ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХОЙ

Цель. Улучшение результатов лечения больных механической желтухой различного генеза на основе усовершенствования способа детоксикации и применения нового приспособления для возврата желчи в пищеварительный тракт.

Материал и методы. Анализировали результаты лечения 150 больных. Проведен сравнительный анализ лечения двух групп больных механической желтухой. В контрольной группе больных применяли традиционные методы детоксикации и дренирования желчных путей лапаротомным доступом или миниинвазивными методами. В основной группе больных применяли комплексное лечение, включающее инфузионную терапию, объем которой рассчитывали по формуле в зависимости от массы тела, биохимических показателей крови и уровня билирубинемии. Билиарную декомпрессию осуществляли миниинвазивными методами с применением нового разработанного в клинике приспособления для возврата желчи в пищеварительный тракт.

Результаты. Улучшение результатов лечения в основной группе достигнуто за счет внедрения нового комплекса лечебных мероприятий, проводившихся на всех этапах лечения. Частота послеоперационных осложнений в контрольной группе составила 11,8%, в основной – 7,6%. Средний срок пребывания в стационаре больных основной группы составил 11 дней, контрольной – 16.

Заключение. Результаты подтверждают высокую эффективность усовершенствованного способа детоксикации и нового приспособления для возврата желчи в пищеварительный тракт, что позволяет рекомендовать их к более широкому применению в комплексном лечении больных механической желтухой.

1. Гусев А.В., Боровков И.Н., Мартинш Ч.Т. Новые технологии при механической желтухе доброкачественного генеза. Анналы хирургической гепатологии. 2008; 13 (1): 72–75.

2. Ветшев П.С. Диагностический подход при обтурационной желтухе. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999; 6: 18–24.

3. Руководство по хирургии желчных путей; Под ред. Гальперина Э.И., Ветшева П.С. 2-е изд. М.: Видар-М, 2009. 568 с.

4. Шаповальянц С.Г., Цкаев А.Ю., Грушко А.Ю. Выбор метода путей при механической желтухе. Анналы хирургической гепатологии. 1997; 2: 117–122.

5. Гальперин Э.И., Ахаладзе Г.Г. Билиарный сепсис: некоторые особенности патогенеза. Хирургия. 1999; 10: 24–28.

6. Пугаев А.В., Ачкасов Е.Е. Оценка состояния питания и определение потребности в нутритивной поддержке. М., 2007. 86 с.

7. Ившин В.Г., Якунин А.Ю., Макаров Ю.И. Чрескожные чреспеченочные диагностические и лечебные вмешательства у больных с механической желтухой. Анналы хирургической гепатологии. 1996; 1: 121–131.

8. Патютко Ю.И., Котельников А.Г. Хирургия рака органов билиопанкреатодуоденальной зоны. М., 2007. 448 с.

9. Rieber A., Brambs H.J. Metallic stents in malignant biliary obstruction. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 1997; 20 (1): 43–49.

10. Schreurs W.H., Juttman J.R., Stuifbergen W.N. Management of common bile duct stones. Surg. Endosc. 2002; 16 (1): 1068– 1072.

11. Гальперин Э.И. Классификация тяжести механической желтухи. Анналы хирургической гепатологии. 2012; 17 (2): 26–33.

12. Гальперин Э.И., Момунова О.Н. Классификация тяжести механической желтухи. Хирургия. 2014; 1: 5–9.

13. Патент №2505321 РФ, МПК 9 А 61 В 17/94. Способ детоксикации больных с механической желтухой различного генеза / Н.Г. Шахназарян, А.Н. Айдемиров, А.М. Шахназарян; заявитель и патентообладатель Н.Г. Шахна зарян, А.Н. Айдемиров; заявл. 03.12.2012; опубл. 27.01.2014, бюл. №3.

14. Патент №137670 РФ, МПК 9 А 61В 1/00, А 61 В 8/00, А 61 В 17/00, А 61 К 31/505. Приспособление для возврата желчи в пищеварительный тракт у больных с механической желтухой / Н.Г. Шахназарян, А.Н. Айдемиров, А.М. Шахназарян; заявитель и патентообладатель Н.Г. Шахназарян, А.Н. Айде миров; заявл. 08.09.2013; опубл. 03.02.2014, бюл. №3.