КОМБИНИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ НЕЙРОЭНДОКРИННЫМИ КАРЦИНОМАМИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Цель. Анализ результатов лечения  больных злокачественными нейроэндокринными опухолями  поджелудочной железы (ПЖ).

Материал и методы. С 2005 по 2014 г. обследовали и подвергли лечению 49 больных нейроэндокринным раком ПЖ.  Из них 38 (77,6%) пациентов наблюдали  с 2010 по 2014 г. В 59,2% наблюдений выявлено  синхронное метастатическое поражение  печени.  Комбинированное специфическое лечение  с хирургическим удалением первичного  очага выполнено в 36 (73,5%) наблюдениях.  Ряду больных проводили  периоперационную внутриартериальную  химиоэмболизацию, а хирургическое  удаление  опухоли  ПЖ  дополняли радиочастотной или микроволновой абляцией  вторичных изменений, анатомическими резекциями печени.

Результаты. Летальные  исходы отмечены  только после расширенных травматичных вмешательств  – 3 (8,3%). У всех оперированных больных с низкодифференцированными опухолями  были признаки периневрального роста, отсутствие эффекта  от специфической лекарственной терапии,  даже после удаления первичного  новообразования, что  сопровождалось низкими  показателями отдаленной   выживаемости. В настоящее   время 23 (85,2%) пациента  с высокои умереннодифференцированными нейроэндокринными карциномами ПЖ живут без признаков прогрессирования, сроки наблюдения варьируют от 5 до 119 мес.

Заключение. Комбинированное лечение,  включающее  агрессивный хирургический подход и периоперационную внутриартериальную химиотерапию при высокои умереннодифференцированном нейроэндокринном раке ПЖ, позволяет  достичь хороших отдаленных результатов.

1. Поликарпов А.А., Таразов П.Г., Гранов Д.А., Зеадех-АбдельХалег. Артериальная эмболизация при метастазах гормонпродуцирующих опухолей печени. Российский онкологический журнал. 2000; 1: 16–19.

2. McKenna L.R., Edil B.H. Update on pancreatic neuroendocrine tumors. Gland Surg. 2014; 3 (4): 258–275. doi: 10.3978/j.issn.2227-684X.2014.06.03.

3. Гуревич Л.Е. Иммуногистохимическая диагностика опухолей поджелудочной железы. Руководство по иммуногистохимической диагностике опухолей человека. Под ред. С.В. Петрова, Н.Т. Райхлина. 3-е изд., доп. и перераб. Казань, 2004. С. 76–92.

4. Симоненко В.Б., Дулин П.А., Маканин М.А. Карциноиды и нейроэндокринные опухоли. М.: Медицина, 2008. 176 с.

5. Mignon M. Natural history of neuroendocrine enteropancreatic tumors. Digestion. 2000; 62 (1): 51–58.

6. Таразов П.Г., Поликарпов А.А., Гранов Д.А. Артериальная химиоэмболизация в лечении больных метастазами злокачественного карциноида в печени. Анналы хирургической гепатологии. 2010; 15 (3): 19–24.

7. Lesurtel M., Nagorney D.M., Mazzaferro V., Jensen R.T., Poston G.J. When should a liver resection be performed in patients with liver metastases from neuroendocrine tumors? A systematic review with practice recommendations. HPB (Oxford). 2015; 17 (1): 17–22. doi: 10.1111/hpb.12225.

8. Rossi R.E., Massironi S., Conte D., Peracchi M. Therapy for metastatic pancreatic neuroendocrine tumors. Ann. Trans. Med. 2014; 2 (1): 8. doi: 10.3978/j.issn.2305-5839.2013.03.01.

9. Falconi M., Plöckinger U., Kwekkeboom D.J., Manfredi R., Korner M., Kvols L., Pape U.F., Ricke J., Goretzki P.E., Wildi S., Steinmuller T., Oberg K., Scoazec J.Y. Welldifferentiated pancreatic nonfunctioning tumors/carcinoma. Neuroendocrinology. 2006; 84 (3): 196–211.

10. Kennedy A., Bester L., Salem R., Sharma R.A., Parks R.W., Ruszniewski P. Role of hepatic intra-arterial therapies in metastatic neuroendocrine tumors (NET): guidelines from the NET-Liver-Metastases Consensus Conference. HPB (Oxford). 2015; 17 (1): 29–37. doi: 10.1111/hpb.12326.