Опыт применения гепатохолесцинтиграфии в диагностике функционального состояния билиодигестивных анастомозов

Цель исследования. Определение диагностической ценности гепатохолесцинтиграфии для оценки функционального состояния билиодигестивного анастомоза.

Материал и методы. Представлен опыт применения гепатохолесцинтиграфии с радиофармпрепаратом Бромезида ^99mTc (меброфенин, mebrofenin) у 52 пациентов для оценки функционирования билиодигестивного анастомоза.

Результаты. Сцинтиграфические признаки рефлюкса “кишка–анастомоз” и (или) “билиодигестивный анастомоз – внутрипеченочные желчные протоки” были выявлены у 14 (27%) больных. Признаки непроходимости билиодигестивного анастомоза определены в 3 (5,7%) наблюдениях. Транзит желчи через билиодигестивный анастомоз был сохранен у 10 (19,2%) больных, затруднен – у 21 (40,3%). Задержка радиофармпрепарата во внутрипеченочных желчных протоках отмечена у 21 (25%) больного, косвенные признаки спаечного процесса в области отводящей петли кишки – у 3 (3,8%) больных.

Заключение. Гепатохолесцинтиграфия показывает высокую эффективность в оценке состояния билиарного тракта у пациентов, перенесших формирование билиодигестивного анастомоза на отключенной по Ру петле тонкой кишки.

1. Goessmann H., Lang S.A., Fichtner-Feigl S., Scherer M.N., Schlitt H.J., Stroszczynski C., Schreyer A.G., Schnitzbauer A.A. Biliodigestive anastomosis: Indications, complications and interdisciplinary management. Chirurg. 2012; 83 (12): 1097–1108. http://doi.org/10.1007/s00104-012-2365-z.

2. Hopfer K., Ziessman H. Nuclear medicine hepatobiliary imaging (cholescintigraphy). Gastrointest. Endosc. 2011; 74 (2): 375–377. http://doi.org/10.1016/j.gie.2011.06.017.

3. Гончарова Т.П., Благовестнов Д.А., Рязанцев А.А., Митрошенкова О.П. Ультразвуковая визуализация билиодигестивных анастомозов. Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2014; 1. Публикация 2-112. http://doi.org/10.12737/6673.

4. Pavone P., Laghi A., Catalano C., Broglia L., Panebianco V., Messina A., Salvatori F.M., Passariello R. MR cholangiography in the examination of patients with biliary-enteric anastomoses. AJR. 1997; 133 (5): 559–561: 807–811. http://doi.org/10.2214/ajr.169.3.9275901.

5. Weissmann H.S., Gliedman M.L., Wilk P.J., Sugarman L.A., Badia J., Guglielmo K., Freeman L.M. Evaluation of the postoperative patient with 99mTc-IDA cholescintigraphy. Seminars in Nuclear Medicine. 1982; 12 (1): 27–52. http://doi.org/10.1016/S0001-2998(82)80027-5.

6. Laukkarinen J., Chow P., Sand J., Kärkkäinen P., Yu S., Somanesan S., Kee I., Song I.C., Ng T.H., Nordback I. Longterm changes in hepatobiliary physiology after Roux-en-Y hepaticojejunostomy. J. Surg. Res. 2007; 143 (2): 270–275. http://doi.org/10.1016/j.jss.2007.02.034.

7. Радионуклидная диагностика для практических врачей под ред. Лишманова Ю.Б., Чернова В.И. Томск: STT, 2004. 387 с.

8. Национальное руководство по радионуклидной диагностике: в 2-х томах под ред. Лишманова Ю.Б., Чернова В.И. Томск: STT, 2010. Т. 2. 418 с.

9. Krishnamurthy G.T., Krishnamurthy Sh. Nuclear hepatology. Springer Dordrecht Heidelberg London New York, 2009. 363 p. http://doi.org/10.1007/978-3-642-00648-7.

10. Belli G., Romano G., Monaco A., Santangelo M.L. HIDA scan in the follow-up of biliary-enteric anastomoses. HPB Surgery. 1988; 1 (1): 29–34. http://doi.org/10.1155/1988/89673.

11. Шабунин А.В., Греков Д.Н., Карпов А.А., Каралкин А.В., Бедин В.В., Васильев В.Е., Тавобилов М.М. Способ одновременной оценки (диагностики) функции билиодигестивных и гастроэнтероанастомозов у больных, перенесших радикальные и паллиативные вмешательства по поводу рака головки поджелудочной железы. Патент 2536105 Российской Федерации. 2014103131/14; Заявл. 30.01.2014. Опубл. 20.12.2014. Бюллетень №35.

12. Nakajima K., Kawano M., Kinami S., Fujimura T., Miwa K., Tonami N. Dual-radionuclide simultaneous gastric emptying and bile transit study after gastric surgery with double-tract reconstruction. Ann. Nucl. Med. 2005; 19 (3): 185–191. PMID: 15981670.