 175-178. Mysh V.M. To casuistry of radical surgery for liver alveolar echinococcosis. Khirurgicheskiy arkhiv Velyaminova. 1913; 29 (2): 175-178. (In Russian)
19. Kasai Y., Sasaki E., Tamaki A. Diagnosis and surgical treatment for multilocular echinococcosis of the liver. Chir. Gastroenterol. 1976; 10: 425-442.
20. Gillet M., Miguet J.P., Mantion G., Bresson-Handi S., Becker M.C., Rouget C., Christophe J.L., Roullier M., Landecy G., Guerder L. Orthotopic liver transplantation in alveolar echinococcosis of the liver: analysis of a series of six patients. Transpl. Proc. 1988; 20 (Suppl. 1): 573-576.
21. Brunetti E., Kern P., Vuitton D.A.; Writing Panel for the WHO- IWGE. Expert consensus for the diagnosis and treatment of cystic and alveolar echinococcosis in humans. Acta Trop. 2010; 114 (1): 1-16. https://doi.org/10.1016/j.actatropica.2009.11.001.
22. Li F., Yang M., Li B., Yan L., Zen Y., Wen T, Zao J. Initial clinical results of orthotopic liver transplantation for hepatic alveolar echinococcosis. Liver Transpl. 2007; 13 (6): 924-926.
23. Joliat G.R., Melloul E., Petermann D., Demartines N., Gillet M., Uldry E., Halkic N. Outcomes after liver resection for hepatic alveolar echinococcosis: a single-center cohort study. World J. Surg. 2015; 39 (10): 2529-2534. https://doi.org/10.1007/s00268-015-3109-2.
24. Aydinli B., Ozogul B., Ozturk G., Kisaoglu A., Atamanalp S.S., Kantarci M. Hepatic alveolar echinococcosis that incidentally diagnosed and treated with R1 resection. Eurasian J. Med. 2012; 44 (2): 127-128. https://doi.org/10.5152/eajm.2012.29.
25. Pan G.D., Yan L.N., Li B., Lu S.C., Zeng Y., Wen T.F., Zhao J.C., Cheng N.S., Ma Y.K., Wang W.T., Yang J.Y., Li Z.H. Liver transplantation for patients with hepatic alveolar echinococcosis in late stage. Hepatobiliary Pancreat. Dis. Int. 2004; 3 (4): 499-503.
26. Wen H., Dong J.H., Zhang J.H., Duan W.D., Zhao J.M., Liang Y.R., Shao Y.M., Ji X.W., Tai Q.W., Li T., Gu H., Tuxun T, He Y.B., Huang J.F. Ex vivo liver resection and autotransplantation for end-stage alveolar echinococcosis: a case series. Am. J. Transplant. 2016; 16 (2): 615-624. https://doi.org/10.1111/ajt.13465.
27. Загайнов В.Е., Киселев Н.М., Горохов Г.Г., Васенин С.А., Бельский В.А., Шалапуда В.И., Рыхтик П.И. Современные методы хирургического лечения распространенного альвеококкоза печени. Анналы хирургической гепатологии. 2016; 21 (1): 44-52. Zagaynov V.E., Kiselev N.M., Gorokhov G.G., Vasenin S.A., Bel'skiy V.A., Shalapuda V.I., Rykhtik P.I. Modern methods of surgical treatment of advanced liver alveococcosis. Annaly khirurgicheskoy gepatologii. 2016; 21 (1): 44-52. (In Russian)
28. Bresson-Hadni S., Blagosklonov O., Knapp J., Grenouillet F., Sako Y., Delabrousse E., Brientini M.P., Richou C., Minello A., Antonino A.T., Gillet M., Ito A., Mantion G.A., Vuitton D.A. Should possible recurrence of disease contraindicate liver transplantation in patients with end-stage alveolar echinococcosis? A 20-year follow-up study. Liver Transpl. 2011; 17 (7): 855-865. https://doi.org/10.1002/lt.22299.
Рецензия
Для цитирования:
Поршенников И.А., Быков А.Ю., Павлик В.Н., Карташов А.С., Щёкина Е.Е., Юшина Е.Г., Коробейникова М.А. ТРАНСПЛАНТАЦИИ И РАДИКАЛЬНЫЕ РЕЗЕКЦИИ ПЕЧЕНИ С РЕКОНСТРУКЦИЯМИ СОСУДОВ ПРИ РАСПРОСТРАНЕННОМ АЛЬВЕОКОККОЗЕ. Анналы хирургической гепатологии. 2016;21(2):11-24. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2016211-24
For citation:
Porshennikov I.A., Bykov A.Yu., Pavlik V.N., Kartashov A.S., Shchekina E.E., Korobeynikova M.A., Yushina E.G. LIVER TRANSPLANTATION AND LIVER RESECTION WITH VASCULAR RECONSTRUCTION FOR ADVANCED ALVEOCOCCOSIS. Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery. 2016;21(2):11-24. (In Russ.) https://doi.org/10.16931/1995-5464.2016211-24
Просмотров:
823
ISSN 1995-5464 (Print)
ISSN 2408-9524 (Online)
ISSN 2408-9524 (Online)
Послать статью по эл. почте 